Leziune sesilă zimțată ale colonului și rectului

de David Driman, MBChB FRCPC
17 Mai, 2023

Ce este o leziune zimțată sesilă?

O leziune sesilă zimțată (SSL) este o creștere necanceroasă în colon. SSL este considerată o afecțiune precanceroasă, deoarece se poate transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom peste orar. Din acest motiv, toate SSL-urile ar trebui eliminate complet.

Unde se găsesc în mod normal leziunile zimțate sesile?

SSL-urile se găsesc cel mai adesea pe partea dreaptă a colonului, inclusiv părți ale colonului care sunt desemnate ca cecum, colon ascendent și transvers, dar pot apărea în orice locație, inclusiv rect.

Leziunea zimțată sesilă înseamnă cancer?

Nu, SSL nu înseamnă cancer. Cu toate acestea, toate SSL-urile sunt considerate creșteri precanceroase, deoarece se pot transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom peste orar.

Care este diferența dintre o leziune zimțată sesilă și un polip?

În patologie, termenul polip este folosit pentru a descrie orice creștere care iese de pe suprafața unui țesut. Datorită modului în care cresc, SSL-urile sunt un tip de polip. Cu toate acestea, nu toți polipii din colon sunt SSL. Alte tipuri de polipi în colon și rect includ adenoame tubulare, adenoame tubuloviloase,  adenoame viloase, polipi hiperplazici și adenoame zimtate tradiționale.

Cum se pune diagnosticul de leziune zimțată sesilă?

Diagnosticul de SSL se face de obicei după ce adenomul este îndepărtat în timpul unei proceduri medicale numită colonoscopie. Adenomul poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată sau în mai multe bucăți. Proba de țesut este apoi trimisă unui patolog pentru examinare.

Din păcate, este posibil ca gastroenterologii și chirurgii să rateze SSL atunci când fac o colonoscopie, deoarece pot fi foarte greu de văzut. Ele pot fi plate și neclare și se pot amesteca cu mucoasa înconjurătoare a colonului.

Ce este o leziune zimțată sesilă cu displazie și de ce este importantă displazia?

Cancerul de colon poate începe într-un SSL. Când cancerul se dezvoltă într-un SSL, de obicei începe într-o zonă de creștere anormală numită displazie. Din acest motiv, toate SSL-urile sunt examinate cu atenție pentru orice semne de displazie. Unii patologi împart displazia într-un SSL în note scăzute și înalte, cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat în prezent.

Toate SSL necesită îndepărtarea completă la colonoscopie, dar prezența displaziei poate necesita o colonoscopie repetată mai rapid dacă îndepărtarea nu a fost completă la prima vizită.

Ce este o marjă?

A margine într-un adenom este partea de colon sau rect pe care gastroenterologul sau chirurgul o taie pentru a îndepărta țesutul anormal. De obicei, patologii nu precizează în raportul lor dacă SSL a fost eliminat complet sau nu, deoarece se consideră că acest lucru este cel mai bine judecat de medicul care face colonoscopie.

SSL-urile sunt adesea îndepărtate și trimise la patologie sub formă de bucăți multiple (fragmente) de țesut. În unele dintre aceste cazuri, patologul dumneavoastră nu va putea determina care bucată este marja reală, iar modificările observate la margine nu vor fi descrise în raportul dumneavoastră.

Dacă există cancer în cadrul SSL, raportul de patologie trebuie să indice distanța cancerului de la margine (punctul în care SSL a fost atașat de colon).