Raportul dumneavoastră de patologiesau leziune serrată sesilă a colonului și rectului

De Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 19, 2025

A leziune zimţată sesilă este un tip de polip care se dezvoltă pe stratul interior al colonului sau rectului. Deși acești polipi nu sunt canceroși, sunt considerați precanceroși, ceea ce înseamnă că se pot transforma în cancer în timp dacă nu sunt îndepărtați. Majoritatea leziunilor serrate sesile sunt detectate în timpul colonoscopiilor de rutină și sunt îndepărtate în acel moment.

Ce înseamnă sesil?

Cuvantul sesil înseamnă că polipul este plat sau doar ușor ridicat, fără tulpină. Acest lucru face ca leziunile sesile serrate să fie mai greu de observat în timpul unei colonoscopii decât alte tipuri de polipi care cresc pe o tulpină.

Ce înseamnă zimțat?

Cuvantul zimțat se referă la forma de dinți de fierăstrău observată în mucoasa polipului atunci când este examinat la microscop. Acest model zimțat îi ajută pe patologi să distingă acești polipi de alte tipuri, cum ar fi adenoamele convenționale.

Ce cauzează o leziune serrată sesilă?

Leziunile serrate sesile se formează atunci când celulele din mucoasa colonului sau a rectului încep să crească anormal din cauza... mutații (modificări) în ADN-ul lor. Aceste modificări fac parte dintr-un proces numit calea zimțată, despre care se crede că este responsabilă pentru până la 30% din cazurile de cancer de colon și rect.

Un pas cheie inițial este o modificare a unei gene numite FRATE, ceea ce face ca celulele să crească într-un model neobișnuit, formând un polip zimțat. În timp, aceste celule pot suferi metilare, o modificare chimică ce afectează modul în care genele sunt activate sau dezactivate. Atunci când metilarea afectează anumite gene, cum ar fi MLH1, aceasta poate duce la repararea nepotrivirii deficiență, o afecțiune care permite ca deteriorarea ADN-ului să nu fie reparată. Acest lucru poate duce în cele din urmă la dezvoltarea displazie, o afecțiune precanceroasă și, în unele cazuri, cancer invaziv.

Alte modificări genetice, cum ar fi mutațiile din calea de semnalizare WNT, contribuie, de asemenea, la progresia de la o leziune serrată sesilă la cancer. Aceste modificări apar de obicei pe parcursul multor ani.

Care sunt simptomele unei leziuni serrate sesile?

Majoritatea leziunilor serrate sesile nu provoacă niciun simptom. Deoarece sunt plate și de obicei mici, acestea sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii efectuate dintr-un alt motiv, cum ar fi screening-ul de rutină.

În unele cazuri, mai ales dacă leziunea este mai mare sau localizată într-o anumită parte a colonului, poate provoca sângerări rectale, modificări ale tranzitului intestinal sau disconfort abdominal. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice leziunilor serrate sesile și pot fi cauzate de multe alte afecțiuni.

Cum arată o leziune sesilă serrată la microscop?

La microscop, o leziune serată sesilă prezintă un model unic de creștere în țesutul care căptușește colonul. patologi căutați modificări specifice în forma și structura glandelor (numite cripte), inclusiv:

• Cripte care cresc lateral de-a lungul stratului inferior al țesutului (creștere orizontală).

• Mărirea și distorsiunea bazei glandelor.

• Model zimțat (în formă de dinți de fierăstrău) care se extinde mai adânc în glande.

• Asimetrie între partea stângă și cea dreaptă a glandelor.

Aceste modificări îi ajută pe patologi să facă diferența între leziunile serrate sesile și alți polipi nesertați, cum ar fi polipi hiperplazici or adenoame tubulare.

Ce înseamnă displazia într-o leziune serrată sesilă?

Displazia este un model anormal de creștere celulară care crește riscul de a dezvolta cancer. Nu toate leziunile sesile serrate prezintă displazie. Când este prezentă displazia, înseamnă că celulele încep să se comporte anormal și pot evolua spre cancer dacă nu sunt îndepărtate.

Unele rapoarte de patologie pot folosi termenii displazie de grad scăzut și displazie de grad înaltTotuși, pentru leziunile sesile serrate, această divizare nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că displazia din aceste leziuni poate fi foarte mixtă sau variabilă, ceea ce face dificilă pentru patologi separarea clară a modificărilor în grad scăzut sau ridicat. Prezența displaziei, indiferent de grad, este importantă deoarece înseamnă că leziunea are un risc mai mare de a deveni canceroasă.

Leziunile serrate sesile care prezintă displazie sunt adesea îndepărtate complet, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda colonoscopii de urmărire mai frecvente.

Care este riscul de a dezvolta cancer?

Majoritatea leziunilor serrate sesile nu se vor transforma în cancer. Cu toate acestea, unele pot dezvolta displazie, ceea ce crește riscul de progresie către adenocarcinom colorectal, cel mai frecvent tip de cancer de colon. Riscul este cel mai mare atunci când este prezentă displazia sau când leziunea este mai mare de un centimetru.

Acest tip de cancer tinde să se dezvolte lent, pe parcursul multor ani. De aceea, este important să se îndepărteze leziunile sesile serrate imediat ce sunt descoperite și să se urmeze sfatul medicului cu privire la screening-urile viitoare.

Care este tratamentul pentru o leziune serrată sesilă?

Leziunile serrate sesile sunt de obicei îndepărtate complet în timpul colonoscopiei. Deoarece aceste leziuni sunt precanceroase, îndepărtarea lor reduce riscul de a dezvolta cancer de colon în viitor. Dacă o leziune serrată sesilă prezintă displazie sau este foarte mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament suplimentar sau o monitorizare mai atentă.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost găsită displazie în leziunea sesilă serată?

• Polipul a fost îndepărtat complet?

• Voi avea nevoie de o colonoscopie ulterioară și, dacă da, când?

• Această constatare îmi crește riscul de cancer colorectal?

• Există vreo șansă ca polipi similari să se dezvolte în viitor?