Polip serrat sesil al intestinului gros: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

De Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 20, 2025

A polip zimțat sesil este un tip de polip care se dezvoltă pe stratul interior al colonului sau rectului. Deși acești polipi nu sunt canceroși, sunt considerați precanceroși, ceea ce înseamnă că se pot transforma în cancer în timp dacă nu sunt îndepărtați. Majoritatea polipilor serrați sesili sunt detectați în timpul colonoscopiilor de rutină și sunt îndepărtați în acel moment.

Ce înseamnă sesil?

Cuvantul sesil înseamnă că polipul este plat sau doar ușor ridicat, fără peduncul. Acest lucru face ca polipii sesili zimțați să fie mai greu de observat în timpul unei colonoscopii decât alte tipuri de polipi care cresc pe un peduncul.

Ce înseamnă zimțat?

Cuvantul zimțat se referă la forma de dinți de fierăstrău observată în mucoasa polipului atunci când este examinat la microscop. Acest model zimțat îi ajută pe patologi să distingă acești polipi de alte tipuri, cum ar fi adenoamele convenționale.

Ce cauzează un polip serrat sesil?

Polipii zimțați sesili se formează atunci când celulele din mucoasa colonului sau a rectului încep să crească anormal din cauza... mutații (modificări) în ADN-ul lor. Aceste modificări fac parte dintr-un proces numit calea zimțată, despre care se crede că este responsabilă pentru până la 30% din cazurile de cancer de colon și rect.

Un pas cheie inițial este o modificare a unei gene numite FRATE, ceea ce face ca celulele să crească într-un model neobișnuit, formând un polip zimțat. În timp, aceste celule pot suferi metilare, o modificare chimică ce afectează modul în care genele sunt activate sau dezactivate. Atunci când metilarea afectează anumite gene, cum ar fi MLH1, aceasta poate duce la repararea nepotrivirii deficiență, o afecțiune care permite ca deteriorarea ADN-ului să nu fie reparată. Acest lucru poate duce în cele din urmă la dezvoltarea displazie, o afecțiune precanceroasă și, în unele cazuri, cancer invaziv.

Alte modificări genetice, cum ar fi mutațiile din calea de semnalizare WNT, contribuie, de asemenea, la progresia de la un polip serrat sesil la cancer. Aceste modificări apar de obicei pe parcursul a mai multor ani.

Care sunt simptomele unui polip serrat sesil?

Majoritatea polipilor serrați sesili nu provoacă niciun simptom. Deoarece sunt plați și de obicei mici, sunt adesea descoperiți întâmplător în timpul unei colonoscopii efectuate dintr-un alt motiv, cum ar fi screening-ul de rutină.

În unele cazuri, mai ales dacă polipul este mai mare sau situat într-o anumită parte a colonului, acesta poate provoca sângerări rectale, modificări ale tranzitului intestinal sau disconfort abdominal. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice polipilor serrați sesili și pot fi cauzate de multe alte afecțiuni.

Cum arată un polip serrat sesil la microscop?

La microscop, un polip zimțat sesil prezintă un model unic de creștere în țesutul care căptușește colonul. patologi căutați modificări specifice în forma și structura glandelor (numite cripte), inclusiv:

• Cripte care cresc lateral de-a lungul stratului inferior al țesutului (creștere orizontală).

• Mărirea și distorsiunea bazei glandelor.

• Model zimțat (în formă de dinți de fierăstrău) care se extinde mai adânc în glande.

• Asimetrie între partea stângă și cea dreaptă a glandelor.

Aceste modificări îi ajută pe patologi să facă diferența între polipii serrați sesili și alți polipi neserați, cum ar fi polipi hiperplazici or adenoame tubulare.

Ce înseamnă displazie la un polip serrat sesil?

Displazia este un model anormal de creștere celulară care crește riscul de a dezvolta cancer. Nu toți polipii sesili serrați prezintă displazie. Când este prezentă displazia, înseamnă că celulele încep să se comporte anormal și pot evolua spre cancer dacă nu sunt îndepărtate.

Unele rapoarte de patologie pot folosi termenii displazie de grad scăzut și displazie de grad înaltTotuși, pentru polipii serrați sesili, această divizare nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că displazia din acești polipi poate fi foarte mixtă sau variabilă, ceea ce face dificilă pentru patologi separarea clară a modificărilor în grad scăzut sau ridicat. Prezența displaziei, indiferent de grad, este importantă deoarece înseamnă că polipul are un risc mai mare de a deveni canceros.

Polipii serrați sesili care prezintă displazie sunt adesea îndepărtați complet, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda colonoscopii de urmărire mai frecvente.

Care este riscul de a dezvolta cancer?

Majoritatea polipilor serrați sesili nu se vor transforma în cancer. Cu toate acestea, unii pot dezvolta displazie, ceea ce crește riscul de progresie către adenocarcinom colorectal, cel mai frecvent tip de cancer de colon. Riscul este cel mai mare atunci când este prezentă displazia sau când polipul este mai mare de un centimetru.

Acest tip de cancer tinde să se dezvolte lent, pe parcursul multor ani. De aceea, este important să se îndepărteze polipii sesili serrați imediat ce sunt descoperiți și să se urmeze sfatul medicului cu privire la screening-urile viitoare.

Care este tratamentul pentru un polip serrat sesil?

Polipii serrați sesili sunt de obicei îndepărtați complet în timpul colonoscopiei. Deoarece acești polipi sunt precanceroși, îndepărtarea lor reduce riscul de a dezvolta cancer de colon în viitor. Dacă un polip serrat sesil prezintă displazie sau este foarte mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament suplimentar sau o monitorizare mai atentă.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost găsită displazie în polipul serrat sesil?

• Polipul a fost îndepărtat complet?

• Voi avea nevoie de o colonoscopie ulterioară și, dacă da, când?

• Această constatare îmi crește riscul de cancer colorectal?

• Există vreo șansă ca polipi similari să se dezvolte în viitor?