Carcinom cu celule scuamoase al vulvei

de Emily Goebel, MD FRCPC
Aprilie 28, 2023

Ce este carcinomul scuamos al vulvei?

Carcinomul cu celule scuamoase (SCC) al vulvei este un tip de cancer care începe de la celulele pielii de pe suprafața vulvei.

Ce cauzează carcinomul cu celule scuamoase al vulvei?

SCC al vulvei se dezvoltă de obicei dintr-una dintre cele două boli precanceroase: leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL) or neoplazie intraepitelială vulvară diferențiată (dVIN). HSIL este cauzată de infecția cu virusul papilomului uman (HPV). În schimb, dVIN este asociat cu prelungirea inflamație cronică în piele.

Cum pun patologii diagnosticul de carcinom scuamos al vulvei?

Diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Întreaga tumoare este apoi îndepărtată de obicei printr-o procedură numită an extirpare or rezecţie.

Ce înseamnă dacă carcinomul scuamos al vulvei este descris de asemenea, moderat sau slab diferențiat?

Patologii împart carcinomul cu celule scuamoase al vulvei în trei grade - bine, moderat și slab diferențiat - în funcție de cât de mult arată celulele tumorale ca normale. celule scuamoase atunci când sunt examinate la microscop. Gradul este important deoarece tumorile de grad superior (tumori moderat și slab diferențiate) se comportă într-un mod mai agresiv și sunt mai susceptibile de a se răspândi în alte părți ale corpului.

Carcinomul scuamos al vulvei este clasificat după cum urmează:

1. Carcinom cu celule scuamoase bine diferențiat al vulvei– O tumoare bine diferențiată (cunoscută și ca gradul 1) este formată din celule tumorale care arată aproape la fel ca celulele scuamoase normale.
2. Carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat al vulvei – O tumoare moderat diferențiată (cunoscută și ca gradul 2) este formată din celule tumorale care arată clar diferit de celulele scuamoase normale, cu toate acestea, ele pot fi încă recunoscute ca celule scuamoase.
3. Carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat al vulvei – O tumoare slab diferențiată (cunoscută și ca gradul 3) este formată din celule tumorale care arată foarte puțin ca celulele scuamoase normale. Aceste celule pot părea atât de anormal, încât patologul dumneavoastră ar putea avea nevoie să comande un test suplimentar, cum ar fi imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul.

De ce este importantă dimensiunea tumorii?

După ce întreaga tumoră a fost îndepărtată, medicul patolog o va măsura în trei dimensiuni, iar dimensiunea cea mai mare va fi descrisă în raportul dumneavoastră de patologie. Dimensiunea tumorii este importantă deoarece este utilizată pentru a determina stadiul tumoral patologic (pT).

Ce înseamnă adâncimea invaziei și de ce este importantă?

Carcinomul cu celule scuamoase al vulvei începe într-un strat subțire de țesut de pe suprafața vulvei numit epidermă. Adâncimea invaziei este o măsurare a cât de departe s-au răspândit celulele tumorale de la epidermă în straturile de țesut de dedesubt (dermul și țesutul subcutanat). Pentru tumorile vulvare, adâncimea invaziei este măsurată de la suprafața pielii până la punctul cel mai profund de invazie. Unele rapoarte de patologie descriu adâncimea invaziei ca grosimea tumorii. Tumorile care cresc mai adânc în derm au mai multe șanse să se răspândească la a ganglionilor limfatici sau să crească înapoi după tratament.

Ce înseamnă invazia limfovasculară și de ce este importantă?

Invazia limfovasculară înseamnă că celulele canceroase au fost văzute în interiorul unui vas de sânge sau vas limfatic. Vasele de sânge sunt tuburi lungi și subțiri care transportă sânge în jurul corpului. Vasele limfatice sunt similare cu vasele de sânge mici, cu excepția faptului că transportă un lichid numit limfă în loc de sânge. Vasele limfatice se conectează cu mici organe imunitare numite noduli limfatici care se găsesc în tot corpul. Invazia limfovasculară este importantă deoarece celulele canceroase pot folosi vasele de sânge sau vasele limfatice pentru a se răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau plămânii.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Ori de câte ori este posibil, chirurgii vor încerca să taie țesutul din afara tumorii pentru a reduce riscul ca orice celule tumorale să rămână în urmă după îndepărtarea tumorii.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție toate marginile din proba de țesut pentru a vedea cât de aproape sunt celulele tumorale de marginea țesutului tăiat. Marginile vor fi descrise în raportul dvs. numai după ce majoritatea sau toată tumora a fost îndepărtată.

O marjă negativă înseamnă că nu existau celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. Dacă toate marginile sunt negative, majoritatea rapoartelor de patologie vor spune cât de departe au fost celulele tumorale cele mai apropiate de o marjă. Distanța este de obicei descrisă în milimetri. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. Dacă HSIL or dVIN sunt văzute la marginea care va fi, de asemenea, descrisă în raportul dvs.. O marjă pozitivă crește riscul ca tumora să crească înapoi în acea locație.

Care este stadiul patologic (pTNM) pentru carcinomul scuamos al vulvei?

Stadiul patologic al carcinomului cu celule scuamoase al vulvei se bazează pe sistemul de stadializare TNM, un sistem recunoscut la nivel internațional, creat inițial de către Comitetul mixt american pentru cancer. Acest sistem folosește informații despre primar tumoare (T), noduli limfatici (N) și îndepărtat metastatic boala (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și o boală mai gravă prognoză.

Stadiul tumoral (pT) pentru carcinomul scuamos al vulvei

Carcinomului cu celule scuamoase i se acordă un stadiu tumoral între 1 și 3. Patologul dumneavoastră va căuta trei caracteristici pentru a determina stadiul tumorii:

1. Dimensiunea tumorii.
2. Adâncimea invaziei.
3. Extensia tumorii în țesuturile din apropiere, inclusiv uretra, vagin, vezică urinară sau rect.

Stadiul nodal (pN) pentru carcinomul scuamos al vulvei

Carcinomului cu celule scuamoase i se acordă un stadiu nodal de 0 sau 3 în funcție de numărul de noduli limfatici cu celule tumorale si de marimea celui mai mare depozit tumoral în ganglionul limfatic. Dacă nu se observă celule tumorale în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați, stadiul ganglionar este N0. Ganglionilor limfatici cu celule tumorale izolate li se oferă, de asemenea, un stadiu ganglionar de N0. Dacă nu se trimit ganglioni limfatici pentru examinare patologică, stadiul ganglionar nu poate fi determinat, iar stadiul ganglionar este listat ca NX.

Stadiul metastatic (pM) pentru carcinomul scuamos al vulvei

Carcinomului cu celule scuamoase i se administrează un stadiu metastatic de 0 sau 1 pe baza prezenței celulelor tumorale la un loc îndepărtat în organism (de exemplu plămânii). Stadiul metastatic poate fi atribuit numai dacă țesutul dintr-un loc îndepărtat este supus examinării patologice. Deoarece acest țesut este prezent rar, stadiul metastatic nu poate fi determinat și este listat ca MX.

Alte resurse utile

Societatea Americana de Cancer