de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Ianuarie 30, 2026
Boala nodulară foliculară este benign (necanceroasă) afecțiune în care glanda tiroidă conține unul sau mai mulți noduli. Un nodul este o zonă rotunjită în care celulele tiroidiene au crescut mai mult decât de obicei. Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, care ajută la controlul metabolismului prin producerea de hormoni tiroidieni.
Când sunt prezenți mulți noduli, afecțiunea este adesea numită gușă multinodulară. Boala nodulară foliculară este foarte frecventă, în special la adulți, iar majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu dezvoltă niciodată probleme grave.
Acest articol explică ce înseamnă boala nodulară foliculară într-un raport de patologie, cum se pune diagnosticul, ce... patologi a se vedea la microscop și când pot fi recomandate teste suplimentare sau urmărire.
Care sunt simptomele bolii nodulare foliculare?
Majoritatea persoanelor cu boală nodulară foliculară nu prezintă simptome. Nodulii sunt adesea descoperiți în timpul unui examen fizic de rutină sau prin imagistică efectuată din alt motiv.
Când apar simptome, acestea sunt de obicei legate de dimensiunea sau numărul de noduli, nu de cancer. Simptomele pot include o umflătură vizibilă sau o umflătură la nivelul gâtului, o senzație de plenitudine sau presiune sau dificultăți la înghițire sau respirație dacă tiroida este mărită.
Mai rar, unele persoane dezvoltă simptome legate de dezechilibrul hormonilor tiroidieni, cum ar fi oboseala, modificările de greutate, palpitațiile inimii sau sensibilitatea la căldură sau frig. Aceste simptome depind de producerea de către tiroidă a unor hormoni prea mulți sau prea puțini.
Ce cauzează boala nodulară foliculară?
Cauza exactă nu este întotdeauna cunoscută, dar pot contribui mai mulți factori. Deficitul de iod poate duce la mărirea tiroidei și la formarea de noduli, deoarece iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol, deoarece nodulii tiroidieni și gușa pot fi ereditari.
Inflamația tiroidiană de lungă durată, cum ar fi tiroidita Hashimoto (o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă tiroida), poate, de asemenea, să favorizeze dezvoltarea nodulilor. În plus, stimularea prelungită a tiroidei de către hormonul stimulator tiroidian (TSH) poate încuraja creșterea nodulilor în timp.
Cum se diagnostichează boala nodulară foliculară?
Diagnosticul se pune de obicei folosind o combinație de evaluare clinică, imagistică și uneori prelevare de probe de țesut.
Medicii detectează adesea mai întâi nodulii în timpul unui examen fizic al gâtului. O ecografie tiroidiană este apoi utilizată pentru a evalua dimensiunea, numărul și aspectul nodulilor. Ecografia nu poate diagnostica cancerul de la sine, dar ajută la identificarea nodulilor care ar putea necesita o evaluare mai atentă.
Dacă un nodul are caracteristici îngrijorătoare sau este mare, un biopsie prin aspirație cu ac fin (PAAF) se poate efectua. Aceasta implică utilizarea unui ac subțire pentru a colecta celule pentru examinare microscopică. Dacă o parte sau întreaga tiroidă este îndepărtată chirurgical, un patolog examinează țesutul pentru a confirma diagnosticul și a exclude cancerul.
Caracteristici microscopice ale bolii nodulare foliculare
Examinată la microscop, boala nodulară foliculară prezintă un amestec de țesut tiroidian normal și noduli formați de celule foliculare (celulele care produc în mod normal hormoni tiroidieni). Nodulii sunt de obicei bine definiți, dar nu încapsulați, spre deosebire de tumorile adevărate.
O constatare frecventă este foliculii hiperplazici, adică foliculi măriți sau cu formă neregulată. Coloidul, o substanță groasă, asemănătoare unui gel, stocată în mod normal în interiorul foliculilor, este adesea abundent.
În timp, nodulii pot prezenta modificări degenerative, care sunt semne ale îmbătrânirii mai degrabă decât ale cancerului. Acestea pot include fibroză (țesut cicatricial), formarea de chisturi (spații umplute cu lichid), hemoragie (sângerare), calcificări și acumulari de celule imune care curăță sângele vechi. Aceste constatări sunt frecvente și așteptate în cazul nodulilor tiroidieni benigni.
Care este riscul de cancer în cazul bolii nodulare foliculare?
Boala nodulară foliculară este o afecțiune necancerigenă. Cu toate acestea, ca orice glandă tiroidă, o tiroidă cu boală nodulară foliculară poate dezvolta, de asemenea, cancer. Dacă se identifică o tumoră canceroasă, aceasta va fi descrisă separat și clar în raportul de patologie.
Riscul general de cancer tiroidian este scăzut, dar nu este zero. Din acest motiv, medicii acordă o atenție deosebită nodulilor care cresc rapid, se simt fermi sau ficși sau prezintă caracteristici suspecte la ecografie.
Un istoric de expunere la radiații la nivelul capului sau gâtului, în special în timpul copilăriei, crește, de asemenea, îngrijorarea. Dacă sunt prezente caracteristici îngrijorătoare, pot fi recomandate teste suplimentare, cum ar fi o ecografie repetată, o biopsie sau o intervenție chirurgicală.
Care este diferența dintre boala nodulară foliculară și gușă?
Gușa înseamnă că glanda tiroidă este mărită. Boala nodulară foliculară se referă în mod specific la prezența nodulilor. Atunci când o tiroidă mărită conține mai mulți noduli, se folosește adesea termenul de gușă multinodulară.
Ce înseamnă dacă este prezent un nodul adenomatoid dominant?
Un nodul adenomatoid dominant este cel mai mare nodul din tiroidă. Nodulii denomatoizi sunt benigni, dar pot primi o atenție mai atentă deoarece sunt mai predispuși să provoace simptome sau să ridice probleme la imagistică. Patologul examinează cu atenție nodulul dominant pentru a se asigura că nu există caracteristici de cancer sau modificări precanceroase.
Întrebări de adresat medicului dumneavoastră
- Am un singur nodul tiroidian sau mai mulți noduli?
- A existat un nodul dominant?
- Sunt nivelurile hormonilor mei tiroidieni normale?
- Am nevoie de tratament sau doar de monitorizare?
- Cât de des ar trebui să-mi fie verificată tiroida?
Suntem mândri să colaborăm cu:
