Adenom tubular al intestinului gros

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprilie 8, 2024

Un adenom tubular este un tip de polip găsite în intestinul gros care include colonul și rectul. Se începe de la celule glandulare care acoperă suprafața interioară a intestinului gros. Adenoamele tubulare sunt considerate afecțiuni precanceroase deoarece, în timp ce majoritatea sunt benign (non-canceroase), au potențialul de a se dezvolta în cancer colorectal numit adenocarcinom în timp, dacă este lăsată netratată. Adenoamele tubulare sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de polipi găsite în timpul testelor de colonoscopie.

Simptomele adenomului tubular

Majoritatea adenoamelor tubulare nu provoacă simptome și sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii de rutină sau unui studiu imagistic efectuat din alt motiv. Când apar simptome, acestea pot include:

• Sânge în scaun sau sângerare rectală.
• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi constipația sau diareea.
• Durere abdominală.

Ce cauzează un adenom tubular?

Cauza exactă a adenoamelor tubulare nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că acestea rezultă dintr-o combinație de factori genetici și de mediu. Factorii de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta adenom tubular includ:

• Vârsta (mai frecvent la persoanele peste 50 de ani).
• Antecedente familiale de cancer colorectal sau polipi.
• Anumite sindroame genetice, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP).
• Factori de stil de viață, cum ar fi dieta, fumatul și lipsa activității fizice.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de adenom tubular poate fi pus doar după ce o parte sau tot adenomul este îndepărtat, iar țesutul este examinat la microscop de către un patolog. Adenomul poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată sau în mai multe bucăți.

Cum arată un adenom tubular la microscop?

La microscop, un adenom tubular al intestinului gros apare adesea ca un polip pe o tulpină (pedunculat), compus din displazic celule epiteliale formând glande în formă de tub. Comparativ cu celulele normale, aceste celule displazice au crescut nuclear mărimea, hipercromazie (intensitate crescută a colorării) și o mai mare nucleu-la-citoplasma raport. În schimb, a adenom tubulovilos conţine un amestec de structuri atât tubulare cât şi viloase asemănătoare degetelor şi a adenom vilos este compusă predominant din arhitectură viloasă.

Displazie de grad scăzut versus înalt într-un adenom tubular

Toate adenoamele tubulare prezintă un model anormal de creștere numit displazie. Displazia este importantă deoarece este o modificare precanceroasă care poate deveni canceroasă în timp. Când examinează un adenom tubular, patologii împart displazia în două niveluri: displazie de grad scăzut și displazie de grad înalt.

Adenom tubular cu displazie de grad scăzut

Displazie de grad scăzut este o modificare precanceroasă precoce observată în majoritatea adenoamelor tubulare. Dacă nu este tratată, displazia de grad scăzut se poate transforma în displazie de grad înalt sau cancer în timp. Cu toate acestea, riscul general de dezvoltare a acestei schimbări este scăzut.

Adenom tubular cu displazie de grad înalt

Displazie de grad înalt este o modificare precanceroasă mai avansată observată într-o minoritate de adenoame tubulare. Dacă nu sunt tratate, adenoamele tubulare cu displazie de grad înalt se pot transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom. Dacă este posibil, toate adenoamele tubulare cu displazie de grad înalt trebuie îndepărtate complet.

Marjele

A margine este orice țesut pe care chirurgul l-a tăiat pentru a îndepărta adenomul tubular din corp. Displazia la marginea tăiată a țesutului înseamnă că țesutul anormal poate să nu fi fost complet îndepărtat din corp.

Unele adenoame tubulare cresc pe o bucată de țesut numită tulpină, iar adenomul este îndepărtat prin tăierea tulpinii. În aceste cazuri, marginea este partea din tulpina tăiată. Cu toate acestea, majoritatea adenoamelor tubulare sunt îndepărtate și trimise la patologie sub formă de bucăți multiple (fragmente) de țesut. În aceste cazuri, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată determina care bucată este marja reală, iar modificările observate la margine nu vor fi descrise în raportul dumneavoastră.