Raportul dumneavoastră de patologie pentru adenomul tubular de colon și rect

A adenom tubular este un tip de polip colorectal care se formează pe mucoasa interioară a intestinului gros, care include colonul și rectul. Este considerat un adenom convențional, ceea ce înseamnă că se dezvoltă prin cea mai comună cale care poate duce la cancer colorectal.

Deși adenoamele tubulare sunt benign (necanceroase), acestea sunt clasificate drept precanceroase deoarece au potențialul de a se dezvolta într-un tip de cancer numit adenocarcinom în timp dacă nu este tratată. Din acest motiv, adenoamele tubulare sunt îndepărtate atunci când sunt descoperite și monitorizate prin colonoscopie de urmărire.

Unde se găsesc adenoamele tubulare?

Adenoamele tubulare se pot dezvolta oriunde în intestinul gros, de la începutul colonului (lângă intestinul subțire) până la capătul rectului. Acestea pot fi descoperite în timpul colonoscopiilor de rutină, care sunt efectuate pentru screening-ul cancerului colorectal, sau la investigarea simptomelor precum sângerări sau modificări ale obiceiurilor intestinale.

Este adenom tubular un tip de cancer?

Nu. Un adenom tubular nu este canceros, dar este considerat precanceros. Aceasta înseamnă că, dacă nu este îndepărtat, se poate transforma lent în cancer în timp. Riscul ca acest lucru să se întâmple depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea polipului și gradul de modificări celulare (numite displazie) văzută la microscop.

Ce cauzează un adenom tubular?

Adenoamele tubulare se dezvoltă prin mutații (modificări) ale ADN-ului celulelor colonului. Aceste mutații sunt de obicei dobândite în timp și nu sunt moștenite. Cu toate acestea, unele persoane prezintă un risc crescut din cauza:

• Vârstă (cel mai frecvent după vârsta de 50 de ani).

• Istoric familial de polipi de colon sau cancer colorectal.

• Afecțiuni ereditare, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (PAF) sau sindromul Lynch.

• Factori ai stilului de viață, inclusiv diete sărace în fibre, bogate în grăsimi, fumatul, obezitatea, lipsa activității fizice.

Care sunt simptomele unui adenom tubular?

Majoritatea adenoamelor tubulare nu provoacă simptome și sunt descoperite întâmplător în timpul screening-ului de rutină. Cu toate acestea, polipii mai mari pot provoca:

• Sânge în scaun sau sângerare rectală.

• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi constipația sau diareea.

• Durere sau disconfort abdominal.

Sângerarea ocultă (sângerare care nu este vizibilă cu ochiul liber) poate fi detectată folosind teste de screening bazate pe scaun.

Cum se diagnostichează un adenom tubular?

Adenoamele tubulare sunt diagnosticate după ce polipul este îndepărtat în timpul colonoscopiei. A patolog examinează polipul la microscop și caută:

• Tipul de polip (tubular, tubulovilos sau vilos).

• Gradul de displazie (grad scăzut sau grad ridicat).

• Mărimea și dacă polipul a fost complet îndepărtat.

• Orice semne de invazie, ceea ce ar sugera cancer.

Cum arată un adenom tubular la microscop?

La microscop, un adenom tubular este alcătuit din glande tubulare formate din celule displazice (anormale). Arhitectura mucoasei colonului este modificată, iar celulele pot apărea alungite, cu pete mai închise la culoare și stratificate (stivuite). Aceste modificări sunt semne de displazie, o formă de creștere celulară anormală care nu este încă canceroasă, dar poate duce la cancer dacă nu este tratată.

Adenoamele tubulare pot avea diferite forme:

• Polipii pedunculați cresc pe o tulpină.

• Polipii sesili sunt plați sau ușor ridicați.

• Polipii plați sau deprimați sunt mai greu de detectat, dar prezintă totuși un risc.

O cantitate mică de creștere viloasă (asemănătoare degetelor) este frecventă în adenoamele tubulare. Dacă polipul are mai mult de 25% caracteristici viloase, acesta poate fi clasificat drept... adenom tubulovilos sau un adenom vilos, care sunt considerate tipuri cu risc mai mare.

Displazie de grad scăzut versus grad înalt într-un adenom tubular

Toate adenoamele tubulare prezintă displazie, care este un termen folosit de patologi pentru a descrie celulele care cresc anormal, dar care nu sunt încă canceroase. Displazia este importantă deoarece ajută la determinarea probabilității ca adenomul să evolueze în cancer dacă nu este tratat. Patologii împart displazia în două niveluri: grad scăzut și grad înalt.

Adenom tubular cu displazie de grad scăzut

Acesta este cel mai frecvent tip de adenom tubular. Într-un adenom tubular cu displazie de grad scăzut, celulele arată ușor anormal la microscop. Pot avea nuclei mai întunecați și mai aglomerați decât celulele normale ale colonului, dar sunt totuși relativ organizați, iar structura generală a polipului rămâne ordonată.

Riscul de cancer într-un adenom tubular cu displazie de grad scăzut este foarte scăzut, mai ales dacă polipul este mic. Cu toate acestea, acești polipi sunt încă considerați precanceroși, iar medicii recomandă de obicei îndepărtarea lor pentru a preveni problemele viitoare.

Adenom tubular cu displazie de grad înalt

Într-un adenom tubular cu displazie de grad înalt, celulele sunt foarte anormale. Aceste celule prezintă adesea semne de creștere mai rapidă și o organizare mai redusă la microscop. Caracteristicile pot include celule mari, de formă neregulată. nuclee, proeminent nucleoliși pierderea structurii normale a țesuturilor.

Deși nu este vorba de cancer, un adenom tubular cu displazie de grad înalt este mai aproape de a deveni canceros decât unul cu displazie de grad scăzut. Dacă nu este îndepărtat, există o șansă mai mare ca acesta să se transforme în cancer colorectal. Din acest motiv, adenoamele tubulare cu displazie de grad înalt trebuie îndepărtate complet, iar o monitorizare mai devreme poate fi recomandată pentru a verifica dacă există polipi noi sau recurenți.

Ce este un adenom avansat?

Un adenom avansat se referă la un polip cu una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

• Mai mare de 10 mm.

• Displazie de grad înalt.

• Arhitectură viloasă sau tubulovioasă.

Adenoamele avansate au o probabilitate mai mare de a se transforma în cancer și sunt mai predispuse la asocierea cu alți polipi. Persoanele cu adenoamele avansate au nevoie de obicei de colonoscopii mai frecvente pentru a monitoriza recurențele sau apariția de noi polipi.

Ce este o marjă?

margine este marginea țesutului îndepărtat în timpul colonoscopiei. Dacă un polip este îndepărtat într-o singură bucată, patologul poate determina de obicei dacă a fost îndepărtat complet:

• O margine negativă înseamnă că nu s-au găsit celule anormale la margine, ceea ce sugerează îndepărtarea completă.

• O marjă pozitivă înseamnă că s-au găsit celule anormale la margine, ceea ce poate însemna că a rămas în urmă țesut polipic.

Polipii extirpați în fragmente mici pot să nu aibă o margine clară, iar acest lucru va fi menționat în raportul de patologie.

Poate reapărea un adenom tubular după îndepărtare?

Dacă un adenom tubular este îndepărtat complet, de obicei nu reapare. Cu toate acestea, persoanele care dezvoltă un adenom prezintă un risc mai mare de a dezvolta noi polipi în viitor. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră va recomanda colonoscopii regulate de monitorizare după îndepărtarea polipilor.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Adenomul meu tubular a avut displazie de grad scăzut sau de grad înalt?

• A fost complet eliminat?

• Trebuie să fac o altă colonoscopie în curând?

• Ce pot face pentru a reduce riscul de a dezvolta mai mulți polipi?