Carcinom cu celule scuamoase al vaginului

de Emily Goebel, MD FRCPC
Aprilie 28, 2023

Ce este carcinomul cu celule scuamoase al vaginului?

Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de cancer la nivelul vaginului. Tumoarea pleacă de la specializat celule scuamoase care acoperă suprafața interioară a vagin.

Ce cauzează carcinomul cu celule scuamoase al vaginului?

Cea mai frecventă cauză a carcinomului cu celule scuamoase în vagin este o infecție a celule scuamoase by virusul papilomului uman (HPV). Există multe tipuri de virus HPV și majoritatea cazurilor de carcinom cu celule scuamoase sunt cauzate de tipurile cu risc ridicat HPV-16 și HPV-18.

Cum se face diagnosticul de carcinom spinocelular al vaginului?

Diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase al vaginului se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Întreaga tumoare este apoi îndepărtată de obicei printr-o procedură numită an extirpare or rezecţie.

Ce înseamnă dacă carcinomul cu celule scuamoase al vaginului este descris, de asemenea, moderat sau slab diferențiat?

Patologii împart carcinomul cu celule scuamoase al vaginului în trei grade, în funcție de cât de mult arată celulele tumorale ca normale. celule scuamoase atunci când sunt examinate la microscop. Gradul este important deoarece tumorile de grad superior (tumori moderat și slab diferențiate) se comportă într-un mod mai agresiv și sunt mai susceptibile de a se răspândi în alte părți ale corpului.

Carcinomul cu celule scuamoase al vaginului este clasificat după cum urmează:

1. Carcinom cu celule scuamoase bine diferențiat al vaginului – O tumoare bine diferențiată (gradul 1) este formată din celule tumorale care arată aproape la fel ca celulele scuamoase normale.
2. Carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat al vaginului – O tumoare moderat diferențiată (gradul 2) este formată din celule tumorale care arată clar diferit de celulele scuamoase normale, cu toate acestea, ele pot fi încă recunoscute ca celule scuamoase.
3. Carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat al vaginului – O tumoare slab diferențiată (gradul 3) este formată din celule tumorale care arată foarte puțin ca celulele scuamoase normale. Aceste celule pot arăta atât de anormal încât patologul dumneavoastră ar putea avea nevoie să comande un test suplimentar, cum ar fi imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul.

Ce este p16 și de ce patologii testează pentru el?

Celulele infectate cu tipuri cu risc ridicat de virusul papilomului uman (HPV) produc cantități mari dintr-o proteină numită p16. Patologul dumneavoastră poate efectua un test numit imunohistochimie pentru a căuta p16 în interiorul celulelor tumorale. Acest lucru va confirma diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase și va exclude alte afecțiuni care pot arăta ca carcinom cu celule scuamoase la microscop. Aproape toate cazurile de carcinom cu celule scuamoase din vagin sunt pozitive pentru p16.

De ce este importantă dimensiunea tumorii?

După ce întreaga tumoră a fost îndepărtată, medicul patolog o va măsura în trei dimensiuni, iar dimensiunea cea mai mare va fi descrisă în raportul dumneavoastră de patologie. Dimensiunea tumorii este importantă deoarece este utilizată pentru a determina stadiul tumoral patologic (pT).

Ce este extensia tumorii?

Patologii folosesc termenul extensie tumorală pentru a descrie cât de departe s-au răspândit celulele tumorale de la locul inițial unde a început tumora în vagin în organele și țesuturile înconjurătoare, cum ar fi vezica urinară și rectul. Extensia tumorii poate fi determinată numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată. Din acest motiv, extensia tumorii nu este de obicei descrisă în raportul de patologie după o probă de țesut mică, cum ar fi a biopsie. Extensia tumorii este importantă deoarece este utilizată pentru a determina stadiul tumoral patologic (pT).

Ce înseamnă invazia limfovasculară și de ce este importantă?

Invazia limfovasculară înseamnă că celulele canceroase au fost văzute în interiorul unui vas de sânge sau vas limfatic. Vasele de sânge sunt tuburi lungi și subțiri care transportă sânge în jurul corpului. Vasele limfatice sunt similare cu vasele de sânge mici, cu excepția faptului că transportă un lichid numit limfă în loc de sânge. Vasele limfatice se conectează cu mici organe imunitare numite noduli limfatici care se găsesc în tot corpul. Invazia limfovasculară este importantă deoarece celulele canceroase pot folosi vasele de sânge sau vasele limfatice pentru a se răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau plămânii.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Ori de câte ori este posibil, chirurgii vor încerca să taie țesutul din afara tumorii pentru a reduce riscul ca orice celule tumorale să rămână în urmă după îndepărtarea tumorii.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție toate marginile din proba de țesut pentru a vedea cât de aproape sunt celulele tumorale de marginea țesutului tăiat. Marginile vor fi descrise în raportul dvs. numai după ce majoritatea sau toată tumora a fost îndepărtată.

O marjă negativă înseamnă că nu existau celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. Dacă toate marginile sunt negative, majoritatea rapoartelor de patologie vor spune cât de departe au fost celulele tumorale cele mai apropiate de o marjă. Distanța este de obicei descrisă în milimetri. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. Dacă HSIL este văzut la margine, va fi descris și în raportul dumneavoastră.​ O marjă pozitivă crește riscul ca tumora să crească înapoi în acea locație.

Ce sunt ganglionii limfatici?

Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare situate pe tot corpul. Celulele tumorale se pot răspândi de la tumoră la un ganglion limfatic prin canalele limfatice situate în și în jurul tumorii (vezi mai sus Invazia limfovasculară). Mișcarea celulelor tumorale de la tumoră la un ganglion limfatic se numește ganglion limfatic metastază.

Ganglionii limfatici nu sunt în mod obișnuit îndepărtați pentru carcinomul cu celule scuamoase al pielii. Cu toate acestea, dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați, patologul dumneavoastră va examina cu atenție fiecare dintre aceștia pentru celule tumorale. Ganglionii limfatici care conțin celule tumorale sunt adesea numiți pozitivi, în timp ce cei care nu conțin celule tumorale sunt numiți negativi. Cele mai multe rapoarte includ numărul total de ganglioni limfatici examinați și numărul, dacă există, care conțin celule tumorale. Examinarea ganglionilor limfatici este utilizată pentru a determina stadiul ganglionar patologic (pN).

Stadiul patologic (pTNM) pentru carcinomul scuamos al vaginului

Stadiul patologic al carcinomului cu celule scuamoase al vaginului se bazează pe sistemul de stadializare TNM, un sistem recunoscut la nivel internațional, creat inițial de către Comitetul mixt american pentru cancer. Acest sistem folosește informații despre primar tumoare (T), noduli limfatici (N) și îndepărtat metastatic boala (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și o boală mai gravă prognoză.

Stadiul tumoral (pT) pentru carcinomul cu celule scuamoase al vaginului

Carcinomului cu celule scuamoase i se atribuie un stadiu tumoral între 1 și 4.

Patologul dumneavoastră va căuta două caracteristici pentru a determina stadiul tumorii:

1. Dimensiunea tumorii.
2. Cât de departe s-a răspândit tumora în țesuturile din apropiere, inclusiv țesuturile moi din jur, vezica urinară sau rectul.

Stadiul nodal (pN) pentru carcinomul scuamos al vaginului

Carcinomului cu celule scuamoase al vaginului i se acordă un stadiu nodal de 0 sau 1 pe baza prezenței sau absenței celulelor canceroase într-un ganglionilor limfatici. Dacă nu se observă celule canceroase în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați, stadiul ganglionar este N0. Ganglionilor limfatici cu celule tumorale izolate li se oferă, de asemenea, un stadiu ganglionar de N0. Dacă nu se trimit ganglioni limfatici pentru examinare patologică, stadiul ganglionar nu poate fi determinat, iar stadiul ganglionar este listat ca NX.