Adenom vilos al intestinului gros: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 18, 2025

A adenom vilos este un tip de polip care se formează pe mucoasa interioară a intestinului gros, care include colonul și rectul. Este alcătuit din structuri anormale celule glandulare care cresc în proiecții lungi, asemănătoare degetelor, numite vilozități. Acești polipi sunt considerați precanceroase, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase, dar celulele anormale au potențialul de a se transforma în cancer colorectal dacă nu sunt tratate. Adenoamele viloase sunt mai puțin frecvente decât alte tipuri de adenoame, dar prezintă un risc mai mare de cancer.

Este adenom vilos un tip de cancer?

Nu, un adenom vilos nu este cancer. Este un benign creștere (necanceroasă), dar conține celule displazice, care sunt anormale și au potențialul de a deveni canceroase în timp. Din cauza acestui risc, adenoamele viloase sunt îndepărtate atunci când sunt descoperite.

Care sunt simptomele unui adenom vilos?

Majoritatea adenoamelor viloase nu provoacă simptome și sunt descoperite în timpul colonoscopiei de rutină. Cu toate acestea, adenoamele viloase mai mari sunt mai susceptibile de a provoca simptome, cum ar fi:

• Sângerare rectală sau sânge în scaun.

• Mucus în scaun.

• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi diareea sau constipația.

• Disconfort sau crampe abdominale.

În cazuri rare, adenoamele viloase mari pot provoca o afecțiune numită sindromul McKittrick-Wheelock, care duce la diaree apoasă și pierdere de electroliți.

Ce cauzează un adenom vilos?

Adenoamele viloase se dezvoltă din cauza unor modificări genetice numite mutații în celulele care căptușesc colonul și care le permit să crească anormal. Aceste modificări se acumulează în timp și sunt influențate atât de factori ereditari, cât și de factorii din stilul de viață.

Factorii de risc includ:

• Vârsta peste 50 de ani.

• Antecedente personale sau familiale de polipi sau cancer colorectal.

• Afecțiuni genetice, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (PAF).

• Diete bogate în grăsimi și sărace în fibre.

• Fumatul, obezitatea și activitatea fizică scăzută.

Cum se pune acest diagnostic?

Un adenom vilos este diagnosticat după ce polipul este îndepărtat în timpul unei colonoscopii și examinat la microscop de către un... patologPatologul examinează structura adenomului și aspectul celulelor pentru a confirma diagnosticul și a determina dacă există vreo displazie.

Cum arată un adenom vilos la microscop?

La microscop, un adenom vilos este alcătuit din proiecții lungi, asemănătoare degetelor, căptușite de leziuni anormale. celule glandulareAceste proiecții seamănă cu vilozitățile observate în intestinul subțire. Pentru a fi clasificat drept adenom vilos, mai mult de 75% din polip trebuie să prezinte această arhitectură viloasă. Celulele anormale prezintă modificări pe care patologii le numesc displazieși toate adenoamele viloase conțin cel puțin displazie de grad scăzut.

Adenom vilos cu displazie de grad scăzut

Într-o adenom vilos cu displazie de grad scăzut, celulele prezintă semne timpurii de creștere anormală. nuclee (partea centrală a celulei) poate apărea mai închisă la culoare și ușor mărită, iar celulele pot fi aranjate mai puțin uniform decât în mod normal. Cu toate acestea, aceste modificări sunt considerate ușoare. Majoritatea adenoamelor viloase prezintă acest model și, dacă sunt complet îndepărtate, riscul de dezvoltare a cancerului este scăzut.

Adenom vilos cu displazie de grad înalt

A adenom vilos cu displazie de grad înalt prezintă modificări mai avansate. Celulele au dimensiuni și forme mult mai anormale, iar arhitectura glandelor este adesea distorsionată. Aceste modificări sugerează un risc mai mare ca adenomul să se transforme în cancer. Dacă se constată displazie de grad înalt, se recomandă insistent îndepărtarea completă a adenomului.

Ce înseamnă dacă marginea este menționată în raportul de patologie?

margine este marginea țesutului care a fost îndepărtat în timpul colonoscopiei. Dacă marginea nu conține celule anormale, înseamnă că adenomul a fost probabil îndepărtat complet. Cu toate acestea, dacă se găsesc celule displazice la margine, există posibilitatea ca o parte din adenom să rămână. Uneori, mai ales când un polip este îndepărtat în mai multe fragmente, patologul poate să nu poată evalua marginea.

Care este riscul de a dezvolta cancer?

Adenoamele viloase au un risc mai mare de a evolua spre cancer decât alte tipuri de adenoame, mai ales dacă sunt mari sau prezintă displazie de grad înalt. Din acest motiv, acestea sunt întotdeauna îndepărtate și monitorizate îndeaproape. Îndepărtarea unui adenom vilos ajută la prevenirea dezvoltării cancerului colorectal.

Poate un adenom vilos să reapară după ce a fost îndepărtat?

Dacă întregul adenom vilos este îndepărtat, este puțin probabil ca acesta să crească la loc în același loc. Cu toate acestea, în timp, se pot dezvolta noi polipi în altă parte a colonului. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă colonoscopii ulterioare, în funcție de numărul, dimensiunea și tipul de adenoame descoperite.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost adenomul vilos complet îndepărtat?

• Raportul de patologie a descris displazie de grad scăzut sau de grad înalt?

• Cât de mare a fost adenomul?

• Marginile erau lipsite de displazie?

• Când ar trebui să fac următoarea colonoscopie?