de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Martie 1, 2023
Esofagul Barrett este o afecțiune în care țesutul care acoperă suprafața interioară a esofag se modifică pentru a arăta ca țesutul care se găsește în mod normal în intestinul subțire. Esofagul Barrett este considerat o afecțiune precanceroasă, deoarece se poate transforma în timp suplimentar într-un tip de cancer esofagian numit adenocarcinom.
Esofagul Barrett este cauzat de boala de reflux acid de lungă durată (cunoscută și sub numele de boală de reflux gastroesofagian sau „GERD”). Când acidul din stomac intră în esofag, dăunează celule scuamoase care acoperă suprafața interioară a esofagului. Patologii descriu acest lucru ca esofagita de reflux. De-a lungul timpului, celulele scuamoase lezate sunt înlocuite cu celule care se găsesc în mod normal într-o parte a sistemului digestiv numită intestinul subțire. Aceste celule de tip intestinal sunt concepute pentru a proteja țesutul de acizii puternici din stomac. Se numește schimbarea de la celule scuamoase la celule de tip intestinal metaplazie intestinală.
Esofagul Barrett este aproape întotdeauna diagnosticat primul la a biopsie. Biopsia este de obicei efectuată deoarece persoana are simptome compatibile cu boala de reflux acid. Diagnosticul poate fi pus și după ce o bucată mai mare de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită rezecție endoscopică a mucoasei.
Când este examinat la microscop, țesutul arată celule de tip intestinal care acoperă interiorul esofagului. În special, patologul dumneavoastră va căuta un tip specializat de celulă numită celulă caliciforme pentru a pune diagnosticul esofagului Barrett. Celulele caliciforme sunt celule rotunde mari care par albastre atunci când sunt examinate la microscop, deoarece sunt pline cu o substanță numită mucină. Aceste tipuri de celule se găsesc în mod normal în intestinul subțire, dar nu se găsesc în esofagul normal și sănătos.
Esofagul Barrett care a fost prezent de mulți ani crește riscul de a dezvolta un model anormal de creștere numit displazie. Displazia este importantă deoarece poate duce la un tip de cancer esofagian numit adenocarcinom. Patologii împart displazia în două niveluri - displazie de grad scăzut și displazie de grad înalt.
esofagul lui Barrett cu displazie de grad scăzut este o afecțiune precanceroasă asociată cu un risc crescut de dezvoltare adenocarcinom comparativ cu pacienții care au esofag Barrett, dar nu au displazie. În displazia de grad scăzut, celulele par anormale ca formă sau culoare, dar modelul de creștere este similar cu esofagul Barrett fără displazie.
esofagul lui Barrett cu displazie de grad înalt este o afecțiune precanceroasă asociată cu un risc crescut de dezvoltare adenocarcinom comparativ cu pacienții care au esofag Barrett, dar fără displazie sau displazie de grad scăzut. În displazia de grad înalt, atât celulele, cât și modelul de creștere sunt anormale. În special, cel glande apar aglomerate sau spate în spate într-un model descris de patologi ca cribriform. Figuri mitotice (divizarea celulelor) și necroză (celule moarte) pot fi, de asemenea, observate.