Neoplazie intraepitelială cervicală (CIN)

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 13, 2023

Neoplazia intraepitelială cervicală (CIN) este o boală precanceroasă cauzată de virusul papilomului uman (HPV). Este compus din anormale celule scuamoase care au fost infectate și transformate de virus. Celulele scuamoase se găsesc într-o parte a colului uterin numită zona de transformare.

CIN este numită o boală precanceroasă deoarece în timp se poate transforma într-un tip de cancer de col uterin numit carcinom cu celule scuamoase. CIN este împărțit în trei niveluri - CIN1, CIN2 și CIN3 - și riscul de a dezvolta cancer este cel mai scăzut cu CIN1 și cel mai mare cu CIN3.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul CIN începe cu examinarea microscopică a celulelor sau țesutului din colul uterin. Celulele sau țesutul pot proveni de la a Testul Papanicolau, biopsie, Sau extirpare.

Cum evaluează patologii neoplazia intraepitelială cervicală?

Când este examinat la microscop, celule scuamoase în epiteliu pe suprafața colului uterin arată anormal. Patologii împart neoplazia intraepitelială cervicală (CIN) în trei niveluri - CIN1, CIN2 și CIN3 - în funcție de cantitatea de epiteliu care a fost înlocuită de celulele scuamoase anormale. Raportul dumneavoastră de patologie ar trebui să includă tipul de CIN observat (de exemplu CIN1) și pentru mostre de țesut mai mari, dacă CIN a fost observat la margine a țesutului (a se vedea mai jos pentru mai multe informații despre margini).

Neoplazie intraepitelială cervicală 1 (CIN1)

În CIN1, celulele anormale se găsesc mai ales în treimea inferioară a epiteliu iar celulele anormale numite coilocite sunt adesea observate. Coilocitele sunt mai mari decât celulele scuamoase normale și nucleu a celulei (partea care deține materialul genetic) este adesea hipercromatic (mai întunecat) și de formă neregulată. Un spațiu liber poate fi văzut în jurul nucleului. Patologii descriu acest spațiu drept „aureolă”, deoarece arată ca un inel care înconjoară nucleul. Unele coilocite pot avea mai mult de un nucleu. Aceste celule se numesc binucleate sau multinucleate. Coilocitele arată anormal, deoarece au fost infectate de HPV. Un număr crescut de figuri mitotice (divizarea celulelor) pot fi, de asemenea, observate. Un alt nume pentru CIN1 este leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL). Riscul de a dezvolta cancer cu CIN1 este scăzut și pentru majoritatea femeilor, afecțiunea se va rezolva în timp fără tratament.

Neoplazie intraepitelială cervicală 2 (CIN2)

În CIN2, celulele anormale se găsesc mai ales în cele două treimi inferioare ale epiteliu. Celulele anormale sunt hipercromatic (mai întunecate) și le lipsește maturarea care este în mod normal văzută ca celule scuamoase se deplasează spre suprafața epiteliului. Ca rezultat, citoplasma (corpul celulei) este mic în comparație cu nucleu (partea care deține materialul genetic) și arată mai puțin roz. Un număr crescut de figuri mitotice (celule care se divide) sunt de obicei văzute și unele dintre aceste figuri mitotice se pot diviza într-un mod anormal, ceea ce duce la o distribuție inegală a materialului genetic între cele două celule noi. Patologii numesc această celulă an figură mitotică atipică. Un alt nume pentru CIN2 este leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL). Riscul de a dezvolta cancer cu CIN2 este mai mare decât cu CIN1, dar mai mic decât cu CIN3.

Neoplazie intraepitelială cervicală 3 (CIN3)

În CIN3, celulele anormale se găsesc pe tot parcursul epiteliu (de sus în jos). Celulele anormale sunt hipercromatic (mai întunecate) și le lipsește maturarea care este în mod normal văzută ca celule scuamoase se deplasează spre suprafața epiteliului. Ca rezultat, citoplasma (corpul celulei) este mic în comparație cu nucleu (partea care deține materialul genetic) și arată mai puțin roz. Un număr crescut de figuri mitotice (celule care se divide) sunt de obicei văzute și unele dintre aceste figuri mitotice se pot diviza într-un mod anormal, ceea ce duce la o distribuție inegală a materialului genetic între cele două celule noi. Patologii numesc această celulă an figură mitotică atipică. Un alt nume pentru CIN3 este leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL). Riscul de a dezvolta cancer cu CIN3 este mare și majorității femeilor li se oferă tratament pentru îndepărtarea țesutului anormal.

Ce este p16?

Celulele infectate cu tipuri cu risc ridicat de virusul papilomului uman (HPV) produc cantități mari dintr-o proteină numită p16 iar p16 crescut este frecvent observată în CIN2 și CIN3. Din acest motiv, patologii efectuează un test numit imunohistochimie care le permite să vadă p16 în interiorul celulelor. Patologii folosesc termenul pozitiv sau reactiv pentru a descrie celulele care prezintă cantități crescute de p16. Un rezultat pozitiv susține diagnosticul CIN2 sau CIN3 și ajută la excluderea altor afecțiuni care pot arăta ca CIN2 și CIN3 la microscop.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?​

A margine este orice țesut care trebuie tăiat de către chirurg pentru a îndepărta zona de CIN din colul uterin. Dacă ați fost supus unei proceduri chirurgicale, cum ar fi un LEEP, patologul dumneavoastră va examina îndeaproape marginea pentru a se asigura că nu există celule anormale la marginea tăiată a țesutului. Frotiul Papanicolau și biopsiile mici nu au margini.

O marjă este considerată pozitivă atunci când CIN este văzută la marginea țesutului tăiat. Găsirea CIN la margine crește riscul ca boala să crească înapoi în acea locație. Numărul și tipul de margini descrise în raportul dvs. vor depinde de tipul de procedură efectuată pentru a îndepărta țesutul anormal din corpul dumneavoastră.

Marginile cervicale tipice includ:

• Marginea endocervicală – Aici colul uterin se întâlnește cu interiorul uterului.
• Marginea ectocervicală – Acesta este partea inferioară a colului uterin, cel mai aproape de vagin.
• Marginea stromală – Acesta este țesutul din interiorul peretelui colului uterin.

Despre acest articol

Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Contact dacă aveți întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Pentru o introducere completă a raportului dumneavoastră de patologie, citiți acest articol.

Articole similare despre MyPathologyReport

Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut a colului uterin (LSIL)

Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt a colului uterin (HSIL)

Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin

Virusul papilomului uman (HPV)

Alte resurse utile

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi

Atlas de patologie