FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer)

FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) este cel mai comun sistem de clasificare pe care medicii îl folosesc pentru a evalua țesuturile moi. sarcoame, care sunt cancere care debutează în țesuturi precum mușchii, grăsimea sau vasele de sânge. Acest sistem de clasificare îi ajută pe medici să evalueze cât de agresivă (cu creștere rapidă) este tumora, ghidând deciziile de tratament și ajutând la prezicerea rezultatelor.

Cum se utilizează sistemul FNCLCC?

Sistemul de clasificare FNCLCC ajută medicii să determine cât de probabil este un țesut moale sarcom este să crească rapid, să se răspândească în alte părți ale corpului și să revină după tratament. Clasifică tumora în diferite grade, ghidând deciziile de tratament, cum ar fi intervenția chirurgicală, radiația sau chimioterapia.

Care sunt componentele sistemului FNCLCC și cum sunt acestea evaluate?

Sistemul FNCLCC evaluează sarcoamele țesuturilor moi pe baza a trei componente: diferențierea tumorii, numărul mitotic și necroza tumorală. Aceste componente sunt explicate în detaliu mai jos.

Diferențierea tumorii

Diferențierea se referă la cât de mult arată celulele canceroase ca celule normale. Bine diferențiat tumorile arată mai mult ca celule normale și li se acordă un scor mai mic. Slab diferențiat tumorile arată foarte diferit de celulele normale și primesc un scor mai mare.

Iată o listă cu tipurile comune de sarcoame ale țesuturilor moi și scorurile lor de diferențiere:

• Tumora lipomatoasa atipica / liposarcom bine diferențiat: 1
• Leiomiosarcom bine diferențiat: 1
• Neurofibrom malign: 1
• Fibrosarcom bine diferențiat: 1
• Liposarcomul mixoid: 2
• Leiomiosarcom convențional: 2
• Fibrosarcom convențional: 2
• Mixofibrosarcom: 2
• Liposarcom mixoid de grad înalt: 3
• Liposarcomul pleomorf: 3
• Liposarcom dediferențiat: 3
• rabdomiosarcom pleomorf: 3
• Leiomiosarcom slab diferențiat/pleomorf: 3
• Sarcom sinovial: 3
• Condrosarcom mezenchimal: 3
• Osteosarcom extrascheletal: 3
• Sarcom extrascheletal Ewing: 3
• Tumora malignă rabdoidă: 3
• Sarcom pleomorf nediferențiat: 3
• Sarcom nediferențiat, NOS: 3

Numărul mitotic

Numărul mitotic măsoară numărul de figuri mitotice (divizarea celulelor) în tumoră, în special în zona cea mai activă mitotic, prin examinarea a 10 câmpuri succesive de mare putere (HPF) la microscop. Tumorile cu un număr mai mare de mitotice sunt considerate mai agresive.

• 1 punct: 0 – 9 mitoze
• 2 puncte: 10 – 19 mitoze
• 3 puncte: 20 sau mai multe mitoze

Necroza tumorală

Necroză se referă la cantitatea de țesut mort din tumoră. Tumorile cu mai multă necroză tind să fie mai agresive. Scorul se bazează pe procentul de tumoră care este necrotică.

• 0 puncte: Fără necroză
• 1 punct: mai puțin de 50% necroză
• 2 puncte: 50% sau mai mult necroză

Cum se determină nota finală FNCLCC?

Nota finală se determină prin adăugarea scorurilor pentru diferențiere, număr mitotic și necroză:

• Grad 1: Tumoră de grad scăzut, susceptibilă de a crește lent.
• Grad 2: Tumora de grad intermediar, poate crește mai repede.
• Grad 3: Tumora de grad înalt, mai probabil să se dezvolte rapid și să se răspândească.

Care sarcoame ale țesuturilor moi nu sunt clasificate conform sistemului FNCLCC?

Anumite sarcoame nu sunt clasificate folosind sistemul FNCLCC deoarece se comportă diferit sau au caracteristici biologice unice care nu se potrivesc criteriilor tipice de clasificare. Aceste sarcoame includ embrionară si rabdomiosarcom alveolar, angiosarcom, condrosarcom mixoid extrascheletal, sarcom alveolar al părții moi, sarcom cu celule clare și sarcom epitelioid. Aceste tipuri de tumori au sisteme sau criterii distincte de clasificare datorită modelelor lor specifice de creștere și răspândire.

Se poate determina nota FNCLCC pe o biopsie?

Da, nota FNCLCC poate fi adesea determinată pe a biopsie, o mică probă de țesut prelevată din tumoră. patologi examinați proba la microscop și utilizați sistemul FNCLCC pentru a atribui o notă. Această biopsie pre-tratament este deosebit de importantă deoarece oferă gradul de bază pentru tumoră, care poate fi utilizat chiar și după ce tumora este îndepărtată chirurgical.

Se poate determina gradul FNCLCC după tratament, cum ar fi radiații sau chimioterapie?

După tratamente precum radiații sau chimioterapie, tumora poate suferi modificări care fac dificilă determinarea cu precizie a gradului său. Aceste modificări pot include moartea celulelor, cicatricile sau modificări ale aspectului celulelor tumorale rămase. Ca rezultat, clasificarea devine nesigură după tratament. Gradul determinat pe biopsia pretratament este utilizat de obicei pentru a evalua tumora chiar și după ce a fost îndepărtată prin intervenție chirurgicală, deoarece aceasta reflectă caracteristicile tumorii înainte ca tratamentul să-și modifice aspectul.