Nevus displazic

de Allison Osmond MD FRCPC și Archan Kakadekar MD
Martie 13, 2023

Ce este un nevus displazic?

Un nevus displazic este un tip necanceros de tumoare a pielii alcătuit din celule specializate numite melanocite. Un alt nume pentru acest tip de creștere este o aluniță atipică.

Este un nevus displazic un tip de cancer?

Nu. Un nevus displazic nu este un tip de cancer de piele. Cu toate acestea, unii nevi displazici se pot transforma într-un tip de cancer de piele numit melanom peste orar. Riscul de a dezvolta cancer este mai mare pentru nevii displazici care prezintă displazie severă și pentru nevii care au o dimensiune mai mare de 5 mm. Persoanele cu mai mult de un nev displazic au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta melanom în timp.

Este un nevus displazic o tumoră precanceroasă?

Un nev displazic nu este considerat a fi o tumoare precanceroasă, deoarece majoritatea nu se vor transforma în cancer în timp. Cu toate acestea, nevii displazici cu displazie severă ar trebui tratați ca precanceri, deoarece sunt asociați cu un risc mai mare de a dezvolta un tip de cancer de piele numit melanom peste orar.

Ce cauzează un nevus displazic?

Ca și alte tipuri de nevi melanocitari, nevii displazici sunt asociați cu expunerea prelungită la soare, în special la persoanele cu pielea deschisă la culoare.

Cum arată un nev displazic când este examinat fără microscop?

Majoritatea nevilor displazici sunt plate și pot prezenta o varietate de culori, inclusiv negru, maro, roșu și albastru. Granița dintre tumoare și pielea înconjurătoare este adesea neregulată (nu există o margine clară), ceea ce poate face dificil să se știe unde se termină nevusul și începe pielea normală. Când este examinat fără microscop, un nevus displazic poate arăta similar cu a melanom. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea tumorii, astfel încât să poată fi examinată de un patolog la microscop.

Cum se pune acest diagnostic?

Acest diagnostic poate fi pus doar după ce o probă de țesut este prelevată și examinată la microscop de către un patolog. Acest lucru implică, de obicei, îndepărtarea întregului nev într-o singură bucată, împreună cu o cantitate mică de piele înconjurătoare cu aspect normal. Pentru a face acest diagnostic, patologii caută atât caracteristici arhitecturale, cât și caracteristici citologice. Caracteristicile arhitecturale descriu modul în care este anormal melanocite în nev se conectează împreună și modul în care țesutul din jurul nevului se schimbă sau răspunde la creștere. Caracteristicile citologice descriu modul în care arată melanocitele individuale, inclusiv forma, dimensiunea și culoarea lor.

Caracteristicile arhitecturale se evaluează atunci când se examinează un nev displazic

• Cuiburi neregulate – Melanocitele dintr-un nev obișnuit (non-displazic) se găsesc de obicei în grupuri rotunde mici numite cuiburi. Într-un nevus displazic, cuiburile au adesea o formă neregulată (sunt mai puțin rotunde) și pot fi mai mari decât cuiburile văzute într-un nevus obișnuit.
• Adunarea sau fuziunea cuiburilor – Într-un nev obișnuit (nev non-displazic), cuiburile de melanocite nu se ating. Cu toate acestea, cuiburile dintr-un nevus displazic pot crește într-un mod în care încep să se atingă sau chiar să se alăture. Patologii descriu acest lucru ca unire sau fuziune a cuiburilor.
• Creștere lentiginoasă – Lentiginos este un cuvânt pe care patologii îl folosesc pentru a descrie melanocitele care se răspândesc una lângă alta ca celule unice de-a lungul fundului epidermei. Un model lentiginos de creștere nu este observat în mod normal într-un nev obișnuit (non-displazic).
• Umăr – Melanocitele din epiderma unui nev obișnuit (non-displazic) nu se extind în general dincolo de melanocitele mai adânci în derm. Cu toate acestea, într-un nev displazic, melanocitele pot crește dincolo de celulele dermei, creând aspectul unui umăr în partea de sus a nevului.
• Fibroplazia lamelară dermică – Această schimbare are loc în derm imediat sub nev. Într-un nevus displazic, stroma devine mai întunecată și mai ondulată decât în ​​mod normal. Patologii descriu acest lucru drept fibroplazie lamelară și este o constatare anormală.

Caracteristici citologice evaluate la examinarea unui nev displazic

• Dimensiunea nucleului - nucleu este partea celulei care deține materialul genetic al celulelor (ADN). Melanocitele dintr-un nevus displazic pot avea nuclei mai mari decât melanocitele normale.
• Nucleoli - Nucleoli sunt mici bile rotunde de material genetic din interiorul nucleului. Melanocitele dintr-un nevus displazic pot avea nucleoli ușor de văzut. Patologii descriu acești nucleoli ca fiind proeminenti, deoarece pot fi văzuți chiar și la mărire mică.
• Figuri mitotice – Celulele se divid pentru a crea celule noi. O celulă care este în proces de divizare pentru a crea o nouă celulă se numește a figura mitotică. Figurile mitotice nu sunt de obicei observate la nevii non-displazici. În schimb, nevii displazici pot avea una sau mai multe figuri mitotice.
• Atipia - Atipia este cuvântul pe care patologii îl folosesc pentru a descrie o celulă care arată diferit de celulele normale și sănătoase din acea locație. Atipia într-un nev este un semn de creștere anormală și este mai des observată la un nev displazic. Atipia într-un nev poate însemna că melanocitele erau mai mari, mai întunecate sau aveau o formă neregulată. nucleu comparativ cu melanocitele normale.

Care este diferența dintre un nev displazic joncțional și un nev displazic compus?

Patologii împart nevii displazici în două tipuri – joncționali și compuși – în funcție de locul în care se găsesc melanocitele în piele. Într-un nevus displazic joncțional, melanocitele anormale se găsesc doar într-un strat de țesut de la suprafața pielii numit epidermă. Într-un nevus displazic compus, melanocitele anormale se găsesc atât în ​​epidermă, cât și într-un strat mai profund de țesut numit derm.

Ce înseamnă dacă un nev displazic este descris ca prezentând displazie ușoară, moderată sau severă?

Patologii separă nevii displazici în trei niveluri - ușoare, moderate și severe - pe baza tipurilor de caracteristici arhitecturale și citologice observate atunci când tumora este examinată la microscop. Nevii cu displazie ușoară și moderată sunt numiți și de grad scăzut, în timp ce nevii cu displazie severă sunt numiți de grad înalt. Nivelul displaziei este important deoarece riscul de a dezvolta melanom este mult mai mare pentru nevii displazici cu displazie severă (de grad înalt).