de Katherina Baranova MD și Matt Cecchini MD FRCPC
Martie 25, 2023
O tumoare carcinoidă tipică este un tip de cancer pulmonar cu creștere lentă, format din celule neuroendocrine. În plămân, această tumoare pornește de la celulele neuroendocrine care se găsesc în mod normal în pereții căilor respiratorii și este adesea localizată în partea centrală a plămânului, lângă inimă. Un alt nume pentru această tumoare este o tumoră neuroendocrină bine diferențiată.
Da, celulele dintr-o tumoare tipică de carcinom se pot răspândi în alte părți ale corpului.
Sunt luate în considerare toate tumorile carcinoide tipice maligne tumori (canceroase), deoarece au potențialul de a se răspândi în alte părți ale corpului.
Simptomele unei tumori carcinoide tipice variază în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii în plămân. Tumorile mai mari și cele situate în apropierea căilor respiratorii centrale (mijlocul toracelui) pot duce la simptome precum dificultăți de respirație, tuse persistentă, respirație șuierătoare și tuse cu mucus cu tentă sânge. Tumorile mai mici și cele care implică căile respiratorii periferice (în afara toracelui) pot să nu provoace niciun simptom și pot fi găsite numai atunci când imagistica este efectuată din alte motive.
celule neuroendocrine într-o tumoare carcinoidă tipică poate produce și elibera hormoni precum serotonina. Excesul de serotonina poate provoca simptome precum înroșirea feței și diareea. Medicii descriu aceste simptome drept sindrom carcinoid. Aceste simptome apar în mod atipic numai dacă tumora s-a răspândit la ficat.
Diagnosticul de carcinoid tipic se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată din plămân printr-o procedură numită biopsie sau un aspirație cu ac fin (FNA). Cu toate acestea, imagistica poate determina, de asemenea, un medic să suspecteze carcinoid. Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregii tumori și este posibil să vedeți numele procedurii efectuate în raportul dumneavoastră de patologie. Numele va depinde de cantitatea de țesut îndepărtată.
Când sunt examinate la microscop, tumorile carcinoide tipice sunt formate din celule care arată toate foarte asemănătoare. Patologii descriu adesea nucleu a celulei ca „sare și piper” deoarece cromatină sau materialul genetic arată ca puncte mici întunecate pe un fundal alb.
Pentru a pune diagnosticul unei tumori carcinoide tipice, patologii dumneavoastră vor număra numărul de figuri mitotice (celulele tumorale se divid pentru a crea noi celule tumorale). Diagnosticul unei tumori carcinoide tipice în plămâni necesită mai puțin de 2 figuri mitotice pe o suprafață de 2 milimetri pătrați sau 10 câmpuri de mărire de mare putere. De asemenea, nu trebuie să existe nicio dovadă a unui tip de moarte celulară numită necroză.
Aceste caracteristici sunt importante deoarece tumorile cu mai mult de 2 figuri mitotice cu sau fără necroză sunt clasificate ca tumora carcinoida atipica. Patologul dumneavoastră va face această distincție deoarece tumorile carcinoide atipice au un risc mai mare de a se răspândi în alte părți ale corpului sau de a crește înapoi în plămâni după tratament.
Patologul dumneavoastră poate efectua un test numit imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul. Rezultatele vor fi descrise ca pozitive (reactive) sau negative (non-reactive). Celulele tumorale dintr-o tumoare carcinoidă tipică sunt adesea pozitive pentru markeri neuroendocrini, cum ar fi sinaptofizina, cromogranina și CD56. Celulele sunt, de asemenea, pozitive pentru TTF-1. În plus, deoarece carcinoidul prezintă o rată lentă de diviziune celulară, Ki-67 indicele de proliferare (un tip de imunohistochimie care evidențiază divizarea celulelor) este adesea raportat ca scăzut.
Pentru a elimina o tumoare din plămân, trebuie tăiate țesutul pulmonar normal, vasele de sânge și căile respiratorii. Orice țesut care este tăiat la îndepărtarea unei tumori se numește a margine și toate marginile sunt examinate îndeaproape pentru orice semne microscopice de tumoră.
Dacă nu se observă celule tumorale la niciuna dintre marginile tăiate ale țesutului, marginile sunt numite negative. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să recrească (recurență locală) în același loc după tratament.
Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare situate pe tot corpul. Celulele tumorale se pot răspândi de la tumoră la un ganglion limfatic prin canalele limfatice situate în și în jurul tumorii. Se numește mișcarea celulelor tumorale de la tumoră la un ganglion limfatic metastază.
Ganglionii limfatici de la gât, piept și plămâni pot fi îndepărtați în același timp cu tumora. Acești ganglioni limfatici sunt împărțiți în zone numite stații. Există 14 stații diferite în gât, piept și plămâni. Raportul dumneavoastră de patologie va descrie numărul de ganglioni limfatici examinați de la fiecare stație.
Posturi care pot fi descrise în raportul dvs.:
Patologul dumneavoastră va examina cu atenție fiecare ganglionilor limfatici pentru celulele tumorale. Ganglionii limfatici care conțin celule tumorale sunt adesea numiți pozitivi, în timp ce cei care nu conțin celule tumorale sunt numiți negativi. Dacă celulele tumorale sunt găsite într-un ganglion limfatic, stația ganglionului pozitiv va fi descrisă în raportul dumneavoastră.
Găsirea celulelor tumorale într-un ganglion limfatic crește stadiul ganglionar (vezi Stadiul patologic de mai jos) și este asociat cu o afecțiune mai gravă. prognoză. Stadiul ganglionar selectat va depinde de locul în care a fost localizat ganglionul limfatic cu celule tumorale (stația).
Tumorile carcinoide tipice sunt stadializate folosind sistemul TNM. Acest sistem folosește informații despre tumora primară (T), ganglionii limfatici (N) și boala metastatică la distanță (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și un prognostic mai prost. Stadiul patologic va fi descris în raportul dumneavoastră numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată. Nu va fi inclus după o biopsie.
Carcinoidului tipic i se acordă un stadiu tumoral între 1 și 4, în funcție de dimensiunea tumorii, de numărul de tumori găsite în țesutul examinat și dacă tumora a străpuns pleural sau s-a răspândit la organele din jurul plămânilor.
Carcinoidului tipic i se acordă un stadiu nodal între 0 și 3 pe baza prezenței sau absenței celulelor tumorale într-un ganglionilor limfatici și localizarea ganglionilor limfatici care conțin celule tumorale.
Carcinoid tipic este dat a metastatic stadiu de 0 sau 1 pe baza prezenței celulelor tumorale în plămâni de pe partea opusă a corpului sau la un loc îndepărtat al corpului (de exemplu, creierul). Stadiul metastatic poate fi determinat numai dacă țesutul din plămânul opus sau din locul îndepărtat este trimis pentru examinare patologică. Deoarece acest țesut este prezent rar, stadiul metastatic nu poate fi determinat și este listat ca pMX.