Ваш патологоанатомический отчет по острому лимфобластному лейкозу (ОЛЛ)

Джейсон Вассерман MD PhD FRCPC и Александра Палига MD FRCPC
18 августа 2025

Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ) Это тип рака крови, который развивается в костном мозге, губчатой ​​ткани внутри костей, где вырабатываются клетки крови. При остром лимфобластном лейкозе костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, называемых лимфобласты или лейкемические бласты. Эти аномальные клетки быстро растут и вытесняют нормальные клетки крови, что мешает костному мозгу вырабатывать достаточное количество здоровых клеток. красные кровяные клетки, белые клетки крови, и тромбоциты.

Хотя ОЛЛ чаще всего диагностируется у детей, он может встречаться и у взрослых. Когда тот же тип рака развивается вне костного мозга и крови, это называется лимфобластная лимфома.

Какие существуют типы острого лимфобластного лейкоза?

ОЛЛ классифицируется на основе типа лейкоцитов, называемых лимфоцит, подвергается воздействию.

Существует два основных типа ВСЕХ:

В-клеточный острый лимфобластный лейкоз (В-ОЛЛ): Этот тип начинается с незрелого В-лимфоциты, вид лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с инфекцией, вырабатывая антитела. B-ОЛЛ — наиболее распространённый тип ОЛЛ, особенно у детей. Узнайте больше о вашем патологоанатомическом заключении по поводу B-ОЛЛ.

Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ): Этот тип начинается с незрелого Т-лимфоциты, белые кровяные клетки, которые обычно помогают контролировать иммунный ответ и бороться с вирусами. Т-ОЛЛ встречается реже, чем В-ОЛЛ, и чаще встречается у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Узнайте больше о вашем патологоанатомическом заключении по поводу Т-ОЛЛ.

Кто заболевает острым лимфобластным лейкозом?

ОЛЛ может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Существует ещё один, менее выраженный пик заболеваемости среди взрослых старше 50 лет. В целом, заболевание встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. У некоторых групп населения, включая латиноамериканцев и представителей белой расы, риск развития ОЛЛ выше.

Каковы симптомы острого лимфобластного лейкоза?

Симптомы острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) в основном обусловлены неспособностью костного мозга вырабатывать достаточное количество нормальных клеток крови. Это происходит из-за того, что аномальные лимфобласты занимают большую часть пространства в костном мозге.

К распространенным симптомам ОЛЛ относятся:

  • Усталость и слабость, вызванные низким уровнем эритроцитов в крови (анемией).

  • Частые лихорадки и инфекции, вызванные низким уровнем лейкоцитов, борющихся с инфекциями (нейтропения).

  • Легкое появление синяков или кровотечений из-за низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопении).

  • Боль в костях и суставах из-за накопления аномальных клеток внутри костей.

  • Увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки, вызванное распространением лейкозных клеток.

  • Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита.

Поскольку эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, для постановки диагноза необходимы анализы крови и исследование костного мозга.

Что вызывает острый лимфобластный лейкоз?

Точная причина возникновения ОЛЛ до конца не изучена, но несколько факторов могут увеличить риск развития этого заболевания:

  • Генетические условия: Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском развития ОЛЛ.

  • Воздействие окружающей среды: Предшествующее лечение химиотерапией или лучевой терапией, а также возможное воздействие определенных химических веществ могут повысить риск.

  • Случайные генетические мутации: Во многих случаях ОЛЛ развивается вследствие случайных изменений в ДНК клеток костного мозга. Эти изменения не наследуются, а происходят случайно.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) может быть поставлен только после исследования образцов крови и костного мозга. Общий анализ крови (ОАК) обычно является первым анализом. Он измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У людей с ОЛЛ количество лейкоцитов может быть как очень высоким, так и очень низким, а незрелые клетки, называемые лимфобласты может быть обнаружен в крови.

Поскольку бласты в крови иногда могут быть похожи на нормальные незрелые клетки, для подтверждения диагноза обычно требуется биопсия костного мозга. В ходе этой процедуры берётся небольшое количество костного мозга, чаще всего из тазовой кости, и патолог исследует его под микроскопом. При остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) в костном мозге обнаруживается аномально большое количество бластов, которые вытесняют нормальные развивающиеся клетки крови.

Для более точной классификации лейкемии часто проводятся дополнительные исследования. Специальные окраски и иммуногистохимия (тесты, в которых используются антитела для поиска определенных белков на бластах) могут определить, имеют ли бласты В-клеточное или Т-клеточное происхождение. Проточной цитометрии, лабораторный тест, который анализирует клетки при их прохождении через лазерный луч, предоставляет подробную информацию о маркерах на поверхности бластов. Молекулярные тесты также может быть выполнено для идентификации конкретного гена Мутации или хромосомные изменения, которые важны для определения лечения и прогноза.

Вопросы к врачу

Если вам поставили диагноз «острый лимфобластный лейкоз», возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какой тип острого лимфобластного лейкоза у меня (В-клеточный или Т-клеточный)?

  • Какие анализы были проведены для подтверждения диагноза и что они показали?

  • Распространилась ли лейкемия за пределы моего костного мозга или крови?

  • Какие методы лечения мне рекомендуются и каковы их возможные побочные эффекты?

  • Как будет отслеживаться мой ответ на лечение с течением времени?

  • Какие факторы влияют на прогноз (перспективы) в моем случае?

  • Существуют ли какие-либо клинические испытания или новые методы лечения, на которые мне следует обратить внимание?

A+ A A-