Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
10 апреля 2026
Острый мукозит is воспаление слизистая оболочка — ткань, выстилающая внутреннюю поверхность ротовая полостьРотовая полость включает губы, язык, десны, внутреннюю поверхность щек (щечную слизистую оболочку), дно полости рта и нёбо. острый Это означает, что воспаление активно или продолжается. Другое название этого состояния — стоматит.
Острый мукозит — это не рак. Биопсия полости рта часто проводится, когда пациент или врач замечают язву, пятно или участок ткани, который не заживает нормально — биопсия выполняется для подтверждения того, что обнаруженное образование является воспалительным, а не предраковым или раковым. Поэтому результат острого мукозита обнадеживает: он говорит о том, что то, что вы обнаружили во рту, — это реакция на травму или инфекцию, а не аномальный рост. Если бы результат биопсии показал дисплазию или рак, в вашем заключении это было бы указано конкретно.
Что вызывает острый мукозит?
Острый мукозит развивается, когда клетки, выстилающие полость рта, повреждаются или раздражаются. Существует несколько распространенных причин:
- Лучевая терапия. При лечении рака головы и шеи с помощью лучевой терапии могут повреждать клетки слизистой оболочки полости рта, проходя через зону облучения. Лучевой мукозит обычно начинается в течение первых нескольких недель лечения и может варьироваться от легкого покраснения и болезненности до тяжелого изъязвления, значительно затрудняющего прием пищи и глотание.
- Химиотерапия. Некоторые химиотерапевтические препараты повреждают быстро делящиеся клетки по всему организму, включая клетки слизистой оболочки полости рта. Тяжесть заболевания зависит от конкретных препаратов, дозы и индивидуальной чувствительности к их воздействию. Мукозит, вызванный химиотерапией, обычно развивается в течение нескольких дней после начала лечения и, как правило, проходит в течение двух-трех недель после последней дозы.
- Трансплантация стволовых клеток. Перед трансплантацией стволовых клеток пациенты проходят высокодозную химиотерапию или облучение всего тела для подготовки иммунной системы. Эта подготовительная процедура часто вызывает тяжелый мукозит, который может значительно затруднить прием пищи и жидкости в период восстановления.
- Инфекционное заболевание. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции могут вызывать острый мукозит. Наиболее распространенной вирусной причиной является вирус простого герпеса (ВПГ), который вызывает болезненные язвы на губах и во рту. Наиболее распространенной грибковой причиной является... Candida, которая обычно проявляется в виде белых пятен или ощущения жжения. Оба состояния могут быть выявлены в биопсированном образце ткани, и их важно распознать, поскольку они требуют специфического лечения.
- Травмы и физические повреждения. Ожоги от горячей пищи или жидкости, плохо подогнанные зубные протезы, прикусывание щеки или стоматологические процедуры могут вызвать острое воспаление слизистой оболочки полости рта. Этот тип мукозита обычно локализуется в области повреждения и проходит по мере заживления тканей.
Каковы симптомы?
Симптомы острого мукозита зависят от тяжести воспаления и его причины. К ним могут относиться:
- Покраснение или отек слизистой оболочки полости рта.
- Белые или желтые пятна, а также язвы (открытые раны) во рту.
- Боль или жжение во рту, которые могут затруднять прием пищи, питье или глотание.
- Кровоточивость из десен или изъязвленных участков.
- Ощущение сухости или липкости во рту.
Мукозит, связанный с лечением рака, может быть тяжелым. В худшем случае он может сделать прием пищи практически невозможным и значительно повлиять на питание, водный баланс и качество жизни. Онкологические бригады регулярно отслеживают и контролируют это осложнение в рамках лечения.
Как ставится диагноз?
Диагноз ставит патолог который исследует небольшой образец ткани, называемый биопсия — под микроскопом. Биопсия обычно проводится, когда врач или стоматолог обнаруживает в полости рта участок, который выглядит ненормально, особенно тот, который не заживает в течение двух-трех недель. Основная причина проведения биопсии — исключение дисплазии или рака, а не прямая диагностика мукозита — мукозит часто является результатом, подтверждающим доброкачественный характер поражения.
Патологоанатом исследует ткань, выявляет признаки воспаления и сообщает о наличии каких-либо тревожных изменений, таких как... дисплазия присутствуют. При подозрении на инфекцию используются специальные красители или иммуногистохимия Для идентификации конкретного организма могут быть использованы соответствующие тесты.
Что описывается в заключении патологоанатомического исследования?
Слизистая оболочка ротовой полости плоские клетки которые образуют защитный поверхностный слой, называемый эпителийПод эпителием находится слой поддерживающей ткани, называемый Lamina PropriaПри остром мукозите патологоанатом обычно описывает следующие признаки:
- Нейтрофилы в эпителии и собственной пластинке слизистой оболочки. Иммунные клетки называются нейтрофилы являются характерным признаком острого (активного) воспаления. Их присутствие на поверхности слизистой оболочки и в подлежащих тканях указывает на то, что воспаление является текущим и продолжающимся, а не затяжным.
- Реактивная атипия. Плоские эпителиальные клетки в воспаленной ткани часто выглядят аномально под микроскопом — они могут быть крупнее, иметь более неправильную форму или быть окрашены интенсивнее, чем обычно. Патологи называют это... реактивная атипияЭто ожидаемая реакция на воспаление и повреждение, а не признак рака или предраковых изменений. Реактивная атипия важна, потому что на первый взгляд она может показаться тревожной, но патологоанатом, имеющий опыт работы с тканями полости рта, может надежно отличить ее от истинной дисплазии. Если в вашем отчете упоминается реактивная атипия, это означает, что клетки выглядели аномальными из-за воспаления, а не потому, что они становились злокачественными.
- Изъязвление. В более тяжелых случаях поверхностный слой эпителия может быть полностью утрачен, оставляя после себя... язва — Открытая рана, обнажающая нижележащие ткани. Это признак серьезной активной травмы.
- Микроорганизмы. Если причиной является инфекция, патологоанатом может обнаружить грибковые организмы, такие как... Candida внутри или на поверхности эпителия. Вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (ВПГ) вызывают характерные изменения в клетках, которые может распознать патологоанатом, и иммуногистохимия Для подтверждения наличия конкретного вируса могут быть проведены дополнительные исследования.
Что будет дальше?
Лечение острого мукозита зависит от основной причины и тяжести симптомов.
- Мукозит, связанный с лечением (лучевая или химиотерапия). Не существует лечения, которое полностью предотвратило бы мукозит у пациентов, проходящих противораковую терапию, но его можно эффективно контролировать. Хорошая гигиена полости рта — бережная чистка зубов, регулярное полоскание рта мягким раствором или солевым раствором — помогает поддерживать чистоту полости рта и снижает риск вторичной инфекции. Боль можно купировать местными анестетиками или системными обезболивающими средствами в зависимости от тяжести. Адекватное питание и гидратация важны; в тяжелых случаях может потребоваться временная установка зонда для кормления. В большинстве случаев мукозит, связанный с лечением, проходит в течение двух-четырех недель после окончания противораковой терапии.
- Инфекционный мукозит. Грибковый мукозит, вызванный Candida, лечится противогрибковыми препаратами, как правило, полосканием полости рта, содержащим нистатин, или системным противогрибковым средством, таким как флуконазол. Мукозит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), лечится противовирусными препаратами, такими как ацикловир или валацикловир, которые сокращают продолжительность и тяжесть обострения. Лечение наиболее эффективно, если начать его на ранней стадии.
- Мукозит, связанный с травмой. Если мукозит возник в результате физической травмы, например, из-за неправильно подобранного зубного протеза, то первым шагом является устранение источника раздражения. Как правило, слизистая оболочка заживает сама по себе после прекращения травмы.
Поскольку стойкая или незаживающая язва во рту может быть признаком более серьезного заболевания, любой участок, который не улучшается после ожидаемого времени заживления — обычно двух-трех недель — должен быть повторно осмотрен врачом или стоматологом, даже если первоначальная биопсия показала только острый мукозит.
Вопросы к врачу
- Что вызвало мукозит в моем случае — связано ли это с лечением рака, инфекцией или чем-то еще?
- Выявляет ли биопсия какие-либо признаки дисплазии или рака?
- Как лучше всего справиться с болью и дискомфортом?
- Нужно ли мне лечение от таких инфекций, как кандидоз или вирус простого герпеса?
- Сколько времени должно потребоваться для заживления мукозита?
- Что делать, если рана не заживает или состояние ухудшается?
- Есть ли какие-либо ополаскиватели для рта или средства, которые мне следует использовать, а какие — избегать?
Статьи по теме
Мы гордимся партнерством с:
