Аденоматоидный узел щитовидной железы: понимание вашего патологического заключения

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
13 мая 2026

Аденоматоидный узел — это доброкачественное (незлокачественное) новообразование, развивающееся в щитовидной железе. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ. Аденоматоидные узлы являются наиболее распространенным типом узлов щитовидной железы и часто являются частью более обширного заболевания, называемого фолликулярной узловой болезнью , при котором щитовидная железа содержит один или несколько узлов.

Аденоматоидные узлы называются «аденоматоидными», потому что они похожи на другую доброкачественную опухоль щитовидной железы, называемую фолликулярной аденомой . Однако они отличаются от фолликулярной аденомы важными особенностями, которые будут описаны далее в этой статье. Аденоматоидные узлы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и их частота увеличивается с возрастом.

Каковы симптомы аденоматоидного узла?

У большинства людей с аденоматоидными узелками отсутствуют заметные симптомы, особенно если узелки небольшие. Небольшие узелки обычно обнаруживаются случайно во время диагностических исследований или плановых медицинских осмотров.

Более крупные узелки могут вызывать симптомы, сдавливая структуры шеи. К таким симптомам могут относиться:

Уплотнение или видимая припухлость на передней поверхности шеи.
Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.
Дискомфорт или ощущение давления в шее.
Затрудненное дыхание, особенно в положении лежа или при выполнении физических упражнений.

При наличии аденоматоидных узлов функция щитовидной железы обычно остается нормальной, но в некоторых случаях уровень гормонов щитовидной железы может стать слишком высоким (гипертиреоз) или слишком низким (гипотиреоз). В таких случаях могут развиться дополнительные симптомы, такие как усталость, изменения веса, тревожность или изменения частоты сердечных сокращений.

Что вызывает аденоматоидный узел?

Точная причина возникновения аденоматоидных узелков до конца не изучена, но, по-видимому, в этом процессе играют роль несколько факторов:

Гормональные воздействия. Длительная стимуляция щитовидной железы тиреотропным гормоном (ТТГ) и изменения уровня других гормонов могут способствовать чрезмерному росту отдельных участков щитовидной железы.
Дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы. При недостатке йода щитовидная железа может увеличиваться в размерах и образовывать узлы, пытаясь выработать больше гормона.
Генетические факторы. Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы или зоба повышает вероятность развития узлов щитовидной железы или зоба.

Считается, что эти факторы способствуют росту щитовидной железы в определенных областях, образуя узлы. Этот рост обычно является попыткой железы поддерживать нормальный уровень выработки тиреоидных гормонов.

Как ставится диагноз аденоматоидного узла?

Диагностика обычно начинается с обнаружения узла щитовидной железы при физическом осмотре шеи или при визуализационных исследованиях, проводимых по другой причине. Затем проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки размера, количества и внешнего вида узлов. Само по себе ультразвуковое исследование не может диагностировать рак, но помогает выявить узлы, которые могут потребовать более тщательного обследования. Если узел имеет подозрительные ультразвуковые признаки или имеет большие размеры, может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) . В ходе этой процедуры с помощью тонкой иглы берется небольшой образец клеток из узла для исследования под микроскопом. Аденоматоидный узел обычно выглядит доброкачественным при этом исследовании. Если результаты биопсии неясны или если узел большой, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы для полного обследования. Также часто проводятся анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и подтверждения ее нормальной функции.

Как выглядит аденоматоидный узел под микроскопом?

Под микроскопом аденоматоидный узел выглядит как округлое образование, достаточно четко отграниченное от окружающей нормальной ткани щитовидной железы. Часто часть узла окружена частичной капсулой (тонким слоем фиброзной ткани), но, в отличие от истинной опухоли, она не является полной, и узел местами сливается с окружающей тканью щитовидной железы.

Внутри узла наблюдается увеличение количества фолликулярных клеток (клеток, которые обычно вырабатывают гормоны щитовидной железы). Эти клетки образуют увеличенные фолликулы, известные как макрофолликулы, которые содержат большое количество коллоида — густого гелеобразного вещества, используемого щитовидной железой для хранения гормонов. Со временем в аденоматоидных узлах часто также наблюдаются дегенеративные изменения, включая фиброз (рубцовую ткань), образование кист (заполненных жидкостью пространств), небольшие участки кровотечения, кальцификацию и скопления иммунных клеток. Эти изменения часто встречаются в длительно существующих доброкачественных узлах щитовидной железы и не являются признаками рака.

Чем отличается аденоматоидный узел от фолликулярной аденомы?

Аденоматоидные узелки под микроскопом могут выглядеть похожими на фолликулярные аденомы, но это разные заболевания:

Фолликулярная аденома. Полностью инкапсулированная доброкачественная опухоль, не сливающаяся с окружающей тканью щитовидной железы. Это единое, отчетливое новообразование.
Аденоматоидный узелок. Доброкачественное новообразование, не имеющее полной капсулы и сливающееся с окружающей тканью щитовидной железы. Часто является частью более обширного узлового поражения железы, а не изолированной опухолью.

Иногда бывает сложно различить эти два состояния по небольшому образцу биопсии, и это одна из причин, по которой для постановки окончательного диагноза в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Может ли аденоматоидный узел стать раковым?

Аденоматоидные узлы являются доброкачественными и почти никогда не перерождаются в рак. Однако щитовидная железа, содержащая аденоматоидные узлы, также может отдельно развить рак, как и любая другая щитовидная железа. Если узел быстро растет, на ощупь плотный или неподвижный, выглядит подозрительно на УЗИ или демонстрирует необычные особенности под микроскопом, могут быть рекомендованы дополнительные исследования или хирургическое вмешательство для исключения рака.

Что происходит после постановки диагноза?

Большинство аденоматоидных узлов не требуют лечения, и прогноз отличный. Большинство узлов остаются доброкачественными и стабильными с течением времени. Возможные подходы включают:

Наблюдение. Наиболее распространенный подход применяется, когда узелок небольшой, щитовидная железа функционирует нормально и отсутствуют подозрительные признаки. Последующее наблюдение обычно включает периодические физические осмотры и, при необходимости, ультразвуковое исследование для проверки любых изменений в размере или внешнем виде.
Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы. Если анализы крови показывают гипофункцию щитовидной железы, может быть назначен левотироксин (синтетическая форма гормона щитовидной железы). Ранее применялась заместительная терапия гормонами щитовидной железы, направленная на уменьшение размеров узлов, но сегодня она рекомендуется крайне редко.
Лечение гипертиреоза. Если узел вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, варианты лечения включают антитиреоидные препараты, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.
Хирургическое. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если узел достаточно велик, чтобы вызывать затруднения при глотании или дыхании, если есть опасения по поводу рака или если результаты биопсии неоднозначны.

Любые новые симптомы, быстрый рост узелка или изменение голоса должны стать поводом для обследования.

Вопросы к врачу

У меня один аденоматоидный узелок или несколько?
Нормальный ли у меня уровень гормонов щитовидной железы?
Мне необходимо лечение, или достаточно наблюдения?
Как часто следует проверять функцию щитовидной железы с помощью осмотра, анализов крови или УЗИ?
Есть ли в моем отчете какие-либо моменты, вызывающие опасения по поводу возможного развития рака?
Следует ли членам моей семьи проверить функцию щитовидной железы?

Аденоматоидный узел щитовидной железы: понимание результатов патологического исследования.