Аденоматоидный узел щитовидной железы: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
18 июня 2025

Аденоматоидный узел - это доброкачественный (нераковое) новообразование, которое развивается в щитовидной железе. Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, который вырабатывает гормоны для регулирования обмена веществ в организме. Аденоматоидные узелки являются частью группы заболеваний щитовидной железы, известных как узловые заболевания щитовидной железы.

Эти новообразования называются «аденоматоидными», потому что они очень похожи на другой тип доброкачественной опухоли, называемой фолликулярной аденомой. Однако аденоматоидные узелки отличаются тем, что обычно не имеют полной капсулы (тонкого слоя фиброзной ткани), окружающей их. Вместо этого они сливаются с нормальной тканью щитовидной железы вокруг них.

Аденоматоидные узелки чаще всего встречаются у молодых женщин, но могут возникнуть в любом возрасте.

Что вызывает аденоматоидный узел?

Точная причина возникновения аденоматоидных узелков до конца не выяснена, но, по-видимому, в этом участвуют несколько факторов. К этим факторам относятся:

• Гормональный дисбаланс: Изменения уровня гормонов могут стимулировать щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать больше тиреоидной ткани.

• Дефицит йода: Недостаток йода, необходимого питательного вещества для выработки гормонов щитовидной железы, может привести к увеличению щитовидной железы и образованию узелков.

• Генетические факторы: Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы или узлов может увеличить риск.

Считается, что эти факторы вызывают чрезмерный рост щитовидной железы в определенных областях, создавая узелки. Этот рост обычно является попыткой железы поддерживать нормальный уровень гормонов.

Каковы симптомы аденоматоидного узла?

У большинства людей с аденоматоидными узелками нет никаких заметных симптомов, особенно если узелки маленькие. Эти маленькие узелки обычно обнаруживаются случайно во время визуализирующих тестов или обычных медицинских осмотров.

Однако более крупные узелки могут вызывать симптомы, поскольку они давят на структуры шеи. Эти симптомы включают:

• Уплотнение или видимая припухлость на передней поверхности шеи.

• Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.

• Дискомфорт или ощущение давления в шее.

• Затрудненное дыхание, особенно в положении лежа или при выполнении физических упражнений.

Функция щитовидной железы обычно остается нормальной при аденоматозных узлах, но в некоторых случаях уровень гормонов щитовидной железы может повышаться (гипертиреоз) или понижаться (гипотиреоз), что приводит к таким симптомам, как усталость, изменение веса, беспокойство или изменение частоты сердечных сокращений.

Связь с узловой фолликулярной болезнью

Аденоматоидные узелки являются частью более обширного заболевания, называемого узловая фолликулярная болезнь щитовидной железы, в том числе:

• Солитарные узлы щитовидной железы: Отдельные узелки, растущие независимо.

• Многоузловой зоб: Состояние, при котором в щитовидной железе образуются множественные узелки, вызывающие увеличение щитовидной железы (зоб).

У людей с узловой фолликулярной болезнью часто обнаруживаются множественные аденоматоидные узелки, которые сильно различаются по размеру, внешнему виду и уровню активности щитовидной железы.

Как ставится этот диагноз?

Первоначально врач может заподозрить наличие аденоматоидного узла на основании симптомов или результатов физического осмотра, при котором щитовидная железа кажется увеличенной или неровной.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать провести ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое дает четкое представление о размере и внешнем виде любых узелков.

Процедура биопсии называется тонкоигольная аспирация (ТНА) может быть выполнена. В этой процедуре используется маленькая игла для удаления клеток из узелка. патолог исследует эти клетки под микроскопом. Аденоматоидный узел обычно выглядит доброкачественным при этом обследовании. Если результаты биопсии неясны или узел большой, может быть рекомендована операция по удалению всей или части щитовидной железы для дальнейшего обследования.

Как выглядит аденоматоидный узел под микроскопом?

Когда патолог исследует аденоматоидный узел под микроскопом, он обычно выглядит как округлый нарост, который хорошо определен на фоне окружающей нормальной ткани щитовидной железы. Часто узел может быть окружен частичной капсулой (тонким фиброзным барьером), но обычно эта капсула не является полной.

Внутри узелка находится повышенное количество фолликулярных клеток (нормальных клеток, которые вырабатывают гормоны щитовидной железы). Эти фолликулярные клетки образуют увеличенные фолликулы, известные как макрофолликулы. Макрофолликулы содержат коллоид, густое, гелеобразное вещество, вырабатываемое щитовидной железой, которое темнее и более обильно по сравнению с нормальной тканью щитовидной железы. Эти характеристики помогают патологам отличать аденоматоидные узелки от других заболеваний щитовидной железы.

В чем разница между аденоматоидным узлом и фолликулярной аденомой?

Хотя аденоматоидные узелки выглядят похожими на фолликулярные аденомы, есть важные различия:

• Фолликулярная аденома: Это полностью инкапсулированная доброкачественная опухоль, которая не сливается с окружающей тканью щитовидной железы. Это отчетливое и отдельное образование.

• Аденоматоидный узелок: Это доброкачественное новообразование, которое не имеет полной капсулы и сливается с окружающей нормальной тканью щитовидной железы. Оно часто появляется как часть более крупного узлового заболевания в железе, а не как изолированная опухоль.

Может ли аденоматоидный узел стать раковым?

Аденоматоидные узелки являются доброкачественными и обычно не становятся раковыми. Однако, если узелок быстро растет, выглядит подозрительно на снимках или имеет необычные микроскопические особенности, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или операцию, чтобы исключить возможность рака.

Как лечится аденоматоидный узел?

Многие аденоматоидные узелки не требуют лечения, если они не вызывают симптомов и кажутся доброкачественными при визуализации и биопсии. В таких случаях обычно рекомендуется регулярное наблюдение у врача, включая периодические УЗИ, для отслеживания любого роста или изменений.

Лечение может быть рекомендовано, если узел большой, вызывает симптомы или если есть опасения по поводу рака. Варианты лечения включают:

• Медикаментозное лечение: Иногда для уменьшения размера узла может использоваться терапия подавлением гормонов щитовидной железы (левотироксином), хотя в настоящее время это встречается реже.

• Хирургия: Хирургическое удаление узла или части щитовидной железы может быть рассмотрено, если узел большой, вызывает дискомфорт или вызывает подозрение на рак.

прогноз

Прогноз для людей с диагнозом аденоматоидные узелки отличный. Большинство аденоматоидных узелков остаются доброкачественными и стабильными с течением времени. Регулярные медицинские осмотры помогают гарантировать, что любые изменения будут обнаружены на ранней стадии и будут соответствующим образом пролечены.

Вопросы к врачу

• Нужно ли мне регулярно проходить контрольное УЗИ?
• Как часто следует проверять функцию щитовидной железы?

• Нужно ли мне что-то изменить в образе жизни?

• Следует ли членам моей семьи также обследовать щитовидную железу?