Аденома коры надпочечников

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
12 февраля 2024

Аденома коры надпочечников — это доброкачественная опухоль, которая начинается из клеток, обычно находящихся в коре (наружном слое) надпочечника. Многие адренокортикальные аденомы являются случайными, поскольку не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются при визуализации органов брюшной полости или таза по другим причинам.

Является ли аденома коры надпочечников разновидностью рака?

Нет. Аденома коры надпочечников — это доброкачественная опухоль надпочечников.

В чем разница между функционирующей и нефункционирующей аденомой?

Функционирующая аденома коры надпочечников представляет собой опухоль, которая вырабатывает один из гормонов, обычно вырабатываемых корой надпочечников, таких как кортизол, альдостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Симптомы, вызванные функционирующей опухолью, зависят от типа вырабатываемого гормона. Нефункционирующая аденома коры надпочечников — это опухоль, не продуцирующая никаких гормонов. В результате большинство нефункционирующих опухолей не вызывают никаких симптомов, хотя большие нефункционирующие опухоли могут вызывать боль, если давят на близлежащие органы или ткани.

Каковы симптомы аденомы надпочечников?

Симптомы аденомы коры надпочечников зависят от того, вырабатывает ли опухоль гормоны и какие гормоны вырабатываются. Опухоли, продуцирующие кортизол, могут привести к повышению уровня сахара в крови, отеку лица и живота и мышечной слабости. Опухоли, продуцирующие альдостерон, вызывают высокое кровяное давление и низкий уровень калия в крови. Опухоли, продуцирующие ДГЭА, могут привести к вирилизации, которая представляет собой развитие физических характеристик взрослых мужчин (более низкий голос, избыток волос на теле) у женщин и мужчин в препубертатном возрасте. Опухоли, которые не вырабатывают гормоны, обычно не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно при проведении визуализирующих исследований по другим причинам.

Микроскопические особенности

При исследовании под микроскопом большинство аденом коры надпочечников состоят из клеток, напоминающих клетки, обычно встречающиеся в части надпочечников, называемой корой. Эти клетки имеют большие размеры и цитоплазма (тело) клетки заполнено липидным (жировым) материалом. По этой причине клетки выглядят белыми или прозрачными при исследовании под микроскопом. Некоторые опухоли также включают более мелкие клетки, которые содержат меньше липидов и выглядят эозинофильными (розовыми) при исследовании под микроскопом. Опухолевые клетки обычно располагаются небольшими группами, которые часто описываются как тяжи, гнезда или островки. Митотические фигуры (опухолевые клетки, которые делятся для создания новых опухолевых клеток) встречаются очень редко, и опухолевые клетки обычно окружены тонким слоем ткани, называемым капсула опухоли.

Оценка Вайса

Шкала Вейсса — это система, разработанная, чтобы помочь патологам определить, является ли опухоль надпочечников доброкачественной аденомой коры надпочечников или типом рака, называемым адренокортикальная карцинома. Оценка Вейсса включает 9 признаков, на которые обращают внимание патологоанатомы при исследовании опухоли под микроскопом. Каждому микроскопическому признаку присваивается 1 балл. Общий балл менее 3 предполагает, что опухоль вряд ли будет распространяться или вести себя как рак, и ее следует называть аденомой коры надпочечников. Напротив, общая сумма баллов 3 или более предполагает, что опухоль будет вести себя как рак и ее следует назвать адренокортикальная карцинома.

Вот 9 признаков, используемых для определения оценки Вейса:

• Высший ядерный класс.
• Более митотических фигур (делящихся опухолевых клеток) 5 на 10 мм2.
• Атипичные митотические фигуры.
• Некроз (гибель опухолевых клеток).
• Диффузная архитектура (опухолевые клетки растут большими группами).
• Светлые клетки составляют менее 25% опухоли.
• Инвазия капсулы опухоли.
• Сосудистая инвазия.
• Лимфатическая инвазия.