Атрофический эндометрий: понимание результатов патологического исследования.

Аднан Каравелич, MD FRCPC
5 сентября, 2025

Атрофический эндометрий Это термин, используемый для описания эндометриальной ткани (слизистой оболочки матки), которая меньше, тоньше и менее активна, чем обычно. доброкачественный изменение, то есть это не рак. атрофия это естественный процесс, который происходит, когда эндометрий больше не стимулируется эстрогеном и прогестероном — гормонами, контролирующими менструальный цикл.

патологоанатомов Иногда для описания того же явления используют термин «неактивный эндометрий». Атрофический эндометрий очень часто встречается у женщин после менопаузы, а в определённых ситуациях может наблюдаться и у более молодых женщин.

Что вызывает атрофию эндометрия?

Атрофический эндометрий является нормальным явлением в следующих ситуациях:

• У женщин в постменопаузе, когда уровень эстрогена и прогестерона падает.

• Девочки в препубертатном возрасте, до начала менструального цикла.

• У женщин в период перименопаузы уровень гормонов естественным образом снижается.

Атрофия может также наблюдаться у молодых женщин репродуктивного возраста, у которых еще сохраняются менструации, но происходят изменения, снижающие гормональную стимуляцию эндометрия.

Примеры включают в себя:

• Использование оральных контрацептивов.

• Использование внутриматочной спирали (ВМС), выделяющей гормоны, например, Mirena, Kyleena, Skyla или Liletta.

Поскольку некоторые предраковые или раковые заболевания также могут вызывать атрофию эндометрия, ваш врач может порекомендовать биопсию при наличии тревожных симптомов, таких как аномальное вагинальное кровотечение.

Как патологоанатомы ставят диагноз атрофического эндометрия?

Диагноз обычно ставится после взятия образца эндометриальной ткани во время процедуры, называемой эндометриальной биопсией. биопсия или расширение и кюретаж (D&C). Ткань отправляется на патолог который исследует его под микроскопом и описывает увиденное в отчете по патологии.

Информация о применении гормональных препаратов или контрацепции, например, внутриматочной спирали, важна как для вашего врача, так и для патологоанатома. Эта информация должна быть обязательно зафиксирована в истории болезни и включена в форму направления на патологоанатомическое исследование.

Чем атрофический эндометрий отличается от нормального эндометрия?

При исследовании под микроскопом атрофический эндометрий выглядит иначе, чем нормальный эндометрий.

Патологоанатомы часто описывают следующие особенности:

• Ячейки в эпителий имеют небольшой размер и могут иметь сплющенную или кубовидную форму.

• Очень мало делящихся клеток, называемых митотические фигуры, видны.

• железы становятся круглее и иногда кистозный, то есть они выглядят больше и наполнены жидкостью.

• Ткань между железами, называемая строма, выглядит неактивным и менее клеточным, чем обычно.

Эти особенности подтверждают, что эндометрий не реагирует активно на гормональную стимуляцию.

Является ли атрофический эндометрий поводом для беспокойства?

Для большинства женщин атрофия эндометрия является нормальным возрастным явлением и не требует лечения. Однако, если у вас наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы, ваш врач может порекомендовать биопсия чтобы исключить другие состояния, включая предраковые изменения или рак.

Вопросы к врачу

• Полностью ли соответствовал результат моей биопсии атрофическому эндометрию?

• Могут ли мои симптомы быть связаны с атрофией или необходимо провести дополнительные обследования?

• Нужно ли мне последующее наблюдение или повторное тестирование?

• Могут ли мои лекарства, противозачаточные средства или ВМС объяснить атрофические изменения?