Атипичная гиперплазия эндометрия

Эмили Гебель, MD FRCPC
4 апреля 2024

Атипичная гиперплазия эндометрия (АЭГ) — предраковое состояние, связанное с аномально толстой эндометрий. Это считается предраковым состоянием, потому что со временем оно может превратиться в тип рака эндометрия, называемый эндометриоидная аденокарцинома. Другое название этого состояния эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия.

Означает ли атипическая гиперплазия эндометрия рак?

Нет. Атипичная гиперплазия эндометрия не является раком. Тем не менее, это считается предраковым состоянием, потому что оно может превратиться в тип рака эндометрия, называемый эндометриоидная аденокарцинома со временем.

Каковы симптомы атипической гиперплазии эндометрия?

Симптомы атипичной гиперплазии эндометрия включают аномальное маточное кровотечение, такое как обильное менструальное кровотечение, кровотечение между менструациями или кровотечение в постменопаузе.

Как развивается атипическая гиперплазия эндометрия?

Во время менструального цикла эндометрий проходит через пролиферативная фаза (фаза роста) и секреторная фаза в ответ на гормоны (эстроген и прогестерон), производимые и высвобождаемые яичниками.

При нормальном менструальном цикле эндометрий утолщается под влиянием эстрогенов в пролиферативную фазу. За этим следует овуляция, когда зрелая яйцеклетка высвобождается из яичника, проталкивается вниз по фаллопиевой трубе и становится доступной для оплодотворения.

После овуляции эндометрий переходит в секреторную фазу под действием прогестерона. Если оплодотворение не происходит, эндометрий разрушается, что приводит к отхождению крови и ткани эндометрия через влагалище (менструация, менструальный цикл, менструальные выделения).

Некоторые женщины испытывают дисбаланс гормонов, контролирующих рост эндометрия, что приводит к высокому уровню эстрогена и низкому уровню прогестерона. Когда слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона, эндометрий продолжает расти и становится аномально толстым.

При осмотре под микроскопом аномально толстый эндометрий может демонстрировать различные изменения, которые включают как нераковые состояния, так и предраковые состояния, которые со временем могут привести к раку. Атипичная гиперплазия эндометрия является предраковым изменением, связанным с избытком эстрогена.

Что вызывает повышение эстрогена?

Некоторые распространенные ситуации, которые могут привести к увеличению или длительному воздействию эстрогена, включают синдром поликистозных яичников, ожирение, противозачаточные таблетки, содержащие только эстроген, и лечение тамоксифеном. Женщины, приближающиеся к менопаузе (перименопауза), также могут испытывать длительное воздействие эстрогена.

Как ставится этот диагноз?

У пациенток с аномальным маточным кровотечением образец эндометрия берут на эндометрий. биопсия или кюретирование эндометрия (матки) (соскоб с эндометрия ложкообразным инструментом). Затем ваш патолог исследует образец ткани под микроскопом.

Микроскопические особенности

При осмотре под микроскопом ваш патологоанатом увидит переполненный эндометрий. железы которые имеют неправильный размер и форму. В эпителиальные клетки эта линия внутри желез будет выглядеть ненормально по сравнению с клетками, которые обычно находятся внутри нормальных, здоровых эндометриальных желез. Патологи используют слово нетипичные чтобы описать эти аномальные клетки.

Каковы варианты лечения атипической гиперплазии эндометрия?

Высокий уровень эстрогена и атипичная гиперплазия эндометрия связаны с повышенным риском рака. эндометриоидная карцинома. В результате женщинам с атипичной гиперплазией эндометрия предлагается лечение.

Варианты лечения включают хирургическую процедуру по удалению матки (гистерэктомия), как правило, с использованием как фаллопиевых труб, так и яичников, или внутриматочной спирали (ВМС) для женщин, которые все еще рассматривают возможность иметь детей в будущем.