Доброкачественная опухоль Бреннера: понимание результатов патологического исследования.

Эмили Гебель, MD FRCPC
27 августа 2025

Доброкачественная опухоль Бреннера — это нераковое новообразование, которое начинается в яичнике. Она состоит из скоплений клеток, напоминающих слизистую оболочку мочевыводящих путей, известную как уротелиальный эпителий , окруженных плотной поддерживающей тканью, называемой стромой . Поскольку эта опухоль доброкачественная , она не распространяется на другие части тела и не перерождается в рак.

Насколько распространена доброкачественная опухоль Бреннера?

Опухоли Бреннера встречаются редко, но не редко. Они составляют около 5% всех доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. Чаще всего они встречаются у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет, хотя иногда встречаются и у молодых женщин моложе 30 лет, и у пожилых женщин старше 80 лет.

Где встречаются доброкачественные опухоли Бреннера?

Большинство опухолей Бреннера локализуются только в одном яичнике, но в редких случаях они могут развиваться в обоих яичниках. В очень редких случаях опухоли Бреннера также встречаются за пределами яичника.

Каковы симптомы доброкачественной опухоли Бреннера?

У большинства пациентов с доброкачественной опухолью Бреннера симптомы отсутствуют. Во многих случаях опухоль обнаруживается случайно при удалении яичника по другой причине.

Если опухоль большая, она может вызывать вздутие живота или болезненность. В некоторых случаях опухоли Бреннера вырабатывают гормоны. В этом случае могут наблюдаться такие симптомы, как аномальные вагинальные кровотечения или другие изменения, связанные с гормональной активностью.

Что вызывает доброкачественную опухоль Бреннера?

Точная причина возникновения опухолей Бреннера до конца не изучена. Некоторые из них могут развиваться из небольших скоплений переходных клеток, называемых «остовами Уолтхарда», которые можно обнаружить вблизи фаллопиевых труб. Редкие случаи, связанные с другой опухолью яичников, тератомой, могут иметь своим источником половые клетки, из которых обычно развиваются яйцеклетки.

Генетические изменения при опухолях Бреннера изучались, но мутации встречаются редко. В некоторых опухолях отмечено увеличение числа копий гена MYC.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз доброкачественной опухоли Бреннера обычно ставится после хирургического удаления опухоли и ее исследования патологоанатомом . Патолог изучает тонкие срезы опухоли под микроскопом, чтобы увидеть типичные признаки, которые включают гнезда клеток уротелиального типа, окруженные фиброзной тканью.

Также могут быть проведены специальные лабораторные исследования, такие как иммуногистохимия . Эти исследования выявляют специфические белки в опухолевых клетках, что помогает подтвердить диагноз и исключить другие типы опухолей яичников.

Как выглядит доброкачественная опухоль Бреннера под микроскопом?

Под микроскопом опухоли Бреннера состоят из небольших скоплений однородных клеток, похожих на уротелиальные клетки . Эти скопления расположены в плотной фиброзной строме . Некоторые скопления содержат крошечные кистоподобные пространства, заполненные розовым содержимым, слизью или жидкостью. Кисты могут быть выстланы уротелиальными, слизистыми, реснитчатыми или кубовидными клетками.

Опухолевые клетки имеют нормальный, то есть не выглядят аномальными. Они однородны по внешнему виду, имеют овальные ядра , изредка встречаются небольшие складки, называемые бороздками, и тонкий хроматин . Также могут наблюдаться небольшие ядрышки . Патологи могут также обнаружить кальцификации , участки плотной гиалинизированной стромы или слизистые изменения. Митотическая активность, то есть активность делящихся клеток, очень низкая.

Когда опухоли Бреннера сочетаются с муцинозными опухолями, муцинозный компонент почти всегда представляет собой доброкачественную муцинозную цистаденому.

Какие еще исследования могут быть назначены для подтверждения диагноза?

Иногда патологоанатомы проводят иммуногистохимический анализ , при котором используются специальные красители для выявления белков внутри опухолевых клеток. Эти красители помогают подтвердить диагноз и исключить другие типы опухолей яичников.

Опухоли Бреннера обычно дают положительный результат на такие белки, как GATA3, CK7, p63, S100P, рецептор андрогенов, уроплакин и тромбомодулин. Они обычно отрицательны на такие белки, как CK20, PAX8, рецептор эстрогена и рецептор прогестерона. Эти результаты помогают подтвердить диагноз, поскольку соответствуют ожидаемому профилю опухоли Бреннера.

Используется ли стадирование при доброкачественной опухоли Бреннера?

Нет. Поскольку опухоли Бреннера доброкачественные, их стадирование не проводится так же, как стадирование рака. Стадирование не требуется, поскольку эти опухоли не распространяются и не ведут себя как рак.

Каков прогноз при доброкачественной опухоли Бреннера?

Прогноз для пациентов с доброкачественной опухолью Бреннера благоприятный. Эти опухоли не являются злокачественными и не имеют риска рецидива или прогрессирования после удаления. После удаления опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Вопросы к врачу

• Была ли опухоль ограничена одним яичником или обоими?

• Была ли опухоль связана с другим типом опухоли яичников?

• Проявляла ли опухоль какую-либо гормонпродуцирующую активность?

• Рекомендуется ли какое-либо последующее наблюдение после операции?