Доброкачественная опухоль Бреннера — это нераковое ( доброкачественное ) новообразование, которое начинается в яичнике. Под микроскопом она состоит из небольших скоплений клеток, напоминающих слизистую оболочку мочевыводящих путей, называемых уротелиальными клетками . Эти скопления расположены внутри плотной, твердой поддерживающей ткани, называемой стромой . Опухоль названа в честь Фрица Бреннера, патологоанатома, описавшего ее в 1907 году.
Опухоли Бреннера встречаются редко. Они составляют примерно от 1 до 5 процентов эпителиальных опухолей яичников и около 2 процентов всех опухолей яичников. Большинство из них обнаруживаются у взрослых старше 40 лет и наиболее часто встречаются в период менопаузы и после нее. Подавляющее большинство из них доброкачественные. Большинство из них небольшие, и многие обнаруживаются случайно при удалении яичника по другой причине.
Доброкачественная опухоль Бреннера не является раком и не распространяется на другие части тела. Эта статья поможет вам понять, что означает этот диагноз в вашем патологоанатомическом заключении, что означает каждый термин и почему это важно для вашего лечения.
Причина возникновения доброкачественной опухоли Бреннера до конца не изучена. Это не наследственное заболевание, и наличие такой опухоли не означает, что ваши родственники находятся в группе риска.
Основное объяснение связано с небольшими скоплениями клеток, называемыми гнездами Вальтхарда. Это скопления клеток уротелиального типа, которые обычно обнаруживаются на фаллопиевой трубе и вблизи нее и считаются нормальным явлением. Считается, что доброкачественная опухоль Бреннера развивается из одного из таких скоплений или из аналогичного изменения в слизистой оболочке яичника, называемого переходной метаплазией . Патологи часто обнаруживают гнезда Вальтхарда в том же образце, что и опухоль Бреннера, что подтверждает это объяснение.
Генетические изменения в этих опухолях встречаются редко. В некоторых случаях были обнаружены дополнительные копии гена MYC . Ген MYC обычно контролирует частоту деления клеток, а дополнительные копии могут заставлять клетки делиться чаще, чем положено. Это результат исследований. В обычной практике это не проверяется, и это не будет указано в вашем патологическом заключении.
У большинства людей с доброкачественной опухолью Бреннера симптомы отсутствуют. Эти опухоли обычно небольшие, и в большинстве случаев их обнаруживают случайно, либо при проведении визуализационного исследования, либо при удалении яичника во время операции, проводимой по другой причине. Если симптомы все же появляются, они обычно делятся на две группы.
Эти симптомы могут иметь множество причин, и ни одна из них не является специфичной для опухоли Бреннера. Любое кровотечение после менопаузы должно быть оценено врачом.
Доброкачественная опухоль Бреннера диагностируется после хирургического удаления опухоли и ее микроскопического исследования патологоанатомом . Во многих случаях опухоль не являлась причиной операции. Часто это неожиданная находка в яичнике, удаленном из-за кисты, другой опухоли или в рамках гистерэктомии.
Визуализационные исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, могут выявить плотное, солидное образование в яичнике, часто содержащее отложения кальция. Поскольку опухоль состоит преимущественно из фиброзной ткани, она может выглядеть очень похожей на другие солидные опухоли яичника, такие как фиброма яичника или текома . Визуализационные методы не позволяют с уверенностью различить их, поэтому диагноз ставится на основании анализа самой ткани.
Во время операции хирург может запросить интраоперационную консультацию, также называемую экспресс-биопсией . Патолог исследует фрагмент опухоли, пока пациент еще находится в операционной, и в течение нескольких минут ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз патолог ставит позже, после детального изучения всей опухоли.
Патолог тщательно берет образцы опухоли, включая любые кистозные или папиллярные участки. Это важно, поскольку пограничная или злокачественная опухоль Бреннера почти всегда содержит рядом с собой доброкачественный компонент Бреннера. Тщательный забор образцов помогает патологу подтвердить, что вся опухоль является доброкачественной. Если микроскопическое изображение вызывает сомнения в диагнозе, могут быть проведены дополнительные окрашивания, как описано в следующем разделе.
Доброкачественная опухоль Бреннера — это опухоль яичника, состоящая из скоплений клеток уротелиального типа, расположенных в плотной фиброзной ткани. Невооруженным глазом она обычно представляет собой плотное, твердое, бледное образование, часто зернистое при разрезе из-за отложений кальция. Под микроскопом патологоанатом ищет следующие признаки.
Иммуногистохимия — это лабораторный тест, использующий антитела для обнаружения специфических белков внутри клеток. Патологи используют его, когда внешний вид опухоли под микроскопом может соответствовать нескольким диагнозам. В случае доброкачественной опухоли Бреннера белковый профиль помогает подтвердить уротелиальный тип клеточных гнезд и отличить эту опухоль от других опухолей яичников, которые могут выглядеть похожими. Если эти тесты проводились, в вашем отчете должны быть указаны названия белков с пометкой «положительный» или «отрицательный» рядом с каждым из них.
Не во всех случаях требуются эти исследования. Многие доброкачественные опухоли Бреннера имеют настолько характерный вид, что патологоанатом может диагностировать их без дополнительных окрашиваний.
Опухоли Бреннера делятся на три группы: доброкачественные, пограничные и злокачественные. Подавляющее большинство из них являются доброкачественными. Различие между ними заключается в характере роста клеточных скоплений и в том, проникают ли они в окружающие ткани.
Пограничные и злокачественные опухоли Бреннера почти всегда содержат рядом с собой доброкачественную опухоль Бреннера. Патологи считают, что это означает, что такие опухоли могут развиваться из доброкачественной со временем. Такое развитие событий встречается крайне редко и не происходит с большинством доброкачественных опухолей Бреннера. Именно поэтому ваш патолог исследовал опухоль целиком, а не её отдельный фрагмент. Если в вашем заключении указано, что опухоль доброкачественная, значит, патолог искал эти изменения и не обнаружил их.
Помимо диагноза доброкачественной опухоли Бреннера, в заключении патологоанатомического исследования могут быть описаны и другие особенности опухоли и окружающих тканей.
Доброкачественная опухоль Бреннера — это нераковая опухоль яичника. Она не распространяется на другие части тела и считается излеченной после полного удаления. Поскольку это не рак, ей не присваивается степень злокачественности и стадия. Степень злокачественности и стадия описывают, как ведет себя рак и насколько он распространился, и ни то, ни другое здесь не применимо.
Дальнейшие действия, которые вы и ваша гинекологическая команда будете обсуждать, зависят от того, как была обнаружена опухоль, вашего возраста и вашего общего состояния. Команда может поднять следующие вопросы:
Большинству людей дальнейшее лечение не требуется. Ваш врач сообщит вам, рекомендуется ли в вашей ситуации какое-либо последующее наблюдение.