Фиброаденома молочной железы: понимание результатов патологоанатомического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
12 августа 2026

Распечатать эту статью

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, не являющаяся злокачественной, и наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, особенно у женщин моложе 35 лет. Она состоит из двух нормальных компонентов молочной железы, срастающихся вместе: эпителиальных клеток (клеток, выстилающих молочные протоки) и стромы (соединительной ткани, поддерживающей протоки). Поскольку она содержит оба компонента, патологи называют её фиброэпителиальной опухолью. Фиброаденома не может распространяться на другие части тела.

Эта статья поможет вам понять результаты патологоанатомического исследования, значение каждого термина и почему это важно для вашего лечения.

Каковы симптомы фиброаденомы?

Фиброаденомы обычно представляют собой круглые, плотные, гладкие образования, которые при прикосновении могут слегка смещаться под кожей. Чаще всего они безболезненны. Их размер может меняться в зависимости от уровня гормонов, например, во время менструального цикла, беременности или менопаузы. Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было прощупать, и обнаруживаются только при проведении маммографических исследований, таких как УЗИ или маммография.

Что вызывает фиброаденому?

Точная причина возникновения фиброаденомы до конца не изучена, но считается, что в этом процессе играют роль несколько факторов. Фиброаденомы чувствительны к гормонам, то есть гормон эстроген и другие репродуктивные гормоны стимулируют их рост, поэтому они часто появляются или растут в периоды гормональных изменений, таких как половое созревание и беременность. Фиброаденомы также могут передаваться по наследству, что указывает на генетическую предрасположенность, а локальные сигналы роста в тканях молочной железы могут способствовать сближению стромальных и железистых клеток.

Как ставится диагноз?

Фиброаденома диагностируется после микроскопического исследования ткани молочной железы патологоанатомом . Ткань обычно получают с помощью пункционной биопсии , а иногда всю опухоль удаляют хирургическим путем. Под микроскопом фиброаденома состоит из протоков, окруженных стромой. Протоки выстланы нормальными эпителиальными клетками, а строма содержит поддерживающие клетки, называемые фибробластами. У молодых женщин строма часто более клеточная (содержит больше фибробластов), тогда как у женщин старшего возраста она может стать менее клеточной и более фиброзной — это изменение называется гиалинизацией. Патологоанатомы могут описывать характер роста как внутриканальный (протоки сдавлены стромой) или периканальный (протоки остаются круглыми и открытыми); эти модели не влияют на поведение фиброаденомы.

При проведении биопсии тонкой иглой фиброаденому с клеточной стромой бывает трудно отличить от филлоидной опухоли — другой фиброэпителиальной опухоли, лечение которой отличается. Если патологоанатом не может с уверенностью определить, какая именно опухоль присутствует в небольшом образце, в заключении может использоваться общий термин «фиброэпителиальное поражение ». В такой ситуации хирург может удалить всю опухоль целиком, чтобы патологоанатом мог исследовать ее полностью и поставить окончательный диагноз.

Виды фиброаденомы

Не все фиброаденомы одинаковы. В заключении патологоанатомического исследования может быть описано одно из следующих:

  • Простая фиброаденома — Наиболее распространенный тип. Он состоит из обычного сочетания протоков и стромы без дополнительных изменений. Простая фиброаденома не приводит к существенному увеличению риска развития рака молочной железы в будущем.
  • Сложная фиброаденома — Фиброаденома, которая также содержит другие доброкачественные изменения, такие как кисты. склерозирующий аденоз, микрокальцинатыили апокриновые изменения (клетки, выстилающие протоки, приобретающие черты клеток потовых желез). Сложная фиброаденома связана с небольшим увеличением риска развития рака молочной железы в будущем, хотя общий риск остается низким.
  • Ювенильная фиброаденома — Этот тип чаще всего встречается у подростков и молодых женщин. Он может быстро расти и достигать больших размеров, но при этом остается доброкачественным.

Что происходит после этого диагноза?

Поскольку фиброаденома является доброкачественным образованием, многие из них не требуют лечения и могут просто наблюдаться в течение определенного времени. Результаты патологического исследования, наряду с данными визуализационных исследований и вашими предпочтениями, определяют, какие варианты обсудит ваша команда, а не диктуют единственный путь лечения.

  • Наблюдение — Когда диагноз ясен, а опухоль небольшая и не доставляет неудобств, часто достаточно дальнейшего обследования и визуализационных исследований.
  • Хирургическое удаление - Удаление фиброаденомы может быть рекомендовано, если она большая, растет, вызывает симптомы или если пункционная биопсия не позволяет четко отличить ее от филлоидной опухоли. При полном удалении опухоли в заключении обычно указывается, была ли она удалена полностью. маржа Результат считается отрицательным, если на срезе опухоль не видна.

Если фиброаденома удалена полностью, она не вырастает снова, хотя новые фиброаденомы могут образоваться в других местах любой из молочных желез.

Вопросы к врачу

  • Был ли мой диагноз подтвержден как фиброаденома или описан как фиброэпителиальное поражение?
  • Может ли моя опухоль быть филлоидной опухолью, и нужна ли мне операция, чтобы убедиться в этом?
  • Моя фиброаденома была простой или сложной?
  • Нужно ли мне удалять фиброаденому или можно наблюдать за ее состоянием?
  • Были ли обнаружены какие-либо другие изменения, например, микрокальцификации, в моей фиброаденоме?
  • Если его удалили, то полностью ли он был иссечен?
  • Изменит ли это открытие мой будущий риск развития рака молочной железы?
  • Есть ли вероятность того, что в будущем у меня появятся новые фиброаденомы?
  • Какие последующие обследования или визуализационные исследования мне понадобятся?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?