Ваш патологоанатомический отчет по хроническому атрофическому гастриту

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
11 декабря 2024

Эта статья призвана помочь вам понять ваш отчет о патологии хронического атрофического гастрита желудка. Каждый раздел объясняет важный аспект диагноза и то, что он означает для вас.

Что такое хронический атрофический гастрит?

Хронический атрофический гастрит — это заболевание, при котором воспаление приводит к тому, что слизистая оболочка желудка со временем становится тонкой и повреждается. Это истончение в первую очередь влияет на железы, вырабатывающие желудочную кислоту и пищеварительные ферменты, снижая функцию желудка. Это состояние важно, поскольку оно может мешать перевариванию пищи и усвоению питательных веществ, а также может увеличить риск рака желудка.

Каковы симптомы хронического атрофического гастрита?

Симптомы хронического атрофического гастрита могут быть разными, но часто включают в себя:

• Расстройство желудка или дискомфорт в верхней части живота.
• Тошнота и периодическая рвота.
• Ощущение сытости после употребления лишь небольшого количества пищи.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Усталость.

Что вызывает хронический атрофический гастрит?

Несколько факторов могут вызвать хронический атрофический гастрит:

• Аутоиммунные реакции: Иммунная система организма ошибочно атакует слизистую оболочку желудка, что приводит к потере кислотообразующих клеток.
• Хроническая бактериальная инфекция: Длительная инфекция такими бактериями, как Хеликобактер пилори (H. pylori) может вызвать воспаление и в конечном итоге привести к истончению слизистой оболочки желудка.
• Длительное применение некоторых лекарств.: Регулярное применение препаратов, снижающих кислотность желудка, например, ингибиторов протонной помпы, или противовоспалительных препаратов, например, аспирина, может способствовать развитию атрофического гастрита.
• Экологические факторы: Чрезмерное употребление алкоголя, курение и хронический стресс также могут способствовать этому.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз хронического атрофического гастрита обычно ставится на основании сочетания клинической оценки, лабораторных анализов и диагностических процедур:

• Медицинский анамнез и физическое обследование: Врач спросит о симптомах, привычках питания, приеме лекарств и семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний. Физический осмотр может помочь выявить болезненность живота или другие признаки, указывающие на проблемы с желудком.
• Анализы крови: Они могут проверить на анемию, которая часто встречается из-за мальабсорбции витамина B12 при хроническом атрофическом гастрите. Анализы крови также могут обнаружить антитела, которые могут указывать на аутоиммунную причину или маркеры инфекции для Helicobacter Pylori.
• Испытание стула: это неинвазивный тест на инфекцию Helicobacter pylori или на наличие крови в кале, которая может возникнуть при гастрите.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это наиболее точный тест для диагностики хронического атрофического гастрита. Во время эндоскопии гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится через горло в желудок. Это позволяет врачу визуально осмотреть слизистую оболочку желудка и взять небольшие образцы ткани (биопсии).
• Биопсия и гистологическое исследование: Образцы тканей, взятые во время эндоскопии, исследуются под микроскопом для выявления специфических микроскопических признаков хронического атрофического гастрита, таких как атрофия, воспаление, гиперплазия ECL-клеток и фовеолярная метаплазия (более подробную информацию см. ниже).

Каковы микроскопические особенности атрофического гастрита?

Под микроскопом атрофический гастрит демонстрирует несколько отличительных особенностей:

• атрофияИстончение слизистой оболочки желудка со значительным уменьшением количества и размера желез.
• Воспаление: Наличие воспалительные клетки в слизистой оболочке желудка может привести к дальнейшему повреждению тканей.
• Гиперплазия энтерохромаффинных клеток (ЭХК): Гиперплазия клеток ECL Это нераковое увеличение количества клеток ECL, которые обычно участвуют в регуляции выработки кислоты путем высвобождения гормонов.
• Псевдопилорическая метаплазия: Трансформация нормальных железистых клеток в клетки, напоминающие пилорические железы, расположенные в более глубоких частях желудка. Этот тип метаплазия часто возникает как реакция на хроническую травму.
• Кишечная метаплазия: Замена нормальных желудочных клеток клетками кишечного типа, обладающими характеристиками, типичными для кишечника, такими как наличие бокаловидные клетки. Кишечная метаплазия имеет большое значение, поскольку может увеличить риск развития рака желудка.

дисплазия

дисплазия — термин, используемый для описания аномальных изменений в клетках, выстилающих желудок. Эти изменения могут возникнуть в условиях хронического атрофического гастрита. Дисплазия считается предраковым состоянием, то есть иногда может перерасти в рак желудка, если ее не лечить.

Хронический атрофический гастрит создает среду, которая увеличивает риск дисплазии. В частности, хроническое воспаление может повредить ДНК в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность желудка, и вызвать их аномальный рост. Дисплазия часто развивается в областях желудка, где нормальная выстилка была заменена клетками кишечного типа, состояние, называемое кишечная метаплазия.

Дисплазия важна, поскольку она может указывать на повышенный риск развития рака желудка. Раннее выявление дисплазии позволяет врачам внимательно следить за состоянием и, в некоторых случаях, лечить его до того, как оно перейдет в рак. патологоанатомов классифицируют дисплазию на две степени в зависимости от того, насколько аномальными выглядят клетки под микроскопом.

Хронический атрофический гастрит с дисплазией слабой степени

При дисплазии низкой степени клетки выглядят слегка ненормальными, но они все еще напоминают нормальные клетки желудка в некоторой степени. Риск прогрессирования в рак ниже при атрофическом гастрите с дисплазией высокой степени, но тщательное наблюдение с регулярным последующим наблюдением важно, чтобы убедиться, что изменения не ухудшаются с течением времени.

Хронический атрофический гастрит с высокой степенью дисплазии

При дисплазии высокой степени клетки выглядят гораздо более ненормальными, со значительными изменениями в их размере, форме и организации. Атрофический гастрит с дисплазией высокой степени с большей вероятностью перейдет в рак, если его не лечить. Врачи часто рекомендуют удалять или лечить области дисплазии высокой степени, чтобы предотвратить развитие рака.