Хронический цервицит: понимание результатов патологоанатомического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
15 мая 2026

Хронический цервицит означает долгосрочный воспаление Воспаление шейки матки, нижней части матки, соединяющейся с влагалищем. Чаще всего воспаление развивается в... зона трансформации, область, где железистые клетки Выстилка внутренней поверхности шейки матки постепенно заменяется плоские клетки с внешней поверхности. Хронический цервицит очень распространен и может поражать до половины всех женщин в какой-то момент их взрослой жизни. В большинстве случаев он не опасен, но иногда может вызывать неприятные симптомы или быть связан с инфекцией.

Эта статья поможет вам понять результаты патологоанатомического исследования, значение каждого термина и почему это важно для вашего лечения.

Что вызывает хронический цервицит?

Причины хронического цервицита могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Инфекции встречаются чаще.

К распространенным инфекционным причинам относятся:

  • Хламидиоз — Распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая часто протекает бессимптомно или вовсе не проявляется.
  • Гонорея — Еще одна бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая часто поражает шейку матки.
  • Вирус простого герпеса — Вирусная инфекция, которая может вызывать болезненные язвы на шейке матки и в области половых органов.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Очень распространенный вирус, который может вызывать клеточные изменения в шейке матки и также связан с раком шейки матки.
  • Сифилис — Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать язвы и другие изменения в шейке матки.
  • Трихомониаз — Паразитарная инфекция, передающаяся половым путем, часто сопровождающаяся пенистыми выделениями из влагалища.
  • Избыточный рост бактерий — Чрезмерный рост других бактерий, обычно присутствующих во влагалище, также может вызывать持续ное воспаление шейки матки.

Неинфекционные причины связаны с раздражением, травмой или аллергической реакцией, а не с инфекцией:

  • Внутриматочная спираль (ВМС) — Наличие внутриматочной спирали может вызвать хроническое воспаление шейки матки легкой степени.
  • Пессарии, тампоны или другие вагинальные средства — Длительный контакт с этими продуктами может вызвать раздражение шейки матки.
  • Химические раздражители — Спринцевания, противозачаточные кремы или другие химические средства могут вызывать длительное раздражение.
  • Разрыв кисты шейки матки — Воспаление, вызванное содержимым разорвавшейся кисты, может привести к дальнейшим изменениям.
  • Аллергическая реакция — Реакции на спермициды, латексные презервативы или другие подобные средства могут спровоцировать стойкое воспаление.

Каковы симптомы?

У многих людей с хроническим цервицитом симптомы отсутствуют, и заболевание впервые обнаруживается только при... Пап тесты or биопсия Проявляются признаки воспаления. При появлении симптомов они могут включать:

  • Вагинальные выделения — Может увеличиться в количестве, изменить цвет или приобрести необычный запах.
  • Аномальное вагинальное кровотечение — Кровянистые выделения между менструациями или после полового акта — распространенное явление.
  • Боль во время полового акта — Воспаление шейки матки может вызывать дискомфорт во время полового акта.
  • Боль в области таза или лихорадка — При хроническом цервиците, сочетающемся с воспалительными заболеваниями органов таза, могут также наблюдаться более сильные боли в области таза и лихорадка.

Во время гинекологического осмотра шейка матки может выглядеть покрасневшей, раздраженной или опухшей. При подозрении на хронический цервицит врач может назначить цитологическое исследование (мазок Папаниколау), взять мазки с шейки матки для лабораторных исследований или порекомендовать биопсию для выявления основной причины заболевания.

Как ставится диагноз?

Диагноз хронического цервицита может быть впервые заподозрен во время гинекологического осмотра, если шейка матки выглядит воспаленной. Для подтверждения диагноза проводится цитологическое исследование (мазок Папаниколау) или биопсия шейки матки, что позволяет исследовать ткань под микроскопом. патологПри подозрении на инфекцию врач может также взять мазки из шейки матки для микробиологического исследования. Мазки проверяются на наличие определенных бактерий, вирусов или других организмов, что помогает определить основную причину и выбрать оптимальное лечение.

Как выглядит хронический цервицит под микроскопом?

При микроскопическом исследовании хронический цервицит демонстрирует признаки длительного воспаления. Патологоанатом обычно видит сочетание следующих признаков:

  • Большое количество иммунных клеток — Особенно лимфоциты  и  плазматические клетки - это рассеяны по тканям, выстилающим шейку матки. Это иммунные клетки, типичные для хронического (длительного) воспаления.
  • Лимфоидные фолликулы — Округлые скопления иммунных клеток под поверхностью эпителийЧасто встречается, когда воспаление длится долгое время.
  • Язвы или некроз — Язвы (участки, где поверхностное покрытие утрачено) и некроз (Гибель клеток) может наблюдаться, особенно при бактериальных инфекциях.
  • Многоядерные гигантские клетки — Многоядерные гигантские клетки Это очень крупные клетки, содержащие более одного ядроОни характерны для некоторых вирусных инфекций, включая герпес простой.
  • Реактивные клеточные изменения — Плоские и железистые клетки, выстилающие шейку матки, могут выглядеть слегка измененными в ответ на воспаление. Эти изменения носят реактивный характер, а не являются предраковыми, хотя иногда при проведении цитологического исследования (мазка Папаниколау) они могут быть обозначены как «атипичные» и потребовать дальнейшего обследования.

Эти микроскопические признаки подтверждают длительное наличие воспаления и помогают отличить хронический цервицит от других причин изменений шейки матки, включая предраковые и раковые состояния.

Что происходит после этого диагноза?

Лечение хронического цервицита зависит от основной причины. Результаты патологоанатомического исследования и микробиологических анализов определяют дальнейшие действия, которые пациент должен предпринять вместе с врачом.

  • Если выявлена ​​конкретная инфекция — При бактериальных инфекциях могут быть назначены антибиотики, а при вирусных — противовирусные препараты. Конкретный препарат зависит от возбудителя, выявленного при взятии мазка или посеве.
  • Если вероятной причиной является раздражитель или какое-либо устройство — Врачи могут обсудить удаление или замену внутриматочной спирали или прекращение использования вагинальных средств, которые могут вызывать раздражение.
  • Если конкретная причина не установлена ​​и отсутствуют симптомы — Активное лечение может не потребоваться. Врач может порекомендовать повторный осмотр или повторный мазок Папаниколау через определенный промежуток времени, чтобы подтвердить, что воспаление прошло.
  • При подозрении на воспалительное заболевание органов таза — Могут быть обсуждены дополнительные обследования и более интенсивное лечение, часто включающее направление к гинекологу.

Большинство людей с хроническим цервицитом полностью выздоравливают после устранения основной причины заболевания. В некоторых случаях рекомендуется повторное обследование шейки матки, чтобы убедиться, что воспаление не маскирует другое заболевание, например, предраковое состояние.

Вопросы к врачу

  • Была ли выявлена ​​инфекция как причина моего цервицита, и если да, то какая именно?
  • Мне нужны антибиотики, противовирусные препараты или другой вид лечения?
  • Могут ли моя внутриматочная спираль, тампоны или другие вагинальные средства способствовать воспалению?
  • Должен ли мой сексуальный партнер также пройти обследование или лечение?
  • На какие симптомы следует обратить внимание, которые могут указывать на воспалительное заболевание органов таза или другие осложнения?
  • Были ли обнаружены какие-либо клеточные изменения в моем мазке Папаниколау, требующие дополнительного обследования?
  • Потребуется ли мне повторный мазок Папаниколау или биопсия после лечения, и когда?
  • Мне следует пройти тестирование на ВПЧ или другие анализы, чтобы исключить предраковые состояния?
  • Существуют ли какие-либо изменения в образе жизни, которые могли бы помочь уменьшить воспаление?
  • Сколько времени потребуется для полного исчезновения воспаления?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?