Хронический неактивный гастрит: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
7 марта 2023

Что такое хронический неактивный гастрит?

Хронический неактивный гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление препятствует нормальному функционированию желудка, повреждая специализированные ямчатые клетки, покрывающие его внутреннюю поверхность.

В чем разница между активным и неактивным хроническим гастритом?

Патологи делят хронический гастрит на активный и неактивный. Активный гастрит означает, что помимо хронического воспаления , патолог обнаружил продолжающееся повреждение или разрушение тканей. Другой термин для активного гастрита — острый гастрит. Для постановки этого диагноза патолог должен обнаружить в слизистой оболочке специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами . В отличие от этого, неактивный гастрит означает, что нейтрофилы в слизистой оболочке не были обнаружены.

Каковы симптомы хронического неактивного гастрита?

Наиболее распространенными симптомами хронического неактивного гастрита являются боль в животе (ноющая или жгучая), которая усиливается, когда желудок пуст, тошнота, вздутие живота и потеря аппетита.

Что вызывает хронический неактивный гастрит?

Наиболее распространенной причиной хронического неактивного гастрита является инфекция желудка, вызванная бактерией Helicobacter pylori . Инфекция чаще встречается в сельской местности и в развивающихся странах. Хронический гастрит также может наблюдаться у людей, ранее проходивших лечение от Helicobacter pylori. Хронический гастрит может сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет после успешного лечения. Другие причины хронического гастрита включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и адвил, чрезмерное употребление алкоголя, желчный рефлюкс и аутоиммунные заболевания.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз обычно ставится после взятия небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсией . Затем ткань исследуется под микроскопом патологоанатомом. Ваш патологоанатом может назначить дополнительные исследования, такие как иммуногистохимия или специальные красители для выявления Helicobacter pylori.

Хронический неактивный гастрит означает, что патологоанатом обнаружил увеличение количества специализированных иммунных клеток, называемых плазматическими клетками, в собственной пластинке слизистой оболочки . Патологи описывают это изменение как хроническое воспаление . Слово «неактивный» в диагнозе означает, что специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами, не были обнаружены, повреждающими эпителий . Нейтрофилы обычно появляются вскоре после начала повреждения и являются признаком продолжающегося повреждения.

Что означает кишечная метаплазия?

Если хронический неактивный гастрит не лечить, он может повредить фовеолярные клетки, которые обычно покрывают внутреннюю поверхность желудка. Если повреждение продолжается в течение многих лет, фовеолярные клетки будут заменены специализированными клетками, которые обычно находятся в части пищеварительного тракта, называемой тонкой кишкой. Это изменение называется кишечной метаплазией . Если ваш патолог обнаружит кишечную метаплазию в образце ткани, это будет описано в вашем заключении. Кишечная метаплазия — это нераковое изменение, однако со временем она увеличивает риск развития типа рака желудка, называемого аденокарциномой . Риск выше, если также наблюдается другой тип изменения, называемый дисплазией .

Что означает дисплазия?

Дисплазия — это термин, используемый патологоанатомами для описания аномального характера роста. Как и кишечная метаплазия , дисплазия может развиваться у пациентов, страдающих хроническим неактивным гастритом в течение многих лет. У большинства пациентов с хроническим неактивным гастритом дисплазия не обнаруживается, но если она обнаруживается, это будет указано в вашем заключении. Патологоанатомы делят дисплазию на низкую и высокую степень в зависимости от того, насколько аномально выглядит ткань при исследовании под микроскопом. Дисплазия — это предраковое изменение, которое со временем увеличивает риск развития рака желудка, называемого аденокарциномой . Риск развития рака значительно выше, если дисплазия описывается как высокая степень. Обратитесь к врачу, если в вашей биопсии обнаружена дисплазия.