цирроз

Стефани Рид, MD FRCPC
7 марта 2023

Что такое цирроз?

Цирроз — это тип медицинского заболевания печени, вызванное образованием рубцов в печень. Этот тип рубцовой ткани, который развивается в печени, называется фиброз. Фиброз вызывается повреждением печени в течение длительного периода времени.

Каковы симптомы цирроза?

Люди с циррозом печени могут испытывать множество симптомов. Видимые симптомы цирроза включают желтую кожу или глаза, вздутие живота, кровотечение из пищевода или желудка или отек ног. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, и заболевание обнаруживается случайно, когда выполняется рентгенологическое изображение (например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование) брюшной полости. В некоторых случаях у человека нет никаких симптомов, и болезнь обнаруживается только после того, как аномальный анализ крови показывает повышенные ферменты печени. В этих ситуациях ваш врач может назначить печень. биопсия чтобы определить, присутствует ли цирроз печени.

Что вызывает цирроз?

Любое состояние, которое повреждает печень, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу.

К причинам цирроза относятся:

• стеатогепатит
• Инфекции, вызываемые вирусами печени, например гепатитом B и C.
• Например, аутоиммунные расстройства. первичный желчный холангит, первичный склерозирующий холангиткачества аутоиммунный гепатит.
• Генетические болезни.

Каковы некоторые осложнения цирроза печени?

Люди с циррозом печени подвержены риску таких осложнений, как: рак печени, кровотечение в пищеводе или желудке и проблемы с почками.

Как диагностируется цирроз печени?

Диагноз обычно ставится с помощью комбинации визуализирующих исследований, анализов крови и исследования ткани печени под микроскопом.

Как выглядит цирроз печени под микроскопом?

При исследовании под микроскопом печень с циррозом показывает изменение, называемое фиброз. Фиброз — это тип рубца, который заменяет нормальную ткань особым типом ткани, называемым коллагеном. Когда патологоанатом обнаруживает фиброз при биопсии печени, степени фиброза присваивается «стадия». Цирроз является конечной стадией фиброза и характеризуется большими полосами фиброза, которые делят печень на круглые компартменты, называемые «узелками». Эти узелки мешают печени выполнять свои нормальные функции. В конечном итоге это может привести к состоянию, называемому «печеночная недостаточность».

На что еще обращают внимание патологоанатомы при исследовании биоптата печени при циррозе?

Если причина вашего цирроза печени неизвестна, патологоанатом будет искать признаки, которые помогут определить состояние, вызвавшее заболевание. Однако в некоторых случаях патологоанатом не может определить причину цирроза печени. Поскольку цирроз также связан с повышенным риском развития рака печени, называемого гепатоцеллюлярная карцинома, ваш патологоанатом также внимательно изучит ваши ткани на предмет выявления признаков рака.

Что это означает, если ткань описывается как фрагментированная?

Состояние печени биопсия при просмотре под микроскопом обычно описывается. Если биопсия печени хрупкая и разорвалась, это будет описано в вашем отчете. Поскольку фиброз делает образец ткани печени хрупким, биопсия печени с циррозом часто состоит из нескольких частей, если смотреть под микроскопом.

Дополнительная информация, которая может быть включена в ваш отчет

Достаточность

Печень разделена на «зоны», и в центре каждой зоны находится структура, называемая «портальным трактом». Портальные пути важны, потому что они содержат кровеносные сосуды и каналы, которые перемещают другие вещества, такие как желчь, в печень и из нее.

При исследовании печени биопсияВаш патолог должен сначала определить, содержит ли образец минимальное количество портальных трактов, необходимое для постановки точного диагноза. Об адекватности биопсии можно сообщить просто как «да» или «нет», или можно указать количество видимых портальных трактов.

Воспаление

Печень состоит из трех основных отделов:

1. Долька - Долька, содержащая гепатоциты
2. Портальный тракт - Портальный тракт содержит вену, артерию и желчный проток.
3. Центральная вена -Центральная вена, по которой кровь попадает в печень

Воспалительные клетки может попасть в любую из этих областей и продлить воспаление может повредить печень. Если в образце ткани видны воспалительные клетки, патологоанатом опишет их расположение и типы присутствующих воспалительных клеток. Степень воспаления также будет описана по шкале легкой, средней или тяжелой степени. Тип и характер воспаления в вашем биопсия может помочь вашему патологу определить причину цирроза печени.

Раздувание гепатоцитов

Воздушный шар - это слово, которое патологи используют для описания поврежденных или умирающих гепатоцитов. Их называют «раздуванием», потому что гепатоцит разбухает в несколько раз по сравнению с нормальным размером, и тело клетки становится прозрачным.

Раздувание гепатоцитов необходимо для диагностики некоторых медицинских заболеваний печени. Степень баллонирования гепатоцитов будет описана как легкая, умеренная или тяжелая. Если в печени с циррозом видны раздутые гепатоциты, это может помочь патологоанатому определить причину заболевания.

Тела Мэллори

Тельца Мэллори образуются в результате повреждения гепатоцитов. При осмотре под микроскопом они выглядят как плотный розовый материал внутри клеток. Тельца Мэллори наблюдаются при определенных формах медицинских заболеваний печени, и их наличие или отсутствие помогает патологам поставить диагноз.

Желчные протоки

Печень вырабатывает вещество, называемое желчью, которое используется для выведения токсинов из организма и переваривания пищи. Желчь, вырабатываемая в печени, стекает по каналам, называемым желчными протоками, в тонкую кишку. Каждый портальный тракт содержит один желчный проток. Существует категория медицинских заболеваний печени, которые поражают желчные протоки. По этой причине ваш патологоанатом исследует желчные протоки, чтобы увидеть, присутствует ли нормальное количество желчных протоков и не поврежден ли какой-либо из желчных протоков.

Холестаза

Холестаз — это слово, которое патологоанатомы используют для описания желчи, застрявшей в печени. Увидеть застрявшую желчь важно, потому что это может вызвать повреждение печени. Если виден холестаз, патологоанатом опишет его расположение в печени, а количество захваченной желчи будет описано как легкое, умеренное или тяжелое. Поскольку цирроз может препятствовать оттоку желчи, нередко можно увидеть холестаз в отчете о патологии цирроза.

Клетки из матового стекла

Матовое стекло - это термин, который патологи используют для описания гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В. Клетки матового стекла полны вирусных частиц, что придает им вид розового «стекла». Поскольку гепатит B может вызвать цирроз и увеличить риск рака печени, патологи ищут клетки матового стекла и описывают их в вашем отчете, если они есть.

Утюг

Железо может накапливаться в печени в результате аномального распада железосодержащих белков, повышенного содержания железа в организме (например, после многократных переливаний крови) или при неправильном функционировании печени (например, при циррозе печени). Этот избыток железа можно увидеть в гепатоцитах или в иммунных клетках, называемых макрофагами. Если железо присутствует в вашей ткани, ваш патологоанатом сообщит о его местонахождении и серьезности.