Ваш патологоанатомический отчет по классической фолликулярной лимфоме

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
20 сентября, 2023

Что такое классическая фолликулярная лимфома?

Классическая фолликулярная лимфома (кФЛ) — это тип рака иммунной системы, который начинается из специализированных В-клеток. Это второй по распространенности тип лимфомы, поражающий взрослых. cFL — это недавний термин, который охватывает FL, ранее классифицированные как степень 1, степень 2 или степень 3A.

Каковы симптомы классической фолликулярной лимфомы?

Пациенты с КЛЛ могут заметить безболезненную опухоль или припухлость, которая со временем медленно увеличивается в размерах. Другие симптомы фолликулярной лимфомы включают усталость, непреднамеренную потерю веса, потерю аппетита, ночную потливость и лихорадку.

Что вызывает классическую фолликулярную лимфому?

Что вызывает КЛЛ, в настоящее время неизвестно. Однако был выявлен ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития КЛЛ. Эти факторы риска включают курение сигарет, инфекцию гепатита С, синдром Шегрена, ожирение и наличие родственника первой степени родства, у которого ранее была диагностирована фолликулярная лимфома.

Где в организме встречается классическая фолликулярная лимфома?

КЛЛ может начаться в любом месте тела, где В-клетки собираться в больших количествах. Наиболее распространенные места включают в себя лимфатический узел, желудочно-кишечный тракт (в частности, желудок и тонкая кишка), кожа и грудь.

Как ставится диагноз классической фолликулярной лимфомы?

Диагноз ФЛ обычно ставится после удаления небольшого кусочка ткани в ходе процедуры, называемой биопсия. Затем ткань отправляется патологу для исследования под микроскопом.

Как выглядит классическая фолликулярная лимфома под микроскопом?

Большинство КЛЛ состоят из маленьких темных клеток, похожих на нормальные. В-клетки. Однако некоторые опухоли содержат более крупные и аномально выглядящие клетки. Патологи используют термин «паттерн роста» для описания того, как устроены раковые клетки. Когда опухолевые клетки располагаются небольшими круглыми группами, такая структура называется фолликулярной. Когда опухолевые клетки растут очень большими бесформенными группами и между группами нет пространства, такая картина называется диффузной.

Классическая фолликулярная лимфома классифицирована?

Раньше фолликулярную лимфому разделяли на четыре степени: 1, 2, 3А и 3В. Однако недавние исследования показали, что существует очень небольшая разница в долгосрочных результатах у пациентов с заболеванием 1, 2 и 3А степени. По этой причине степени 1, 2 и 3А теперь объединены под термином cFL, который сам по себе не имеет оценки. То, что ранее описывалось как фолликулярная лимфома 3В степени, теперь называется фолликулярной крупноклеточной В-клеточной лимфомой.

Какие еще исследования можно провести для подтверждения диагноза классической фолликулярной лимфомы?

Патологи часто выполняют иммуногистохимия (ИГХ) для подтверждения диагноза и исключения других состояний, которые под микроскопом могут выглядеть как КЛЛ. Еще один тест под названием проточной цитометрии также может быть выполнено.

ИГХ — это специальный тест, который позволяет патологам больше узнать о типах белков, вырабатываемых разными типами клеток. Клетки, вырабатывающие белок, называются позитивными или реактивными. Клетки, не продуцирующие белок, называются негативными или нереактивными.

Классическая фолликулярная лимфома обычно показывает следующие результаты иммуногистохимии:

• CD20 - Положительно.
• CD10 - Положительно.
• BCL2 - Положительно.
• BCL6 - Положительно.
• CD23 - Отрицательно.
• CD3 - Отрицательно.
• CD5 - Отрицательно.
• Циклин D1 - Отрицательно.

Что такое индекс маркировки Ki-67 и почему он важен?

The Ки-67 индекс маркировки — это способ оценки скорости деления клеток. Как правило, чем быстрее делятся опухолевые клетки (чем выше индекс мечения Ki-67), тем больше ваш врач будет обеспокоен тем, что ваша лимфома будет вести себя агрессивно.

Что означает трансформация и почему она важна для классической фолликулярной лимфомы?

Со временем некоторые КЛЛ изменятся и станут более агрессивными. лимфома которые называются диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL). Это изменение называется трансформацией. Все опухоли тщательно исследуются на наличие признаков трансформации, и если они обнаружены, это будет описано в вашем отчете.