Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
30 марта 2026
A гиперпластический полип является общим доброкачественный (Нераковое) новообразование, развивающееся на внутренней поверхности толстой кишки или прямой кишки. Гиперпластические полипы не являются предраковыми образованиями. Они не содержат аномальных клеток, которые приводят к раку, и в большинстве случаев обнаружение такого полипа никак не меняет график скрининга на рак. Если это обнаружено в вашем заключении, это обнадеживающая новость.
Слово гиперпластический Это означает чрезмерное разрастание — клетки в этих полипах размножились больше обычного, образовав небольшой бугорок на слизистой оболочке толстой кишки. Несмотря на это разрастание, сами клетки под микроскопом выглядят практически нормально. Это отличает гиперпластические полипы от предраковых полипов, таких как... аденомы or сидячие зубчатые поражения, при котором клетки демонстрируют аномальные признаки.
Каковы симптомы?
Большинство гиперпластических полипов не вызывают симптомов. Обычно они небольшие — как правило, менее 5 мм — и обнаруживаются случайно во время колоноскопии, проводимой в рамках планового скрининга рака или по несвязанной с этим причине. В редких случаях крупный гиперпластический полип может вызвать ректальное кровотечение или изменение характера стула, но это случается нечасто.
Где обнаруживаются гиперпластические полипы?
Гиперпластические полипы чаще всего обнаруживаются в прямой кишке и сигмовидной кишке — нижней левой части толстой кишки. Они гораздо реже встречаются в правой части толстой кишки (восходящей ободочной кишке и слепой кишке).
Расположение имеет значение по одной конкретной причине: гиперпластические полипы в правой части толстой кишки бывает трудно отличить от сидячие зубчатые поражения Под микроскопом они выглядят как предраковые образования. Когда патологоанатом обнаруживает в правой части толстой кишки то, что выглядит как гиперпластический полип, ваш врач может порекомендовать провести контрольную колоноскопию несколько раньше, чем это потребовалось бы в противном случае — не потому, что сам полип опасен, а для того, чтобы убедиться в точности диагноза и ничего не упустить.
Что является причиной возникновения гиперпластического полипа?
Гиперпластические полипы образуются, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки начинают расти и делиться чаще обычного, вызывая небольшое разрастание. Обычно это безвредно. Точная причина до конца не изучена, но к факторам, повышающим вероятность развития гиперпластических полипов, относятся:
- Старение. Гиперпластические полипы все чаще встречаются с возрастом и редко обнаруживаются у людей моложе сорока лет.
- Курение. Курение является одним из наиболее часто выявляемых факторов риска. У курильщиков вероятность развития гиперпластических полипов выше, чем у некурящих.
- Ожирение. Избыточная масса тела связана с умеренно повышенным риском развития гиперпластических полипов и других полипов толстой кишки.
- Диета. Рацион с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного или переработанного мяса может способствовать этому, хотя доказательства менее убедительны, чем в отношении других факторов риска.
- Ранее обнаруженные полипы. У людей, ранее имевших в анамнезе полипы толстой кишки, выше вероятность развития новых полипов, в том числе гиперпластических, в будущем.
Как ставится диагноз?
Диагноз ставит патолог который исследует удаленную ткань под микроскопом. Полип удаляется во время колоноскопии с помощью... полипектомия — удаление с помощью небольшой проволочной петли — или биопсия щипцы для удаления очень маленьких полипов.
Патолог проверяет наличие описанных ниже признаков и подтверждает отсутствие в клетках аномальных изменений, которые могли бы сделать полип предраковым.
Что описывается в заключении патологоанатомического исследования?
Микроскопический вид
Под микроскопом гиперпластический полип демонстрирует плотно расположенные железы с зазубренным (пилообразным) рисунком у поверхности слизистой оболочки. Клетки зрелые и хорошо организованы. Они производят муцин, вещество, которое обычно смазывает толстую кишку. Основание желез — в отличие от сидячих зубчатых поражений — выглядит совершенно нормально, с прямыми, равномерно расположенными криптами. Признаков нет. дисплазия (аномальные изменения клеток, которые могут привести к раку).
Существует два основных подтипа гиперпластических полипов, различающихся по своему микроскопическому виду:
- Микровезикулярный гиперпластический полип. Наиболее распространенный подтип. Клетки содержат небольшие заполненные муцином пузырьки (везикулы) и имеют ядра, расположенные у основания клетки. Этот подтип чаще всего встречается в левой части толстой кишки и прямой кишке.
- Гиперпластический полип, богатый бокаловидными клетками. Содержит более высокую долю бокаловидные клетки — клетки, вырабатывающие слизь, которые обычно находятся по всей слизистой оболочке толстой кишки.
Эти подтипы ведут себя одинаково и имеют одинаковое клиническое значение. Различие отмечается в целях классификации и не влияет на ваше лечение или последующее наблюдение.
Маржа
маржа Это край удаленной ткани. Патолог исследует его, чтобы определить, был ли удален весь полип.
- Отрицательный край (чистый край). На срезе не обнаружено следов полипа. Это означает, что полип, по всей видимости, был полностью удален.
- Положительный показатель. Наличие полиповидной ткани на самом краю образца позволяет предположить, что часть ее могла остаться. Поскольку гиперпластические полипы являются доброкачественными, это вызывает меньше опасений, чем положительный край при предраковом полипе — ваш врач посоветует, необходимо ли дальнейшее наблюдение за местом удаления.
- Оценка невозможна. Если полип был небольшим или удален фрагментарно, оценить его края может быть невозможно. Это распространенное явление, и обычно не является проблемой для гиперпластических полипов.
Что будет дальше?
В большинстве случаев после удаления гиперпластического полипа дополнительное лечение не требуется. Поскольку эти полипы доброкачественные и не являются предраковыми образованиями, обнаружение одного или нескольких небольших гиперпластических полипов в прямой кишке или сигмовидной кишке не меняет стандартный график скрининга колоректального рака. Ваш врач, как правило, порекомендует продолжать обследование с тем же интервалом, который он использовал бы ранее, независимо от этого обнаружения.
Существует две ситуации, когда может быть рекомендовано более тщательное наблюдение:
- Крупные или правосторонние гиперпластические полипы. Гиперпластический полип размером более 10 мм или обнаруженный в правой части толстой кишки, требует проведения контрольной колоноскопии несколько раньше — обычно в течение 3–5 лет — из-за сложности дифференциации таких образований от сидячих зубчатых поражений и более высокого риска, связанного с зубчатыми образованиями в правой части толстой кишки.
- Множественные гиперпластические полипы. Если обнаружено много гиперпластических полипов — особенно если они многочисленные, крупные или расположены по всей толстой кишке, а не только в прямой кишке, — ваш врач может рассмотреть вопрос о наличии у вас признаков заболевания, называемого синдром зубчатого полипозаЭто редкое состояние, связанное с повышенным риском развития колоректального рака в течение жизни. Оно требует направления к гастроэнтерологу, более частого наблюдения с помощью колоноскопии, а также рассмотрения вопроса о генетическом консультировании и семейном скрининге.
Если во время той же колоноскопии были обнаружены другие типы полипов, такие как аденомы или сидячие зубчатые образования, то эти данные будут иметь приоритет при определении графика дальнейших обследований, поскольку они имеют большее клиническое значение, чем гиперпластический полип.
Вопросы к врачу
- Полип был полностью удален?
- В какой части толстой кишки был обнаружен полип — с левой или с правой стороны?
- Были ли обнаружены какие-либо другие виды полипов во время моей колоноскопии?
- Изменит ли этот результат мой график последующих обследований или скрининга?
- Сколько всего полипов было обнаружено, и повлияет ли это количество на рекомендации?
- Следует ли мне внести какие-либо изменения в образ жизни — например, бросить курить или скорректировать свой рацион питания — чтобы снизить риск образования полипов в будущем?
Статьи по теме
Мы гордимся партнерством с:
