Кожная красная волчанка: понимание вашего патологического заключения

Брет Кенни и Эллисон Осмонд, доктор медицинских наук, FRCPC
14 ноября 2024

Кожная красная волчанка (ККВ) — это термин, который врачи используют, когда болезнь, называемая красной волчанкой, поражает кожу. Примерно у двух третей пациентов с волчанкой развивается ККВ. У многих пациентов с ККВ волчанка поражает и другие органы, такие как сердце, легкие, почки, мышцы и суставы.

Красная волчанка

Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, приводящее к расширились воспаление по всему телу. Воспаление или повреждение может быть вызвано непосредственно иммунными клетками или специализированными белками, называемыми Антитела вырабатываются иммунными клетками. У большинства пациентов с волчанкой иммунная система вырабатывает антинуклеарные антитела (АНА), которые получили такое название, потому что они прилипают к ядро нормальных клеток.

Что вызывает красную волчанку?

Красная волчанка вызывается генетическими, экологическими и иммунными факторами, что приводит к увеличению воспаление.

• Генетический: Исследователи выявили множество генов, связанных с повышенным риском развития красной волчанки. У пациентов с красной волчанкой часто есть родственники, которые также больны.
• Окружающая среда: Красная волчанка может быть вызвана факторами окружающей среды у лиц, генетически предрасположенных к этому заболеванию. Одним из наиболее распространенных триггеров является воздействие солнца, а также курение сигарет, гормоны, инфекции и некоторые лекарства.
• Иммунная система: Считается, что красная волчанка затрагивает несколько частей иммунной системы, включая Антитела и белки, которые приводят к увеличению воспаление. Специализированные иммунные клетки, называемые Т-клетками, и компоненты нашей клеточной иммунной системы играют важную роль в развитии и поддержании красной волчанки.

Типы кожной красной волчанки

Кожная красная волчанка (ККВ) может проявляться широким спектром кожных покровов. пораженияВрачи делят эти поражения кожи на три категории или типа: острые, подострые и хронические или дискоидные.

Острая кожная красная волчанка

Острая волчанка часто проявляется в виде красной сыпи на щеках и носу, называемой «бабочкообразной сыпью». У большинства пациентов с острой волчанкой в ​​конечном итоге развивается волчанка в других частях тела.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая CLE чаще всего проявляется в виде красной, приподнятой, шелушащейся сыпи на участках тела, подверженных воздействию солнца. Кожные поражения имеют кольцевидную форму и могут выглядеть как псориаз или экзема. Примерно у 10–15% пациентов с этой формой CLE в конечном итоге развивается волчанка в других частях тела.

Хроническая/дискоидная кожная красная волчанка

Хроническая или дискоидная CLE часто начинается с красной, круглой, шелушащейся сыпи на коже головы, лице, ушах и других участках, подверженных воздействию солнца. Кожные поражения могут заживать, но оставлять обесцвеченные шрамы и потерю волос на коже головы. Примерно у 5–10 % пациентов с этой формой в конечном итоге развивается волчанка в других частях тела.

Как ставится этот диагноз?

Для диагностики CLE требуется информация из различные источники, включая вашу историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови и кожный биопсия. Ваша медицинская команда будет работать сообща, чтобы собрать и поделиться этой информацией. для определения правильного диагноза.

Микроскопические особенности этого заболевания

Кожа биопсия это процедура, при которой небольшой образец ткани удаляется и отправляется патологу для исследования под микроскопом. Образец может быть использован для поиска воспаление, повреждение тканей и аномальные Антитела в коже.

К общим микроскопическим признакам кожной красной волчанки относятся:

• Изменение вакуумного интерфейса: Этот термин описывает повреждение в нижней части эпидермиса, где плоские клетки соединяются с дермой.
• Civatte или коллоидные тела: Циватное или коллоидное тело - поврежденное плоскоклеточный. Когда клетка плоского эпителия отмирает, она уменьшается в размерах и становится ярко-розовой.
• Утолщение базальной мембраны: Базальная мембрана - это тонкий слой ткани, отделяющий эпидермис от дермы. В CLE он становится ненормально толстым.
• Повышенный кожный муцин: Дерма представляет собой толстый слой соединительной ткани под базальной мембраной. CLE приводит к повреждению дермы воспалительные клетки и увеличение производства вещества, называемого муцин.

Прямая иммунофлуоресценция

Прямая иммунофлуоресценция (DIF) это тест, который патологи проводят для поиска определенных белков в образце ткани. В отличие от большинства образцов ткани, которые исследуются с использованием обычного света, образцы ткани DIF исследуются с использованием флуоресцентного света. Это облегчает для вас патолог чтобы увидеть аномальные белки в образце. У пациентов с CLE образцы тканей, проанализированные с помощью DIF, часто показывают повышенное количество белков, связанных с иммунной системой, в области базальной мембраны. Эти белки включают IgG, IgM, IgA и C3.