Перелом

Zuzanna Gorski MD и Bibianna Purgina MD FRCPC
10 ноября 2023

Перелом – это медицинский термин, используемый для описания перелома кости. Когда кость ломается, обычно повреждаются мышцы и кровеносные сосуды вокруг сломанной кости.

Что вызывает перелом?

Большинство переломов вызвано травмой тела в результате сильного удара или стресса. Патологический перелом – это специальный термин, обозначающий перелом кости в результате заболевания кости. Обычно для возникновения патологического перелома требуется очень небольшое усилие, поскольку больная кость слабее здоровой. Заболевания костей, которые могут привести к патологическим переломам, включают остеопороз (или истончение костей), рак и/или инфекции костей, а также прием некоторых лекарств.

Как остеопороз вызывает переломы?

Остеопороз - это заболевание, которое обычно поражает пожилых людей. В результате получаются тонкие и нежные кости, которые ломаются легче, чем нормальные здоровые кости. Остеопороз чаще встречается у пожилых мужчин и женщин, особенно у женщин в период менопаузы. Переломы, связанные с остеопорозом, обычно касаются позвонков (позвоночник), бедра (бедра), нижней лучевой кости (запястье) или верхней плечевой кости (плеча).

Какие виды рака связаны с переломами?

Раковые клетки, обнаруженные в кости, делятся на две категории: первичные костные опухоли (опухоль, начавшаяся в кости) и метастазирование (рак, который возник в другом месте и распространился на кости). У пожилых людей метастазы в кости встречаются гораздо чаще, чем первичная опухоль кости. Типы опухолей, которые обычно распространяются на кости, включают: инвазивная протоковая карцинома груди, аденокарцинома и плоскоклеточный рак легкого, светлоклеточная почечно-клеточная карцинома почки, аденокарцинома простаты и папиллярный рак щитовидной железы. Напротив, первичные опухоли костей, такие как остеосаркома чаще встречаются у детей и молодых людей. ЛимфомаТип рака, который начинается с клеток иммунной системы, можно увидеть в костях как детей, так и взрослых.

Какие бывают виды переломов костей?

•  Простой перелом: Сломанная кость, при этом не затрагивается покрывающая кожа.
• Перелом: Сломанная кость с повреждением окружающих мышц и вышележащей кожи.
• Оскольчатый перелом: Кость, которая раскололась на множество частей.
• Перелом со смещением кости: Перелом, при котором сломанные концы кости больше не совпадают.
• Стрессовый перелом: Небольшие переломы, возникающие в результате многократного воздействия на кость. Стресс-переломы часто встречаются у спортсменов. Например, бегуны могут получить стрессовые переломы голеней и ступней из-за многократного удара ступни о землю.
• Перелом гринстика: Тип перелома, который возникает в более мягких костях детей и младенцев. Разрыв не проходит через кость полностью.
• Патологический перелом: Тип перелома, который происходит в ранее пораженной кости.

Как патологоанатомы ставят диагноз перелома?

Большинство переломов диагностируются только на основании рентгеновских снимков. Однако к постановке этого диагноза может быть привлечен патолог, если операция проводится по удалению части сломанной кости. Например, тяжелый перелом бедра обычно лечат с помощью операции по замене тазобедренного сустава (гемиартропластики). Сломанная кость удаляется хирургом и исследуется патологом под микроскопом, который внимательно изучает архитектуру кости и процесс заживления перелома. Когда патологи исследуют кость под микроскопом, они ищут условия, которые могли ослабить кость и привести к перелому. Самое главное, они ищут такие заболевания, как рак костей, которые требуют срочного лечения.

Как выглядит перелом кости под микроскопом?

Внешний вид перелома под микроскопом зависит от времени, прошедшего с момента возникновения перелома, причины перелома и возраста пациента. Патологи обычно исследуют репрезентативные срезы, что означает, что некоторые, но не все, образцы ткани будут исследованы под микроскопом.

Ранние микроскопические признаки включают кровь и острые воспалительные клетки вокруг перелома. Осколки кости обычно умирают в результате процесса, называемого некроз. Некоторые патологи описывают мертвую или некротизированную кость как нежизнеспособную. Напротив, живая кость называется жизнеспособной. Мертвая кость и кровь могут образовывать массу, называемую каллусом мягких тканей или прокаллусом. Костная мозоль действует как клей, который скрепляет кость, пока она заживает. Эти ранние изменения видны сразу после перелома и исчезают примерно через семь дней.

Поздние микроскопические признаки включают развитие костной мозоли, состоящей из новой кости и хряща. Новая кость в костной мозоли менее организована и не такая прочная, как нормальная здоровая кость. Процесс восстановления завершается, когда костная мозоль заменяется хорошо организованной новой костью.

При исследовании образца кости под микроскопом ваш патолог также будет искать условия, которые могли привести к перелому. В частности, ваш патологоанатом тщательно осмотрит кость на предмет каких-либо признаков инфекции, рака, остеопении (слабость костей) или остеопороза. Наконец, ваш патологоанатом будет искать трехлинейный гемопоэз, который является нормальным процессом создания новых клеток крови внутри кости.

Об этой статье

Эта статья была написана врачами, чтобы помочь вам прочитать и понять отчет о патологии. Свяжитесь с нами если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой статьи или отчета о патологии. Читать этой статье для более общего ознакомления с частями типичного отчета о патологии.

Другие полезные ресурсы

Атлас патологии