Ваш патологоанатомический отчет по лимфоме Ходжкина

Филип Берарди, MD PhD FRCPC
27 сентября, 2024

Лимфома Ходжкина (ранее известная как болезнь Ходжкина) — это тип рака, который начинается из специализированных иммунных клеток, называемых В-лимфоцитыЛимфома Ходжкина подразделяется на классическую лимфому Ходжкина и узловую лимфому Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.

Где в организме обычно встречается лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина может начаться в любой части тела, где обычно находятся иммунные клетки, но обычно она начинается в лимфатический узел в шее, груди или под мышками.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз лимфомы Ходжкина обычно ставится после взятия образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсией, и исследования ткани патологоанатомом под микроскопом.

Микроскопические особенности

Лимфома Ходжкина состоит из аномально выглядящих В-лимфоцитов, называемых клетками Рида-Штернберга (или клетками HRS). Клетки Рида-Штернберга обычно легко распознать под микроскопом, потому что они намного больше, чем в норме. лимфоциты, и ядро в центре клетки имеется две и более долей.

Количество клеток Рида-Штернберга используется для разделения лимфом Ходжкина на две основные группы:

  1. Классическая лимфома Ходжкина —Эта группа включает множество клеток Рида-Штернберга. Классическая лимфома Ходжкина обычно затрагивает только лимфатические узлы и редко распространяется на другие системы органов. Она далее делится на несколько подтипов (см. Типы лимфомы Ходжкина ниже).
  2. Лимфома Ходжкина с преобладанием узелковых лимфоцитов - В этой группе лимфомы Ходжкина обнаруживается очень мало или совсем не наблюдается клеток Рида-Штернберга.

Какие другие тесты проводятся для подтверждения диагноза лимфомы Ходжкина?

Тест называется иммуногистохимия обычно выполняется в случаях лимфомы Ходжкина для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые имеют схожий вид под микроскопом.Этот тест позволяет патологам больше узнать о типах белков, производимых конкретными клетками. Клетки, производящие белок, называются положительными или реактивный. Клетки, не производящие белок, называются отрицательными или нереактивный.

Классическая лимфома Ходжкина обычно показывает следующие результаты иммуногистохимии:

  • CD45 - Отрицательно.
  • CD30 - Положительно.
  • CD15 - Положительно.
  • CD20 - Отрицательно.
  • PAX5 - Положительно.
  • CD68 - Положительно, но только в нормальных фоновых ячейках.
  • CD3 - Положительно, но только в нормальных фоновых ячейках.

Какие существуют типы классической лимфомы Ходжкина?

Классическая лимфома Ходжкина (CHL) представляет собой группу, включающую несколько различных, но родственных типов лимфом. Типы классической лимфомы Ходжкина включают узловой склероз, смешанную клеточность, богатую лимфоцитами и обедненную лимфоцитами. Тип классической лимфомы Ходжкина можно определить только после того, как патологоанатом исследует образец ткани под микроскопом.

  • Узловой тип склероза (НСХЛ) - Это наиболее распространенный тип классической лимфомы Ходжкина. На его долю приходится 60–80% всех случаев. Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 34 лет и старше 55 лет, но может возникать у людей любого возраста. Заболеваемость NSCHL примерно одинакова у мужчин и женщин. Опухолевые клетки в NSCHL растут в виде узлов, которые выглядят как большие группы раковых клеток, разделенных типом рубцовой ткани, называемой фиброз.
  • Смешанный тип клеточности (MCCHL) - Это второй по распространенности тип классической лимфомы Ходжкина. На его долю приходится 20-25% всех случаев. Количество пациентов с этим типом лимфома выше в некоторых частях мира за пределами Канады и Соединенных Штатов, включая Азию. Хотя это может произойти у людей в любом возрасте, это наиболее распространено среди взрослых в возрасте от 55 до 74 лет, а также детей в возрасте до 14 лет. MCCHL чаще встречается у мужчин, чем у женщин, около 70% пациентов — мужчины. Опухолевые клетки при MCCHL различаются по форме и размеру, и обычно видны многие из крупных аномальных клеток Рида-Штернберга. В отличие от NSCHL, тип рубцовой ткани, называемый фиброз не наблюдается при этом типе лимфомы. Вирус под названием Вирус Эпштейна-Барра (EBV) иногда обнаруживается внутри опухолевых клеток. MCCHL — агрессивный рак. Однако прогноз для многих пациентов это хорошо.
  • Тип с высоким содержанием лимфоцитов (LRCHL) - Этот тип классической лимфомы Ходжкина встречается гораздо реже, чем другие подтипы, и составляет примерно 5% всех случаев. Обычно это происходит в верхней половине тела и редко встречается более чем в нескольких лимфатический узел. Люди, затронутые этим типом лимфома обычно старше, чем при других типах классической лимфомы Ходжкина. LRCHL наблюдается у мужчин и женщин, хотя у мужчин он встречается примерно в два раза чаще.
  • Лимфоцитарно-истощенный тип (LDCHL) – Этот тип классической лимфомы Ходжкина является наименее распространенным подтипом и составляет менее 1% всех случаев. Подобно MCCHL, вирус Эпштейна-Барр (EBV) часто обнаруживается внутри раковых клеток. LDCHL может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 71 года. В отличие от других форм классической лимфомы Ходжкина, LDCHL может начинаться в брюшной полости и костном мозге, хотя лимфатический узел любая часть тела также может быть задействована.

Что это значит, если в моем отчете говорится, что лимфома Ходжкина демонстрирует трансформацию?

В редких случаях лимфома Ходжкина может переходить в другой тип. лимфома. Этот тип изменения называется трансформацией. Когда происходит трансформация, это обычно от лимфомы Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL) до лимфомы Ходжкина. Широкая диффузная В-клеточная лимфома (ДЛБКЛ).

A+ A A-