Ороговевающая плоскоклеточная дисплазия гортани

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук FRCPC, и Зузанна Горски, доктор медицинских наук
5 января 2024

Ороговевающая плоскоклеточная дисплазия гортани — предраковое заболевание, поражающее ткани внутренней поверхности гортани. гортань. Это состояние считается предраковым заболеванием, поскольку со временем оно может перерасти в разновидность рака гортани, называемую плоскоклеточный рак. Патологи делят ороговевающую плоскоклеточную дисплазию на три степени – легкую, среднюю и тяжелую – и риск развития рака наиболее высок при тяжелой плоскоклеточной дисплазии.

Гортань

Гортань — это структура, расположенная в верхней части шеи чуть выше трахеи. В его функции входит защита дыхательных путей и производство звука. Она разделена на три части: надгортанную, голосовую и подголосовую. Голосовая щель, включающая голосовые связки, является наиболее частым местом возникновения плоскоклеточной дисплазии с ороговением. Однако по мере роста опухоли она может распространиться на другие части гортани. Это называется трансглоттическим расширением.

Что вызывает ороговевшую плоскоклеточную дисплазию гортани?

Наиболее частой причиной плоскоклеточной ороговевающей дисплазии гортани является курение. Другие причины включают чрезмерное употребление алкоголя, подавление иммунитета и предшествующее облучение шеи.

Каковы симптомы ороговевающей плоскоклеточной дисплазии?

Симптомы ороговевающей плоскоклеточной дисплазии гортани включают проблемы с дыханием, охриплость или изменение голоса, а также затруднение глотания.

Ороговевающая плоскоклеточная дисплазия гортани

При ороговевающей плоскоклеточной дисплазии наблюдаются аномальные плоские клетки начинают заменять нормальные, здоровые плоские клетки в эпителий, тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю поверхность гортани. При исследовании под микроскопом аномальные плоские клетки обычно крупнее и гиперхроматический (темнее), чем нормальные здоровые плоские клетки. Вместо того, чтобы демонстрировать упорядоченный характер роста и созревания, пораженный эпителий имеет тенденцию выглядеть дезорганизованным, а аномальные плоские клетки подвергаются процессу, называемому ороговение что делает их ярко-розовыми. Кератинизация — нормальный процесс в коже, но ненормальный в гортани.

Ороговевающая плоскоклеточная дисплазия гортани считается предраковым заболеванием. неинвазивным заболевание, поскольку аномальные клетки ограничены эпителием. В отличие, плоскоклеточный рак считается инвазивным заболеванием и разновидностью рака, поскольку аномальные плоские клетки распространяются на подлежащие ткани. строма.

Класс

Ороговевающую плоскоклеточную дисплазию гортани разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Степень очень важна, поскольку она связана с риском развития инвазивной плоскоклеточный рак в будущем. Легкая форма ороговевающей плоскоклеточной дисплазии имеет низкий риск перерастания в рак и ее часто не лечат. Умеренная и тяжелая кератинизирующая плоскоклеточная дисплазия связана с гораздо более высоким риском развития рака, и пациентам с этим заболеванием обычно предлагается лечение по удалению пораженной ткани.

Патологи определяют степень, сравнивая аномальные плоские клетки нормальным, здоровым плоским клеткам гортани. Степень можно определить только после осмотра ткани под микроскопом патологом.

Легкая ороговевающая плоскоклеточная дисплазия.

При легкой ороговевающей плоскоклеточной дисплазии патология плоские клетки по форме и цвету похожи на нормальные, здоровые плоские клетки непораженного эпителия. Митотические фигуры (делящиеся клетки) обычно все еще видны только в нижней части эпителий и общее созревание эпителия сохраняется.

Умеренная ороговевающая плоскоклеточная дисплазия

При умеренной ороговевающей плоскоклеточной дисплазии патология плоские клетки больше и гиперхроматический (темнее), чем нормальные, здоровые плоские клетки. Созревание эпителий беспорядочен и имеет большую степень ороговение. Митотические фигуры (делящиеся клетки) можно увидеть выше в эпителии.

Тяжелая ороговевающая плоскоклеточная дисплазия

При тяжелой ороговевающей плоскоклеточной дисплазии аномальные плоские клетки больше и гиперхроматический (темнее), чем нормальные, здоровые плоские клетки. эпителий демонстрирует очень незначительное созревание, и клетки кажутся сильно дезорганизованными. Аномальные плоские клетки часто выглядят ярко-розовыми в результате ороговение на поверхности ткани можно увидеть толстый слой кератина. Митотические фигуры (делящиеся клетки) часто наблюдаются на всех уровнях эпителия.

Поля

В патологии под маржей понимают край ткани, удаленной во время операции по удалению опухоли. Статус полей в отчете о патологии важен, поскольку он указывает, была ли удалена вся опухоль или часть ее осталась. Эта информация помогает определить необходимость дальнейшего лечения.

Патологи обычно оценивают границы после хирургической процедуры, например иссечение or резекция, направленный на удаление всей опухоли. Маржа обычно не оценивается после биопсия, при котором удаляется только часть опухоли. Количество указанных границ и их размер (сколько нормальной ткани находится между опухолью и краем среза) варьируются в зависимости от типа ткани и местоположения опухоли.

Патологи исследуют края, чтобы проверить, присутствуют ли опухолевые клетки на краю среза ткани. Положительный предел при обнаружении опухолевых клеток предполагает, что часть рака может остаться в организме. Напротив, отрицательный край без опухолевых клеток по краю предполагает, что опухоль была полностью удалена. В некоторых отчетах также измеряется расстояние между ближайшими опухолевыми клетками и границей, даже если все границы отрицательны.

Другие полезные ресурсы

Атлас патологии