Низкостепенное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) вульвы: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
22 мая 2026

Низкостепенное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) вульвы Это доброкачественное изменение кожи вульвы, вызванное инфекцией. человеческий папилломавирус (ВПЧ). Он состоит из плоские клетки у инфицированных вирусом людей наблюдаются незначительные аномальные изменения, которые патологоанатомы называют «паттерном». дисплазияЭти изменения затрагивают только верхний слой кожи вульвы (эпидермис), поэтому это состояние называется «интраэпителиальным».

LSIL — это наименее тяжелая форма изменений, связанных с ВПЧ, и она не является раком. У большинства людей иммунная система справляется с ВПЧ-инфекцией, и пораженная кожа самостоятельно возвращается к нормальному состоянию. LSIL вульвы ранее называлась «вульварной интраэпителиальной неоплазией 1 (VIN1)» или «плоской кондиломой». Она отличается от Высокостепенное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (ВСИП) вульвычто сопряжено со значительно более высоким риском развития рака. Аналогичные изменения могут происходить и в шейка маткивлагалище и анальный канал.

Эта статья поможет вам понять, что означает этот диагноз в вашем патологоанатомическом заключении, что означает каждый термин и почему это важно для вашего лечения.

Что вызывает LSIL вульвы?

LSIL вульвы вызывается инфекцией ВПЧ, очень распространенным вирусом, который передается при контакте кожи с кожей, в том числе половым путем. Большинство случаев ВПЧ-инфекции проходят сами по себе в течение одного-двух лет. Во время инфекции вирус может вызывать незначительные изменения в плоскоклеточных эпителиальных клетках, которые и распознаются как LSIL.

LSIL может быть вызвана как низким, так и низким риском. Типы ВПЧ высокого риска:

  • Типы ВПЧ низкого риска — Такие типы, как ВПЧ6 и ВПЧ11, обычно вызывают LSIL и генитальные бородавки. Эти типы крайне редко приводят к раку.
  • Типы ВПЧ высокого риска — Такие типы, как ВПЧ16 и ВПЧ18, также могут вызывать LSIL. Хотя большинство случаев LSIL, вызванных ВПЧ высокого риска, проходят сами по себе, наличие типа высокого риска является одним из факторов, которые врач учитывает при принятии решения о необходимости тщательного наблюдения за состоянием.

Несколько факторов повышают вероятность развития LSIL или сохранения инфекции без прогрессирования, включая ослабленный иммунитет (вследствие таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов), курение и отсутствие вакцинации против ВПЧ.

Каковы симптомы?

У многих женщин с LSIL вульвы отсутствуют симптомы, и заболевание выявляется случайно во время обследования, проводимого по другой причине. Если LSIL вызывает заметные изменения, они могут включать:

  • Видимые бугорки или бородавки — LSIL иногда ассоциируется с генитальными бородавками (кондиломами), которые выглядят как мягкие, приподнятые, телесного цвета образования на вульве.
  • Плоские или слегка приподнятые участки — На пораженном участке кожи могут наблюдаться плоские пятна, слегка отличающиеся по цвету или текстуре от окружающей кожи.
  • Легкий зуд или раздражение — Некоторые люди отмечают легкий зуд или дискомфорт, хотя у многих симптомы полностью отсутствуют.

Поскольку LSIL часто протекает бессимптомно, его нередко обнаруживают только при биопсии, проводимой для оценки видимых изменений или других проблем.

Как ставится диагноз?

Диагноз LSIL вульвы ставится при микроскопическом исследовании образца кожи вульвы. патологОбразец обычно получают с помощью небольшого... биопсия Биопсия берется из проблемной области во время амбулаторного приема. Она подтверждает диагноз и, что важно, позволяет патологоанатому убедиться, что изменения ограничиваются LSIL, а не более запущенной стадией, такой как HSIL.

Для того чтобы отличить LSIL от HSIL и других состояний, которые могут выглядеть похожими, патологоанатом может провести специальный тест, называемый иммуногистохимия для белка p16При LSIL окрашивание p16 обычно отрицательное или носит очаговый характер. Это отличается от HSIL, при котором обычно наблюдается сильное, непрерывное «блочное» окрашивание p16. Результат анализа p16 помогает подтвердить, что изменения имеют низкую степень выраженности.

Как выглядит LSIL вульвы под микроскопом?

При микроскопическом исследовании LSIL вульвы выявляются незначительные изменения в плоских эпителиальных клетках, локализованные в нижней части эпидермиса (верхнем слое кожи вульвы). К характерным признакам относятся:

  • Койлоциты — Койлоциты Это плоские эпителиальные клетки, инфицированные ВПЧ. Они крупнее обычных и имеют неправильную, тёмную форму. ядро Окружены чистым пространством, или «ореолом». Койлоциты являются характерным признаком LSIL.
  • Незначительные изменения, ограниченные нижним слоем эпидермиса. Аномальные клетки локализуются только в нижней трети эпидермиса. Клетки в верхних слоях выглядят зрелыми и упорядоченными. Именно эта ограниченность обстановки делает изменения «слабовыраженными».
  • Отрицательный или неравномерный результат анализа p16 — При LSIL обычно наблюдается отрицательное или очаговое окрашивание белком p16, в отличие от сильного, непрерывного «блочного» окрашивания, наблюдаемого при HSIL.
  • Никакого вторжения — Аномальные клетки остаются в верхнем слое кожи и не проникают в более глубокие ткани. LSIL не может распространяться на другие части тела.

Каков прогноз?

Прогноз при LSIL вульвы отличный. LSIL — это самая легкая форма изменений, связанных с ВПЧ, и ее лучше понимать как признак активной ВПЧ-инфекции, а не как истинное предраковое состояние. В большинстве случаев она проходит сама по себе в течение одного-двух лет, поскольку иммунная система устраняет основную ВПЧ-инфекцию. Риск прогрессирования LSIL до рака вульвы очень низок и значительно ниже, чем риск, связанный с HSIL.

На то, исчезнет ли LSIL или сохранится, влияют несколько факторов:

  • Тип ВПЧ — LSIL, вызванная ВПЧ низкого риска, очень редко прогрессирует. LSIL, вызванная ВПЧ высокого риска, обычно проходит сама по себе, но может потребовать более тщательного наблюдения.
  • Иммунный статус — У людей с ослабленным иммунитетом выше вероятность стойкой ВПЧ-инфекции и, следовательно, стойкого LSIL.
  • Курение — Продолжительное курение связано со снижением эффективности элиминации ВПЧ-инфекции.

Что происходит после этого диагноза?

Поскольку LSIL вульвы — это легкое заболевание, которое обычно проходит само по себе, лечение часто не требуется. Обсуждение дальнейших действий с врачом зависит от наличия симптомов, видимых бородавок и вашего общего состояния.

Среди вариантов, которые может обсудить команда, можно выделить следующие:

  • Наблюдение — При LSIL без беспокоящих симптомов наиболее распространенный подход заключается в наблюдении за пораженным участком в течение определенного времени, поскольку в большинстве случаев LSIL проходит без лечения. Ваш врач может порекомендовать повторный осмотр через определенный промежуток времени.
  • Лечение генитальных бородавок — Если LSIL сопровождается неприятными генитальными бородавками, команда может обсудить такие методы лечения, как местные лекарственные препараты, криотерапия или другие процедуры по удалению бородавок. Эти методы лечения направлены на устранение бородавок, но не являются обязательными для «излечения» от LSIL.
  • Повторное обследование — Поскольку ВПЧ может поражать более одной области нижних отделов половых органов, ваш врач может порекомендовать обследование шейки матки, влагалища и окружающей кожи, а также продолжение скрининга на рак шейки матки в соответствии с обычным графиком.
  • Вакцинация против ВПЧ — Если вы еще не получили его, команда может обсудить это с вами. Вакцинация не лечит уже существующую LSIL, но может снизить риск заражения ВПЧ.
  • Отказ от курения — Если вы курите, отказ от курения способствует улучшению элиминации ВПЧ-инфекции.

Большинству женщин с LSIL вульвы не требуется никакого специфического лечения, и состояние проходит само по себе. Ваш врач сообщит вам, потребуется ли дальнейшее наблюдение, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Вопросы к врачу

  • Была ли LSIL единственным обнаруженным изменением при биопсии, или присутствовали и другие изменения?
  • Проводилось ли тестирование на ВПЧ, и если да, то был ли выявлен тип ВПЧ низкого или высокого риска?
  • Было ли проведено тестирование на p16, и что показали результаты?
  • Нужно ли мне какое-либо лечение, или лучше всего просто наблюдать за мной?
  • Если у меня генитальные бородавки, какие у меня есть варианты лечения?
  • Насколько вероятно, что это повреждение LSIL исчезнет само по себе?
  • Необходимы ли мне повторные обследования, и если да, то как часто?
  • Следует ли мне пройти обследование на предмет изменений, связанных с ВПЧ, в шейке матки, влагалище или других областях?
  • Мне следует сделать прививку от ВПЧ, если я еще не был вакцинирован?
  • Какие симптомы или изменения должны побудить меня обратиться к вам?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за ваш отзыв!