Невус: понимание результатов патологического исследования

Редактор раздела: Эллисон Осмонд, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний.
13 июня 2026

Невус (множественное число: невусы) — это медицинский термин для обозначения новообразования или пятна на коже, которое развивается из меланоцитов , клеток, вырабатывающих меланин, пигмент, придающий коже и волосам цвет. Большинство невусов безвредны и обычно называются родинками, хотя термин «невус» охватывает широкий спектр пигментированных и непигментированных новообразований. В этой статье объясняется, что такое невус, описываются распространенные типы и как они выглядят под микроскопом, а также объясняется, когда невус может потребовать внимания, чтобы вы могли лучше понять результаты патологоанатомического исследования.

В чем разница между невусом и родинкой?

Слова «невус» и «родинка» часто используются в значении одного и того же, но они немного отличаются. Невус — это общий медицинский термин, включающий все типы меланоцитарных новообразований, как присутствующих при рождении, так и развивающихся в более позднем возрасте. Родинка — это обыденное название обычного меланоцитарного невуса, обычно небольшого пигментированного пятна на коже. Другими словами, все родинки являются невусами, но не каждый невус — это то, что большинство людей назвали бы родинкой.

Что вызывает появление невуса?

Большинство невусов образуются в результате сочетания наследственной предрасположенности и воздействия солнечного света. Меланоциты в невусе обычно несут одно изменение (мутацию) в гене, контролирующем рост клеток; приобретенные родинки чаще всего несут изменение в гене BRAF, в то время как невусы, присутствующие при рождении, чаще связаны с геном NRAS. Это изменение приводит к тому, что меланоциты начинают пролиферировать в ограниченной степени, а затем прекращают это делать, поэтому невус достигает определенного размера и затем остается стабильным. Люди, которые подвергались большему воздействию солнца, особенно в детстве, и те, у кого в семье много родинок, как правило, имеют больше невусов в течение жизни.

Типы меланоцитарных невусов

Существует множество типов невусов, каждый из которых имеет свои особенности. К наиболее распространенным типам относятся:

• Соединительный невус — Растет на границе между эпидермисом (наружным слоем кожи) и дермой (слоем под ним). Выглядит как плоское или слегка приподнятое, равномерно окрашенное пятно. См. нашу статью об этом. соединительный невус.
• Сложный невус — Растет как на границе раздела тканей, так и внутри дермы. Обычно имеет приподнятую форму, гладкую или слегка бугристую поверхность. См. нашу статью об этом. сложный невус.
• Дермальный невус — Растет полностью в дерме. Часто выглядит как приподнятый, куполообразный бугорок и со временем может потерять цвет. Подробнее об этом читайте в нашей статье. кожный невус.
• Простое лентиго — Небольшое, плоское, равномерно окрашенное пятно, вызванное увеличением количества меланоцитов.
• Лентигинозный меланоцитарный невус — Невус, при котором меланоциты расположены в ряд вдоль нижней границы эпидермиса; он может напоминать простое лентиго, но под микроскопом выглядит несколько иначе.
• Диспластический невус — Имеет неровные края, неравномерный цвет и иногда крупнее обычной родинки. Большинство из них не перерождаются в рак, но могут нести несколько повышенный риск развития рака. меланомаСм. нашу статью по этой теме. диспластический невус.
• Невус спилус — Светло-коричневое пятно с разбросанными по нему более темными пятнами, часто присутствующее при рождении или появляющееся в раннем детстве.
• Невус особого типа — Родинка, расположенная в таких местах, как грудь, подмышечная впадина, кожа головы или ухо, может выглядеть необычно под микроскопом из-за своего расположения.
• Гало-невус — Родинка, окруженная кольцом более светлой или белой кожи, возникает, когда иммунная система реагирует против меланоцитов.
• Невус Мейерсона — Родинка, окруженная красной, шелушащейся, похожей на экзему сыпью, которая обычно проходит сама по себе.
• Рецидивирующий невус — Родинка, которая отрастает после частичного удаления, часто путем бритья. Отросшая родинка может выглядеть неровной, но обычно является доброкачественной.
• Сдвоенный невус — Единичное поражение, состоящее из двух или более типов невусов, например, голубой невус вместе с невусом.
• Шпицевский невус — Доброкачественная родинка, часто розового, красного или бежевого цвета, под микроскопом может напоминать меланому. Чаще встречается у детей и молодых взрослых. Подробнее об этом читайте в нашей статье. Шпиц невус.
• Акральный невус — Родинка на ладонях, подошвах или под ногтями, которая часто отличается от родинок в других местах из-за особенностей кожи в этих областях.
• Невус слизистой оболочки и половых органов — Родинка на слизистой оболочке, например, во рту или на половых органах, которая может выглядеть темнее других родинок.
• Синий невус — Они выглядят синими или серыми, потому что меланоциты расположены глубоко в дерме. Обычно они небольшие, круглые и доброкачественные. См. нашу статью об этом. голубой невус.
• Врожденный невус — Присутствуют при рождении или появляются в течение первого года жизни. Они различаются по размеру и цвету и могут нести небольшой риск развития меланомы, особенно если они очень большие (гигантские врожденные невусы). См. нашу статью об этом. врожденный невус.

Как ставится диагноз?

Большинство невусов распознаются врачом по их внешнему виду и не требуют удаления или исследования. Если же невус удаляют, например, из-за изменений, раздражения или для исключения меланомы, ткань исследуется под микроскопом патологоанатомом после биопсии или иссечения.

Под микроскопом невус состоит из меланоцитов, расположенных в небольших, хорошо организованных скоплениях, называемых гнездами. Расположение гнезд зависит от типа невуса: в пограничном невусе они находятся на границе эпидермиса и дермы; в сложном невусе они обнаруживаются как на границе, так и глубже в дерме; а в дермальном невусе они полностью находятся в дерме. Патологи также ищут признаки, указывающие на доброкачественный характер невуса, включая симметрию (поражение выглядит одинаково с обеих сторон), однородный цвет и созревание, то есть меланоциты уменьшаются в размерах по мере проникновения вглубь дермы. Эти доброкачественные признаки важны, поскольку они помогают патологу отличить безвредный невус от меланомы.

Может ли невус со временем превратиться в меланому?

Большинство невусов никогда не перерождаются в меланому . Некоторые типы, такие как диспластические невусы и крупные врожденные невусы , несут несколько больший риск. Самое важное — это изменения с течением времени. Наблюдение за невусами на предмет изменений размера, формы или цвета, а также за такими симптомами, как зуд или кровотечение, — лучший способ выявить проблему на ранней стадии. Если невус изменяется, врач может порекомендовать дальнейшее обследование или удаление.

Каковы тревожные особенности невуса?

Некоторые изменения в невусе могут быть предупреждающими признаками меланомы и требуют обследования у врача. Их часто описывают с помощью правила «ABCDE»:

• Асимметрия — Одна половина невуса выглядит иначе, чем другая.
• Неравномерность границы — Края неровные, зазубренные или размытые.
• Изменение цвета — Родинка имеет более одного цвета или неравномерную пигментацию.
• Диаметр — Невус имеет размеры более 6 миллиметров (размером с ластик карандаша).
• Эволюция — Со временем невус меняет размер, форму или цвет, а также начинает зудеть или кровоточить.

Если вы заметите какие-либо из этих изменений, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Нужно ли удалять невус?

Родинка обычно не требует удаления, если она не вызывает таких симптомов, как боль или раздражение, или не имеет тревожных признаков, которые могут указывать на меланому. Некоторые люди решают удалить родинку по косметическим причинам. Если ваш врач обеспокоен родинкой, он может порекомендовать удалить ее и исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить ее доброкачественный характер. Независимо от того, будет ли родинка удалена, регулярные самоосмотры кожи и плановые осмотры у врача — лучшие способы заметить любые тревожные изменения на ранней стадии.

Вопросы к врачу

• Мой невус доброкачественный, и какого он типа?
• Выявились ли какие-либо необычные или нетипичные признаки?
• Была ли удалена вся невуса, или же часть её могла остаться?
• Есть ли вероятность, что он может снова вырасти в виде рецидивирующего невуса?
• Есть ли у меня еще какие-либо родинки, за которыми следует наблюдать или которые следует удалить?
• Есть ли у меня признаки, повышающие риск развития меланомы, такие как большое количество родинок, диспластические невусы или наследственная предрасположенность?
• Какие изменения в родинке должны стать поводом для обращения к вам?
• Как часто следует проверять кожу?
• Что я могу сделать, чтобы защитить свою кожу от солнечных ожогов?

Статьи по теме

• Соединительный невус
• Сложный невус
• Кожный невус
• Диспластический невус
• Врожденный невус
• Голубой невус
• Шпиц невус
• Инвазивная меланома кожи