Гиперплазия щитовидной железы: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
22 ноября 2022

Что такое узловая гиперплазия щитовидной железы?

Узловая гиперплазия щитовидной железы является нераковым типом роста, поражающим щитовидную железу. Аномальный рост может поражать половину железы (одну долю) или всю железу (обе доли и перешеек). Это наиболее частая причина образования узлов в щитовидной железе.

Другие названия этого состояния включают фолликулярную узловую болезнь, узловую фолликулярную болезнь и аденоматозную гиперплазию. Непатологи используют слово «зоб» для описания изменений, вызванных узловой гиперплазией щитовидной железы.

Каковы симптомы узловой гиперплазии щитовидной железы?

Пациенты с узловой гиперплазией щитовидной железы могут заметить комок в щитовидной железе или увеличение всей щитовидной железы. Врачи называют эти уплотнения узлами щитовидной железы. Уплотнения обычно не вызывают боли, хотя очень большие узлы могут вызывать дискомфорт, оказывая давление на окружающие структуры.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз узловой гиперплазии щитовидной железы может быть поставлен после того, как часть или вся щитовидная железа удалена хирургическим путем и отправлена ​​патологоанатому для исследования. Обследование включает осмотр щитовидной железы с использованием микроскопа и без него. При осмотре без микроскопа щитовидная железа выглядит больше, чем обычно, и можно увидеть светлые узлы, замещающие нормальную темно-коричневую ткань щитовидной железы.

Как выглядит узловатая фолликулярная болезнь под микроскопом?

При исследовании под микроскопом узловая гиперплазия щитовидной железы состоит из аномальных фолликулов, размер которых варьируется от маленького до очень большого. В результате разрастания щитовидная железа делится на маленькие круглые узелки. Фолликулярные клетки в этих аномальных фолликулах очень похожи на фолликулярные клетки нормальной щитовидной железы.

Что такое аденоматоидный узел?

В некоторых патологоанатомических заключениях для описания узлов, наблюдаемых при узловой гиперплазии щитовидной железы, используется слово «аденоматоидный». Аденоматоидный означает, что узлы выглядят похожими на доброкачественные образования, называемые фолликулярной аденомой . В отличие от фолликулярных аденом, аденоматоидные узлы не полностью окружены и отделены от нормальной ткани щитовидной железы тонким слоем ткани, называемым капсулой. Слово «доминантный» используется для описания самого большого аденоматоидного узла.

Что такое дегенеративные изменения?

Щитовидная железа, увеличенная в результате узловой гиперплазии щитовидной железы, будет демонстрировать признаки повреждения, которые патологи описывают как дегенеративные изменения. При исследовании под микроскопом эти изменения включают гемосидерин (застарелую кровь), фиброз (рубцы) и образование небольших открытых пространств, называемых кистами.

Что означают изменения, подобные тонкоигольной аспирации?

Если перед удалением щитовидной железы вам проводили тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ) , ваш патолог сможет увидеть изменения, вызванные иглой, при исследовании ткани под микроскопом. Эти изменения обычно включают кровотечение и образование рубца вдоль пути иглы. Если ваш патолог не уверен, проводилась ли вам ТИАБ перед удалением щитовидной железы, он может описать эти изменения как «подобные изменениям после ТИАБ».

Что означает реактивная атипия?

Патологи используют термин «реактивная атипия» для описания фолликулярных клеток, которые имеют аномальную форму, размер или цвет в результате воспаления или повреждения, вызванного ранее проведенной тонкоигольной аспирационной биопсией (ТИАБ ). Реактивная атипия — это нераковое изменение, которое часто наблюдается в щитовидной железе при узловой гиперплазии щитовидной железы.