Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
1 августа 2024
Задний план:
Неампулярная аденома двенадцатиперстной кишки не является злокачественным заболеванием. полип который начинается в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Это считается предраковым состоянием, поскольку может перерасти в разновидность рака, называемую аденокарцинома через некоторое время. Неампулярные аденомы двенадцатиперстной кишки встречаются редко: их обнаруживают менее чем у 1% людей, обследованных с помощью верхней эндоскопии. Однако этот показатель намного выше у пациентов с синдромом семейного аденоматозного полипоза (САП).
Что значит неампулярный?
Этот тип аденомы описывается как «неампулярный», когда он обнаруживается в части двенадцатиперстной кишки вдали от структуры, называемой ампулой. Ампула (также известная как фатерова ампула) представляет собой небольшое отверстие, соединяющее общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой. Именно через ампулу в двенадцатиперстную кишку поступает желчь (из желчного пузыря) и выделения (из поджелудочной железы).
Что вызывает неампулярную аденому двенадцатиперстной кишки?
Чуть более половины всех неампулярных аденом двенадцатиперстной кишки встречается у пациентов с синдромом семейного аденоматозного полипоза (САП). У этих пациентов аденомы вызваны мутацией гена APC, приводящей к усилению роста и деления клеток. Чуть менее половины всех неампулярных аденом двенадцатиперстной кишки встречаются у пациентов без ФАП, и в настоящее время врачи не знают, что вызывает развитие этих аденом.
Каковы симптомы неампулярной аденомы двенадцатиперстной кишки?
Небольшие неампулярные аденомы двенадцатиперстной кишки не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются случайно во время эндоскопии верхних отделов. Более крупные аденомы, блокирующие двенадцатиперстную кишку, могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, рвота и тошнота.
Дисплазия при неампулярной аденоме двенадцатиперстной кишки
Все неампулярные аденомы двенадцатиперстной кишки демонстрируют аномальный характер роста, называемый дисплазия. Дисплазия важна, потому что это предраковое изменение, которое со временем может стать раковым. При исследовании неампулярной аденомы двенадцатиперстной кишки патологоанатомы разделяют дисплазию на две степени: дисплазию низкой степени и дисплазию высокой степени.
Неампулярная аденома двенадцатиперстной кишки с дисплазией низкой степени
Дисплазия низкой степени является ранним предраковым изменением, наблюдаемым в большинстве неампулярных аденом двенадцатиперстной кишки. Если не лечить, дисплазия низкой степени может со временем перейти в дисплазию высокой степени или рак. Однако общий риск невелик.
Неампулярная аденома двенадцатиперстной кишки с дисплазией высокой степени
Дисплазия высокой степени является более поздним предраковым изменением, наблюдаемым при некоторых неампулярных аденомах двенадцатиперстной кишки. При отсутствии лечения неампулярные аденомы двенадцатиперстной кишки с дисплазией высокой степени могут перерасти в тип рака, называемый аденокарцинома. По возможности все неампулярные аденомы двенадцатиперстной кишки с дисплазией высокой степени должны быть удалены полностью.
Как ставится этот диагноз?
Диагноз неампулярной аденомы двенадцатиперстной кишки можно поставить только после удаления части или всей аденомы и исследования ткани под микроскопом патологом.
Другие полезные ресурсы
Информация о синдроме семейного аденоматозного полипоза от Cancer.net
Мы гордимся партнерством с:
