Ваш патологоанатомический отчет по остеохондроме

Салех Фадель MD и Бибианна Пургина MD FRCPC
19 ноября 2023

Остеохондрома - наиболее распространенный доброкачественный тип костной опухоли. Название состоит из трех частей, которые происходят от греческих слов - «остео», что означает кость, «хондро-», что означает хрящ, и «-ома», что означает аномальный рост. Как следует из названия, опухоль состоит как из кости, так и из хряща.

Большинство остеохондром развиваются в части кости, называемой пластинкой роста. Пластинки роста, также известные как «физис», присутствуют на концах костей, особенно длинных костей наших рук и ног. В детстве и половом созревании эти пластинки роста отвечают за наш рост. Когда мы заканчиваем расти, наши пластинки роста закрываются и в конечном итоге исчезают. Считается, что остеохондромы растут из части пластинки роста, которая смещается из-за травмы и продолжает расти вместе с нормальной пластинкой роста, образуя вырост кости. Опухоль также имеет тенденцию переставать расти, когда человек перестает расти.

Остеохондромы могут иметь размер от 1 см до более 20 см, средний размер составляет от 3 до 6 см. Наиболее частым местом расположения является край длинной кости, например, на ногах и руках, а также вокруг коленей и локтей. Однако эта опухоль может развиться в любой кости, образованной хрящом. Поскольку этот тип опухоли связан с пластинкой роста, он обычно поражает молодых людей, средний возраст которых составляет 21 год.

Каковы наиболее распространенные симптомы остеохондромы?

Большинство остеохондром не вызывают никаких симптомов. Некоторые пациенты замечают под кожей твердую безболезненную опухоль. Когда симптомы действительно возникают, они различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли. Опухоли большего размера могут вызывать болезненность мышц, давление, боль или снижение подвижности. Если опухоль давит на нерв или кровеносный сосуд, это может привести к онемению/покалыванию, слабости или изменению цвета пораженной области. Самым серьезным осложнением является перелом кости.

Какие генетические синдромы связаны с остеохондромой?

Большинство случаев остеохондром бывают единичными и ненаследственными. Врачи описывают их как спорадические, потому что они не имеют известной генетической причины. Напротив, множественные остеохондромы могут быть проявлением генетического состояния, называемого наследственными множественными остеохондромами (или наследственными множественными экзостозами).

Как ставится этот диагноз?

Диагноз может быть поставлен после взятия небольшого образца ткани в ходе процедуры, называемой биопсией , или после полного удаления опухоли в ходе процедуры, называемой резекцией или кюретажем. Затем ткань отправляется патологоанатому для исследования под микроскопом. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен и без исследования ткани, поскольку ее внешний вид на изображениях уникален (опухоль выступает сбоку от кости).

Как выглядит остеохондрома под микроскопом?

Под микроскопом остеохондрома напоминает неорганизованную пластинку роста. Наружный слой состоит из плотной фиброзной ткани с хрящевой крышкой. Обычно хрящевой колпачок меньше 1.0 см. Специализированные хондроциты, составляющие хрящевую оболочку, обычно увеличиваются в количестве и размере в более глубоких слоях. Эти клетки похожи на хондроциты в нормальном хряще. В основании пластинки роста опухоль дает начало вновь сформированной кости в результате процесса, называемого эндохондральной оссификацией.

Может ли остеохондрома со временем перейти в рак?

В очень редких случаях ранее доброкачественная (не раковая) остеохондрома может трансформироваться в злокачественную (раковую) опухоль кости, называемую хондросаркомой . В этом случае количество хряща в остеохондроме увеличивается, а хондроциты выглядят более аномально. Патологи используют термин «атипичные» для описания клеток с аномальным внешним видом. Ваш патолог и рентгенолог измерят толщину хрящевой капсулы, которая является частью остеохондромы. Когда остеохондрома трансформируется в хондросаркому, толщина хрящевой капсулы обычно превышает 2.0 см.

Каково типичное лечение остеохондромы?

Никакого лечения не требуется при одиночных остеохондромах, не вызывающих никаких симптомов. Эти опухоли обычно контролируются с помощью регулярного рентгенологического исследования. Если развиваются симптомы, которые включают боль, ограничение движений или защемление нервов или сосудов, то хирургическое удаление является излечивающим. Еще одним показанием к хирургическому удалению является быстрый рост опухоли, поскольку это может указывать на прогрессирование в сторону рака, что в целом является очень редким явлением. Несмотря на то, что хирургическое удаление является излечивающим, рецидив может произойти, если поражение не удалено полностью.

Об этой статье

Эта статья написана врачами, чтобы помочь вам прочитать и понять заключение патологоанатомического исследования. Свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы по этой статье или по вашему заключению патологоанатомического исследования. Прочитайте эту статью для более общего ознакомления с составными частями типичного заключения патологоанатомического исследования.

Похожие статьи на MyPathologyReport

Как прочитать отчет о патологии

Другие полезные ресурсы

Атлас патологии