Редактор раздела: Киануш Кейханиан, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей Канады.
31 августа 2026
Атрофия яичника означает, что яичник уменьшился в размерах и потерял большую часть своей яйцепроизводящей ткани. Патологи используют термин «атрофия» для описания органа, который уменьшается в размерах и теряет функциональную ткань. В вашем заключении также может быть указано, что яичник атрофирован, инволюционировал или находится в постменопаузальном периоде.
В яичниках атрофия обычно является нормальным изменением, а не заболеванием. Каждый яичник содержит фиксированный запас яйцеклеток с рождения, и этот запас постепенно истощается в течение репродуктивного периода. Когда он истощается, яичник перестает вырабатывать яйцеклетки, уменьшается в размерах, а его ткань становится более плотной. Это менопауза на тканевом уровне.
Атрофия яичников — это не рак и не предраковое состояние. Это описание того, что наблюдал патологоанатом, а не самостоятельный диагноз, и у женщины после менопаузы это ожидаемый результат. Эта статья поможет вам понять, что означает этот термин в вашем патологоанатомическом заключении и почему он важен для вашего лечения.
Что вызывает атрофию яичников?
Атрофия яичников имеет одну общую причину и несколько менее распространенных. Общая причина – просто время.
- Менопауза — Это, безусловно, самая распространенная причина. Запас яйцеклеток истощается, овуляция прекращается, и выработка эстрогена падает. В последующие годы яичник уменьшается в размерах. Это нормально и происходит со всеми.
- Операция - Удаление обоих яичников, операция, называемая оофорэктомией, немедленно прекращает выработку гормонов яичниками. Иногда это называют хирургической менопаузой.
- Химиотерапия и лучевая терапия — Оба метода могут повредить оставшиеся в яичнике яйцеклетки. Эффект зависит от используемых препаратов, дозы облучения и возраста пациентки на момент процедуры. У некоторых женщин функция яичников восстанавливается, у других — нет.
- Аутоиммунные заболевания — У небольшого числа людей иммунная система атакует яичник. В результате воспаление разрушает фолликулы и приводит к преждевременной потере их функции.
- Генетические заболевания — Синдром Тернера, изменения в гене FMR1 и другие наследственные заболевания могут снизить количество яйцеклеток с самого начала или привести к их преждевременному истощению.
Одна из причин, указанных в некоторых источниках, нуждается в уточнении. Гормональные контрацептивы иногда называют причиной атрофии яичников. Это не так. Комбинированные противозачаточные таблетки, гормональная внутриматочная спираль и аналогичные препараты действуют, приостанавливая овуляцию, и яичник, обследованный в этот период, выглядит вялым и неактивным. Это подавление, а не атрофия, и функция яичников восстанавливается после прекращения приема препарата. Препараты, используемые для преднамеренного подавления функции яичников, такие как препараты, назначаемые при эндометриозе или миоме, имеют тот же обратимый эффект.
Каковы симптомы?
Сама по себе атрофия яичников не вызывает никаких симптомов. Любые симптомы возникают из-за снижения уровня эстрогена, которое её сопровождает, и это симптомы менопаузы, независимо от того, наступила ли менопауза естественным путём или была вызвана хирургическим вмешательством или лечением.
- Прекращение или нерегулярность менструального цикла — Обычно это первое изменение, и зачастую именно оно приводит к постановке диагноза.
- Приливы жара и ночная потливость — Вызваны снижением уровня эстрогена. После хирургического удаления яичников эти явления, как правило, возникают более внезапно и интенсивнее, чем после естественной менопаузы.
- Сухость и дискомфорт во влагалище — Снижение уровня эстрогена истончает слизистую оболочку влагалища, что может вызывать сухость, раздражение и боль во время полового акта.
- Изменения в сексуальном влечении — У некоторых людей гормональные изменения влияют на либидо, хотя этому способствуют и многие другие факторы.
- Потеря фертильности — Яичник без фолликулов не способен высвобождать яйцеклетки.
Если был удален только один яичник, а другой функционирует нормально, ни один из этих вариантов не применим. Оставшийся яичник продолжает вырабатывать гормоны и высвобождать яйцеклетки, и менструальный цикл обычно продолжается без изменений.
Как ставится диагноз?
Атрофия яичника почти всегда является случайной находкой. Яичник удаляют по другой причине, и патолог описывает атрофические изменения во время его исследования. К распространенным причинам попадания яичника в лабораторию относятся гистерэктомия, операция по удалению опухоли в другом месте таза или профилактическая операция.
Врач не проводит обследование на атрофию. У женщин, прошедших менопаузу, это ожидаемый результат, и он указывается в отчете просто потому, что в нем подробно описано то, что было замечено. Наличие атрофии в вашем отчете не означает, что что-то пошло не так.
В клинической практике снижение функции яичников оценивается с помощью анализов крови, а не биопсии. Уровень гормонов может показать, что яичники перестали функционировать, что особенно важно, если это происходит в более молодом возрасте, чем ожидалось.
Как выглядит атрофия яичника под микроскопом?
Атрофированный яичник — это небольшой, плотный орган, состоящий в основном из плотной поддерживающей ткани с небольшим количеством фолликулов или вовсе без них. Невооруженным глазом он выглядит сморщенным, часто с морщинистой или бороздчатой поверхностью. Под микроскопом патологоанатом ищет следующие признаки.
- Мало или совсем нет фолликулов — Фолликул — это структура, в которой находится развивающаяся яйцеклетка. В атрофированном яичнике фолликулов мало или они полностью отсутствуют, что является основным признаком заболевания.
- Плотная поддерживающая ткань — Наружная часть яичника становится плотной и фиброзной. стромаПосле исчезновения фолликулов в первую очередь доминирует поддерживающая ткань яичника.
- Старые рубцы от прошлых овуляций — Небольшие белые рубцы, называемые белыми телами (corpora albicantia), являются остатками предыдущих менструальных циклов. Они сохраняются в течение многих лет и считаются нормой.
- Кровеносные сосуды с толстыми стенками — С возрастом стенки мелких кровеносных сосудов в яичнике утолщаются и затвердевают.
- Клетки ворот легкого — Скопления гормонпродуцирующих клеток вблизи места впадения кровеносных сосудов в яичник становятся легче различимыми после того, как остальная ткань уменьшится в размерах.
- Небольшие кисты-включения — Tiny кортикальные инклюзионные кисты Они часто встречаются в яичниках старшего возраста и являются нормой.
Вырабатывает ли атрофированный яичник гормоны?
Да, хотя и не те же самые и не в тех же количествах. Фолликулы были основным источником эстрогена, поэтому выработка эстрогена резко падает после их исчезновения. Поддерживающие ткани и клетки ворот половых желез продолжают вырабатывать небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами. Часть из них организм преобразует в эстроген в других тканях, главным образом в жировой ткани.
Именно поэтому яичник, переставший вырабатывать яйцеклетки, не просто неактивен. Это также объясняет, почему удаление обоих яичников вызывает более резкие гормональные изменения, чем естественная менопауза, при которой яичники остаются на месте и продолжают вносить свой вклад.
Что если атрофия обнаруживается в более молодом возрасте?
Потеря функции яичников до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников, иногда также первичной недостаточностью яичников или преждевременной менопаузой. Она поражает примерно 1 из 100 женщин, и в большинстве случаев причина так и не устанавливается.
Это важно не только для фертильности. Эстроген защищает кости и влияет на сердце и кровеносные сосуды, поэтому его потеря на десятилетия раньше срока влечет за собой долгосрочные последствия. По этой причине национальные рекомендации предписывают гормональную терапию женщинам с преждевременной недостаточностью яичников. Обычно ее продолжают примерно до среднего возраста естественной менопаузы, то есть до 50-51 года, если нет причин для отказа от нее.
Обычно одновременно обсуждаются и другие вопросы: тестирование на генетическую или аутоиммунную причину, оценка плотности костной ткани и варианты лечения бесплодия. Если в вашем заключении указана атрофия яичника, а вам меньше 40 лет, стоит обсудить это с врачом, а не оставлять этот пункт без внимания.
Какие еще выводы могут быть описаны в отчете?
Атрофия редко является единственным признаком, указанным в заключении, и обычно причиной операции является другой признак. К признакам, часто описываемым наряду с атрофией яичника, относятся:
- Размер яичника — В заключении приводятся результаты измерений. После менопаузы ожидается уменьшение размера яичника. Увеличение яичника после менопаузы требует обследования, поскольку на этом этапе яичник должен уменьшаться в размерах.
- Кисты — A кортикальная инклюзионная киста Это часто встречается в яичниках старшего возраста. киста фолликула or киста желтого тела Это было бы необычно для действительно атрофированного яичника, поскольку оба состояния зависят от овуляции.
- Адгезии — Полосы рубцовой ткани на поверхности яичника. Периовариальные спайки являются нераковыми и описываются отдельно.
- Фаллопиева труба — Если яичник удален вместе с ним, его исследуют и описывают отдельно.
- Отдельная опухоль — Если обнаружена опухоль, она описывается подробно и отдельно. Дальнейшие действия определяются именно этим диагнозом, а не атрофией.
Что произойдет после этого открытия?
Атрофия яичников сама по себе не требует лечения и последующего наблюдения. Это не болезнь, и она не перерастает в рак. Дальнейшее развитие событий зависит от вашего возраста, наличия симптомов и других данных, указанных в вашем заключении. Ваш врач может поднять следующие вопросы:
- Как справиться с симптомами менопаузы — Приливы, ночная потливость и сухость влагалища поддаются лечению. Варианты лечения варьируются от местного применения вагинального эстрогена до системной гормональной терапии и негормональных препаратов.
- Здоровье костей и сердца — Снижение уровня эстрогена влияет на оба аспекта. Это особенно важно, когда менопауза наступает рано или вызвана хирургическим вмешательством.
- Гормональная терапия после операции — Если оба яичника были удалены до наступления менопаузы, часто рекомендуется гормональная терапия. Целесообразность её применения зависит от вашей медицинской истории, включая причины удаления яичников.
- Фертильность — Если вас беспокоит фертильность, и этот результат оказался неожиданным, вместо того чтобы ждать, обратитесь за направлением к специалисту по лечению бесплодия.
- Последующее наблюдение за онкологическими заболеваниями не требуется — Атрофия не отслеживается, и поэтому не требуется никаких визуализационных исследований или повторных анализов.
Вопросы к врачу
- Это ожидаемый результат для моего возраста, или это еще рановато?
- Поражен был один яичник или оба?
- Была ли удалена яичниковая железа, и если да, то почему?
- Могло ли предыдущее лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, стать причиной этого?
- Следует ли мне пройти обследование на предмет генетической или аутоиммунной причины?
- Нужны ли мне анализы крови для проверки уровня гормонов?
- Что это значит для моей фертильности, и следует ли мне обратиться к специалисту по лечению бесплодия?
- Подойдет ли мне гормональная терапия?
- Что можно сделать при приливах или сухости влагалища?
- Мне следует проверить плотность костной ткани?
- Были ли обнаружены какие-либо другие изменения в яичниках или маточных трубах?
- Необходимо ли дальнейшее обследование в связи с этим результатом?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.