Редактор раздела: Киануш Кейханиан, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей Канады.
31 августа 2026
Периовариальные спайки представляют собой полосы доброкачественной рубцовой ткани, прикрепленные к наружной поверхности яичника. Приставка «пери» означает «вокруг», поэтому этот термин описывает рубцовую ткань вокруг яичника. В вашем отчете их также могут называть фиброзными спайками, поверхностными спайками или фиброзной тканью, приросшей к поверхности яичника.
Спайка образуется, когда две обычно разделенные поверхности слипаются рубцовой тканью. Внутри брюшной полости и таза гладкая, скользкая мембрана покрывает органы и позволяет им скользить друг относительно друга. При повреждении этой мембраны происходит заживление, в результате которого может образоваться полоса фиброзной ткани, соединяющая одну поверхность с другой.
Периовариальные спайки описывают то, что наблюдал патологоанатом, а не являются самостоятельным заболеванием. Они распространены, не являются раком и сами по себе обычно не требуют лечения. Эта статья поможет вам понять, что означает этот термин в вашем патологоанатомическом заключении и почему он там появляется.
Что вызывает периовариальные спайки?
Спайки образуются в процессе нормального заживления. Когда повреждается поверхность органа, организм создает временную белковую сетку, чтобы закрыть повреждение. Обычно организм разрушает и удаляет эту сетку в течение нескольких дней. Если этого не происходит, клетки, называемые фибробластами, замещают ее постоянным коллагеном, в результате чего образуется фиброзная полоса.
Любое повреждение или воспаление поверхности яичника или окружающих тканей может запустить этот процесс.
- Предыдущая операция — Наиболее распространенная причина. Любая операция в брюшной полости или тазу может привести к образованию спаек, включая кесарево сечение, аппендэктомию или предыдущие гинекологические операции.
- Инфекционное заболевание - Воспалительные заболевания органов таза, часто возникающие после инфекций, передающихся половым путем, вызывают воспаление поверхности яичников и маточных труб. Разрыв аппендикса может привести к тому же результату.
- Эндометриоз - Разрастание ткани, похожей на слизистую оболочку матки, за ее пределами вызывает повторные кровотечения и раздражение, что является частой причиной образования плотных спаек в тазовой области.
- Разрыв кисты — Жидкость или кровь, попадающие в тазовую полость при разрыве кисты яичника, могут раздражать ее поверхность и приводить к образованию рубцов.
- Лучевая терапия - Предшествующее облучение области таза может привести к образованию рубцов в тканях.
В некоторых случаях врачи не могут установить причину.
Каковы симптомы?
В большинстве случаев периовариальные спайки не вызывают симптомов. Обычно их обнаруживают при удалении и исследовании яичника, фаллопиевой трубы или матки по другой причине, или когда хирург замечает их во время операции. Если спайки вызывают проблемы, то обычно это происходит из-за того, что они натягивают ткани или ограничивают движение.
- Боль в тазу — Постоянная или периодическая боль в нижней части живота, иногда усиливающаяся при движении, половом акте или во время менструации.
- Трудности с зачатием — Спайки могут удерживать яичник и фаллопиеву трубу на расстоянии друг от друга или обвивать их, что препятствует захвату яйцеклетки трубой.
- Симптомы со стороны кишечника — Когда спайки затрагивают также кишечник, они могут вызывать спазмы, вздутие живота или, в редких случаях, закупорку.
Спайки — лишь одно из многих возможных объяснений тазовой боли, и их обнаружение не подтверждает, что именно они были причиной ваших симптомов. Обсудите это со своим врачом, вместо того чтобы делать какие-либо предположения.
Как ставится диагноз?
Спайки трудно обнаружить с помощью методов визуализации. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут указывать на слипание органов, но ни один из этих методов не позволяет достоверно выявить спайки. Большинство из них выявляются при непосредственном осмотре во время операции, обычно лапароскопии, когда хирург видит спайки и описывает их расположение.
Патологоанатом получает информацию о спайках, когда образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию. Иногда хирург удаляет спайку и отправляет ее на экспертизу. Чаще всего патологоанатом описывает спайки, прикрепленные к поверхности яичника или фаллопиевой трубы, удаленных по другой причине.
Патологоанатом исследует спайку с двумя целями: подтвердить, что это рубцовая ткань, и найти причину ее возникновения. Эндометриоз часто обнаруживается внутри спаек в тазовой области, и его выявление меняет заключение и тактику лечения.
Как выглядят периовариальные спайки под микроскопом?
Периовариальная спайка представляет собой полосу фиброзной рубцовой ткани, прикрепленную к поверхности яичника. Невооруженным глазом она выглядит как тонкая беловатая нить или пласт ткани на поверхности яичника. Под микроскопом патологоанатом ищет следующие признаки.
- Плотная фиброзная ткань — Адгезия состоит преимущественно из коллагена, белка, придающего рубцовой ткани прочность. В вашем отчете это можно описать следующим образом: фиброз или в виде фиброзной ткани.
- Хроническое воспаление - Часто присутствуют рассеянные клетки иммунной системы. вид воспаление отражает травму, полученную некоторое время назад.
- Коричневый пигмент — Остатки старых кровотечений — распространенное явление, особенно если причиной был эндометриоз или разрыв кисты.
- Мелкие кровеносные сосуды — В процессе образования рубцовой ткани новые кровеносные сосуды врастают в нее и остаются внутри нее.
- Доказательства причины — Патологоанатом может обнаружить в спаках эндометриоз, шовный материал от предыдущей операции или остатки инфекции.
- Нет аномальных клеток — В ткани отсутствуют опухолевые клетки. Подтверждение этого важно, поскольку распространение опухоли по поверхности яичника может невооруженным глазом выглядеть как спайка.
Влияют ли периовариальные спайки на фертильность?
Они могут, хотя многие женщины со спайками зачинают без труда. Маточная труба не прикреплена к яичнику. Ее бахромчатый конец перемещается над яичником, чтобы забрать яйцеклетку после ее высвобождения, и это движение зависит от того, насколько свободно могут двигаться обе структуры.
Спайки могут препятствовать этому несколькими способами. Они могут удерживать яичник на расстоянии от конца маточной трубы, обвиваться вокруг его бахромчатого конца, препятствуя его нормальному раскрытию, или прикреплять яичник к стенке таза. Наиболее вероятно, что такой эффект окажут плотные спайки, образовавшиеся в результате эндометриоза или перенесенной ранее инфекции.
Если вы пытаетесь забеременеть, обсудите это напрямую со своим врачом. Спайки, обнаруженные во время операции, иногда можно рассечь, а если это неэффективно, экстракорпоральное оплодотворение позволяет полностью обойти маточные трубы.
Какие еще выводы могут быть описаны в отчете?
В заключении врача редко указывается только наличие периовариальных спаек. Обычно хирургическое вмешательство было вызвано другими причинами, и именно этот диагноз определяет тактику лечения. К числу часто описываемых сопутствующих спаек относятся:
- Эндометриоз — Часто обнаруживается внутри или вблизи спаек и, при наличии, описывается отдельно.
- Кисты яичников — A киста фолликула, чтобы киста желтого телаИли кортикальная инклюзионная кистаВсе они не являются злокачественными.
- Изменения в фаллопиевой трубе — Спайки часто затрагивают и саму трубку. Закупоренная, заполненная жидкостью трубка называется гидросальпинкс и указывается как отдельный диагноз.
- Задержанная жидкость — Когда спайки образуют пространство вокруг яичника, внутри него может скапливаться жидкость. Иногда это называют перитонеальной инклюзионной кистой, и это не злокачественное новообразование.
- Отдельная опухоль — Если причиной операции стала опухоль, она описывается подробно и отдельно. Именно этот диагноз, а не спайки, определяет дальнейшие действия.
Что произойдет после этого открытия?
Периовариальные спайки не являются раком, не представляют собой предраковые состояния и со временем не перерастают в рак. Сами по себе они не требуют лечения и наблюдения. Дальнейшие действия зависят от других результатов обследования и от того, вызывали ли спайки симптомы. Ваш врач может поднять следующие вопросы:
- Лечение одних только спаек не существует — Спайки, обнаруженные случайно в удаленной ткани, не требуют дальнейшего обследования.
- Разделение спаек — Когда спайки вызывают боль или влияют на фертильность, хирург может их рассечь — эта процедура называется адгезиолизисом. Результаты могут различаться, и некоторым людям она помогает больше, чем другим.
- Спайки могут возобновиться — Сама по себе хирургическая операция является причиной образования спаек, поэтому после их расхождения они могут образоваться заново. Хирурги учитывают это при принятии решения о проведении операции.
- Лечение первопричины — Если причиной спаек стали эндометриоз или инфекция, лечение этого состояния обычно более эффективно, чем лечение рубцовой ткани.
- Будущая операция — Спайки могут осложнить последующие операции. Стоит знать об их обнаружении и упомянуть об этом, если вам предстоит операция в будущем.
Вопросы к врачу
- Были ли спайки единственным обнаруженным признаком, или же были выявлены и другие образования?
- Как вы думаете, что стало причиной образования спаек?
- Был ли эндометриоз обнаружен в местах спаек или вблизи них?
- Насколько обширными были спайки, и какие органы были затронуты?
- Могут ли спайки объяснить боль, которую я испытываю?
- Были ли спайки рассечены во время моей операции?
- Могут ли спайки повлиять на мои шансы забеременеть?
- Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить вероятность их возвращения?
- Пострадала ли также моя фаллопиева труба?
- Необходимо ли мне какое-либо лечение или последующее наблюдение в связи с этим результатом?
- Стоит ли мне упоминать об этом, если мне в будущем потребуется операция?
- Какие симптомы должны побудить меня обратиться к вам?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.