Редактор раздела: Киануш Кейханиан, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей Канады.
31 августа 2026
Паратубальная киста — это нераковое ( доброкачественное ) заполненное жидкостью пространство, расположенное рядом с фаллопиевой трубой, в ткани между трубой и яичником. Киста — это любое замкнутое пространство в ткани, содержащее жидкость. Приставка «пара» означает «рядом», поэтому название описывает местоположение кисты.
В вашем отчете может использоваться одно из нескольких других названий для того же самого. Параовариальная киста и параовариальная киста используются, когда киста расположена ближе к яичнику. В более старых отчетах иногда используется термин «гидатидная киста Морганьи», обозначающий небольшую кисту, свисающую с бахромчатого конца фаллопиевой трубы. Этот термин больше не рекомендуется, но он все еще встречается на практике.
Паратубальные кисты — распространённое явление. На их долю приходится примерно 10 процентов новообразований, обнаруживаемых рядом с маткой, и большинство из них небольшие и не доставляют проблем. Они встречаются в любом возрасте, чаще всего — в репродуктивном периоде. Паратубальная киста не является раком, и большинство из них никогда не вызывают проблем. Эта статья поможет вам понять, что означает этот диагноз в вашем патологическом заключении, что означает каждый термин и почему это важно для вашего лечения.
Что вызывает паратубальную кисту?
Паратубальные кисты образуются из небольших фрагментов ткани, оставшихся после формирования репродуктивных органов до рождения. На ранних стадиях развития у каждого плода имеется два набора парных труб, проходящих вдоль развивающихся почек. У плода женского пола один набор формирует фаллопиевы трубы, матку и верхнюю часть влагалища. Другой набор в основном исчезает. Небольшие фрагменты любого из этих наборов могут сохраняться в ткани между яичником и фаллопиевой трубой, и из одного из этих фрагментов в более позднем возрасте может образоваться киста.
Патологи выделяют три источника происхождения, и клетки слизистой оболочки часто указывают на то, какой из них является наиболее вероятным.
- Мюллеровский тип — Наиболее распространенные. Они образуются из трубчатого комплекса протоков и выстланы клетками, напоминающими слизистую оболочку фаллопиевой трубы, с тонкими волосовидными выступами.
- Мезонефрический тип — Они отходят от другой группы протоков, которые в значительной степени исчезают у плода женского пола. Как правило, они имеют более толстую мышечную стенку и более гладкую внутреннюю оболочку без волосовидных выступов.
- Мезотелиальный тип — Они образуются, когда складка гладкой мембраны, покрывающей органы таза, закупоривается.
Независимо от происхождения, паратубальная киста — это скорее пережиток развития, чем заболевание.
Каковы симптомы?
Большинство паратубальных кист не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно, либо при проведении визуализационного исследования по другой причине, либо во время операции. Небольшие кисты часто обнаруживаются только при исследовании ткани в лаборатории. Если симптомы появляются, они обычно связаны с размером кисты или с осложнениями.
- Боль или давление в области таза — Тупая боль или чувство тяжести в нижней части живота, обычно с одной стороны. Паратубальные кисты могут достигать больших размеров, некоторые из них — более 10 см.
- Внезапная сильная боль, сопровождающаяся тошнотой — Киста может перекрутиться на своей ножке, это явление называется перекрутом, и иногда при этом увлекает за собой фаллопиеву трубу или яичник. Перекрут паратубальной кисты является одной из причин внезапной боли в тазу у подростков и молодых женщин и представляет собой неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
- Внезапная, резкая боль — Киста может лопнуть, это называется разрывом. Это вызывает внезапную одностороннюю боль, а иногда и кровотечение в брюшную полость.
Внезапная сильная боль в области таза может иметь несколько причин, некоторые из которых требуют неотложного лечения. Всегда следует незамедлительно проводить обследование.
Как ставится диагноз?
Паратубальная киста часто подозревается при ультразвуковом исследовании перед операцией. На снимке она выглядит как гладкая, тонкостенная, однокамерная киста, заполненная прозрачной жидкостью. Наиболее полезным признаком является то, что нормальный яичник виден отдельно, рядом с кистой, а не внутри нее. Тем не менее, паратубальную кисту часто ошибочно принимают за кисту яичника на изображениях, поскольку они расположены близко друг к другу.
Окончательный диагноз ставится только после удаления кисты и ее микроскопического исследования патологоанатомом . Во многих случаях киста не являлась причиной операции, и патологоанатом обнаружил ее при исследовании фаллопиевой трубы или яичника, удаленных по другой причине.
Во время операции хирург может запросить интраоперационную консультацию, также называемую экспресс-биопсией . Патолог исследует фрагмент кисты, пока пациент еще находится в операционной, и в течение нескольких минут ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз патолог ставит позже, после того как будет исследован весь образец.
Патолог исследует всю выстилку кисты, а не только ее отдельный фрагмент. Это важно, потому что редкие опухоли, возникающие в паратубальной кисте, растут из ее выстилки и могут поражать лишь небольшой участок.
Как выглядит паратубальная киста под микроскопом?
Паратубальная киста — это заполненное жидкостью пространство рядом с фаллопиевой трубой, окруженное тонкой стенкой и выстланное одним слоем клеток. Невооруженным глазом это тонкостенный, полупрозрачный мешок, содержащий прозрачную жидкость. Под микроскопом патологоанатом ищет следующие признаки.
- Один слой выстилающих клеток — Внутренняя поверхность покрыта одним тонким слоем эпителийЭто тип ткани, покрывающий поверхности тела. В ней нет скученности и скопления клеток.
- Реснитчатые или кубовидные клетки — Клетки слизистой оболочки представляют собой либо высокие клетки с тонкими волосовидными выступами, называемыми ресничками, либо более простые клетки кубической формы. Реснички обычно находятся в фаллопиевой трубе, и их наличие здесь указывает на происхождение кисты.
- Тонкая стена — Стенка состоит из фиброзной ткани, иногда с прослойкой гладкой мускулатуры. Кисты мезонефрического типа, как правило, имеют самую толстую мышечную стенку.
- Гладкая внутренняя поверхность — Выстилка повторяет контур стенки. Пальцеобразные образования, выступающие в полость, заставят патологоанатома внимательнее изучить ее, поскольку это характерная особенность редких опухолей, которые могут возникать в этом месте.
- Нет аномальных клеток — Клетки слизистой оболочки выглядят обычными, без скученности и сложного разрастания. Это подтверждает доброкачественный характер кисты.
Какие еще выводы могут быть описаны в отчете?
Помимо диагноза паратубальной кисты, в заключении патологоанатомического исследования могут быть описаны и другие особенности кисты и окружающих ее тканей.
- Размер кисты — В отчете указан наибольший размер в сантиметрах. Размер не меняет того факта, что киста доброкачественная, но он объясняет вероятность появления симптомов и влияет на способ удаления кисты.
- Более одной кисты — Часто одновременно присутствует несколько небольших паратубальных кист, иногда с обеих сторон. Это нормальное явление.
- Целые или разорванные — В отчете может быть указано, была ли киста целой на момент удаления или уже лопнула.
- Изменения, вызванные кручением — Если киста перевернулась, в заключении может быть описано кровоизлияние в стенку или некроз тканей, называемый инфарктом. Эти изменения отражают нарушение кровоснабжения и не указывают на рак.
- Маточная труба и яичник — Если удаляется какой-либо из этих органов вместе с кистой, то его исследуют и описывают отдельно.
Может ли в паратубальной кисте развиться опухоль?
Да, но это редкое явление, и обычно это описывается так, будто оно более вероятно, чем есть на самом деле. Опухоль, возникающая в паратубальной кисте, растёт из клеток её слизистой оболочки. Большинство зарегистрированных случаев представляют собой пограничные опухоли , которые находятся между доброкачественными и злокачественными и имеют отличный прогноз после удаления. Раковые заболевания, возникающие в паратубальной кисте, встречаются ещё реже, и в медицинской литературе описано лишь небольшое их количество.
Вы можете встретить цифру около 2-3 процентов для опухолей, обнаруженных в параовариальных образованиях. Эта цифра получена из хирургических серий, которые включают только кисты, удаленные из-за их больших размеров, роста или необычного внешнего вида на снимках. Она не описывает небольшие кисты, которые обнаруживаются случайно, а именно они составляют подавляющее большинство.
Практический аспект таков: если в вашем заключении указано «паратубальная киста» без каких-либо дополнительных пояснений, значит, патологоанатом исследовал оболочку и не обнаружил опухоли. Если бы присутствовала пограничная опухоль или рак, в заключении это было бы указано напрямую, и диагноз не был бы простым «паратубальная киста».
Что происходит после этого диагноза?
Паратубальная киста — доброкачественное образование. После удаления считается, что проблема решена, и со временем она не перерастает в рак. Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Дальнейшее лечение не требуется. Доброкачественная паратубальная киста не требует химиотерапии, лучевой терапии и медикаментов. Единственный метод лечения — удаление.
- Что было удалено — Многие паратубальные кисты можно удалить самостоятельно, не затрагивая фаллопиеву трубу и яичник. Если же киста перекрутилась и повредила трубу или яичник, можно было бы удалить и другие образования.
- Рецидив — Киста, которая была полностью удалена, не появляется снова. Другая паратубальная киста может образоваться в другом месте, поскольку они развиваются из ткани, присутствующей с обеих сторон.
- Фертильность — Паратубальные кисты обычно не влияют на фертильность. Очень большая киста может деформировать фаллопиеву трубу, и хирургическое вмешательство, как правило, планируется с целью сохранения трубы и яичника, если это возможно.
- Следовать за - При доброкачественной паратубальной кисте рутинный мониторинг не требуется. Если будут выявлены другие признаки, они определят дальнейшее наблюдение.
Внезапная сильная боль в области таза, особенно сопровождающаяся тошнотой или рвотой, требует срочного обследования, поскольку как перекрут, так и разрыв требуют незамедлительного лечения.
Вопросы к врачу
- Киста была обнаружена случайно, или же именно она стала причиной моей операции?
- Каков был размер кисты?
- Были ли обнаружены какие-либо опухоли или аномальные новообразования в слизистой оболочке кисты?
- Была ли киста целой, или она разорвалась или перевернулась?
- Было обнаружено более одной кисты?
- Была ли удалена маточная труба или яичник, и если да, то почему?
- Были ли обнаружены какие-либо другие изменения в образце?
- Может ли на другой стороне образоваться еще одна киста?
- Повлияет ли это на мою фертильность?
- Необходимо ли мне пройти дополнительные обследования или записаться на прием?
- Какие симптомы должны побудить меня обратиться к вам?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.