Пептический дуоденит: понимание результатов патологического исследования

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
18 апреля 2022

Что такое пептический дуоденит?

Пептический дуоденит — это повреждение, связанное с воспалением в части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это вызвано повышенным образованием кислоты в желудке. Излишняя кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, где повреждает клетки двенадцатиперстной кишки. слизистая оболочка. Повреждение вызывает боль в животе, которая усиливается, когда желудок пустой, и лучше после еды. Если не лечить, пептический дуоденит может привести к язвы и кровотечение в двенадцатиперстной кишке.

Что вызывает повышенное производство кислоты в желудке?

Наиболее частой причиной повышенной выработки кислоты является инфекция желудка бактериями, называемыми Helicobacter. Другими частыми причинами увеличения выработки кислоты являются длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), курение и хроническое заболевание почек.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз пептического дуоденита ставится после того, как патолог исследует образец ткани внутренней части двенадцатиперстной кишки под микроскопом. Образец ткани удаляется в ходе процедуры, называемой биопсия. Также следует взять образец ткани изнутри желудка для поиска Helicobacter. Биопсия обычно выполняется после того, как пациенту вводят успокоительное и в тонкую кишку вводят камеру, называемую эндоскопом.

Чтобы поставить этот диагноз, патологоанатомы ищут следующие признаки:

• Повышенное количество нейтрофилов в слизистой оболочке – Нейтрофилы представляют собой специализированные иммунные клетки, которые борются с инфекциями и помогают организму заживать после травмы. При пептическом дуодените наблюдается повышенное количество нейтрофилов как в эпителий и Lamina Propria. Патологи описывают это как острое воспаление.
• Эрозия – Эрозия это слово патологоанатомы используют для описания травмы, которая повреждает клетки на поверхности ткани. В двенадцатиперстной кишке эрозия означает потерю эпителиальные клетки.
• Фовеолярная метаплазия - Фовеолярные клетки обычно находятся внутри желудка. Они специально разработаны для защиты тканей от разрушающего воздействия кислоты. Фовеолярная метаплазия означает, что клетки, обычно находящиеся в эпителии двенадцатиперстной кишки, были заменены фовеолярными клетками. Двенадцатиперстная кишка подвергается этому изменению, чтобы защитить себя от излишка кислоты, попадающей в двенадцатиперстную кишку из желудка.
• Гиперплазия железы Бруннера – Бруннеровые железы являются нормальной частью двенадцатиперстной кишки. Они предназначены для защиты двенадцатиперстной кишки от кислоты. Количество желез Бруннера увеличивается в ответ на поступление избытка кислоты в двенадцатиперстную кишку. Патологи описывают это изменение как гиперплазия.

Ваш патолог также может заказать особые пятна or иммуногистохимия искать Helicobacter в образце ткани двенадцатиперстной кишки или желудка.