Феохромоцитома: понимание результатов патологоанатомического исследования.

Редактор раздела: Джейсон Вассерман, доктор медицины, доктор философии, член Королевского колледжа врачей-специалистов по медицинскому страхованию.
29 мая 2026

Феохромоцитома — это нейроэндокринная опухоль Заболевание начинается в мозговом веществе надпочечников, внутренней части надпочечника. В организме человека два надпочечника, по одному над каждой почкой. Мозговое вещество надпочечников обычно вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами, включая адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин), которые помогают контролировать кровяное давление, частоту сердечных сокращений и реакцию организма на стресс. Многие феохромоцитомы продолжают вырабатывать катехоламины, поэтому они часто вызывают эпизоды повышения кровяного давления, учащенного сердцебиения и другие симптомы.

В текущей классификации эндокринных и нейроэндокринных опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованной в 2022 году, феохромоцитомы больше не делятся на «доброкачественные» и «злокачественные» категории. Вместо этого все феохромоцитомы считаются имеющими определенный риск распространения на другие части тела. Задача патологоанатома состоит в том, чтобы оценить этот риск на основе внешнего вида опухоли под микроскопом и дополнительных исследований. Примерно 5–15 процентов феохромоцитом в конечном итоге распространяются, и рецидив может произойти через много лет после первоначальной операции, поэтому всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется длительное наблюдение.

Эта статья поможет вам понять выводы, содержащиеся в вашем патологоанатомическом заключении, значение каждого термина и почему эти выводы важны для вашего лечения.

Где начинается феохромоцитома?

Феохромоцитома начинается в мозговом веществе надпочечника. Опухоли, которые внешне похожи на феохромоцитому, но возникают вне надпочечника, называются феохромоцитомами. параганглиомыФеохромоцитомы и параганглиомы тесно связаны между собой и часто объединяются в системах оценки, анализа рисков и исследовательских работах. Иногда их называют совместно ППГЛ (феохромоцитомы и параганглиомы). Различие между ними заключается только в локализации.

Что вызывает феохромоцитому?

Феохромоцитома имеет наиболее выраженную наследственную предрасположенность среди всех распространенных видов рака у взрослых. Примерно у 30–40 процентов пациентов с феохромоцитомой обнаруживаются наследственные (герминальные) генетические изменения. Поскольку вероятность наследственной причины очень высока, современные рекомендации предписывают всем пациентам с феохромоцитомой предлагать генетическое консультирование и тестирование, даже при отсутствии известной семейной истории заболевания.

К наследственным синдромам, наиболее часто связанным с феохромоцитомой, относятся:

  • Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (MEN2A и MEN2B) — Вызвано наследственными изменениями в РЭТ ген. У людей с MEN2 часто развивается феохромоцитома наряду с медуллярной карциномой щитовидной железы и (при MEN2A) опухолями паращитовидных желез.
  • Синдром фон Хиппеля-Линдау (VHL) — Вызвано наследственными изменениями в ВХЛ Ген. У людей с синдромом фон Хиппеля-Линдау могут развиться феохромоцитома, а также гемангиобластомы головного мозга и сетчатки, рак почек, опухоли поджелудочной железы и внутреннего уха.
  • Нейрофиброматоз 1 типа (НФ1) — Вызвано наследственными изменениями в NF1 Ген. Феохромоцитома встречается у небольшого процента людей с нейрофиброматозом 1 типа.
  • Наследственные синдромы параганглиомы-феохромоцитомы — Вызвано наследственными изменениями в одном из генов сукцинатдегидрогеназы (СДХА, СДХБ, SDHC, SDHD и СДХАФ2Эти гены производят компоненты ферментного комплекса, называемого сукцинатдегидрогеназой, который помогает клеткам вырабатывать энергию. Опухоли, связанные с СДХБ имеют самый высокий риск распространения на другие части тела.
  • Другие, более редкие наследственные причины — Включая изменения в ТМЕМ127, MAX и FH Гены.

Оставшиеся 60-70 процентов феохромоцитом описываются как спорадический, что означает, что они появляются без известного триггера. Спорадические опухоли все еще могут иметь Мутации Изменения затрагивают некоторые из перечисленных выше генов, но обнаруживаются только в опухолевых клетках, а не в остальной части организма, поэтому они не могут передаваться детям.

Каковы симптомы феохромоцитомы?

Симптомы возникают из-за избытка катехоламинов, которые опухоль выделяет в кровоток. Классическая картина — внезапные эпизоды (так называемые заклинаний) из:

  • Высокое кровяное давление, которое может появляться и исчезать.
  • Учащенное сердцебиение (пальпитация).
  • Головная боль.
  • Потоотделение.
  • Дрожь.
  • Тревога или чувство паники.
  • Бледная кожа.
  • Боль в груди или одышка.

Приступы могут быть вызваны стрессом, физическими упражнениями, определенными продуктами питания или лекарствами, а также хирургическим вмешательством. В промежутках между приступами симптомы могут исчезнуть, а артериальное давление вернуться к норме. У некоторых пациентов наблюдается постоянное повышение артериального давления, а не отдельные эпизоды.

Всё большее число феохромоцитом выявляется случайно при проведении визуализационного исследования по несвязанной причине ( случайный (обнаружение). Эти опухоли могут вызывать лишь легкие симптомы или не вызывать никаких симптомов вообще, даже если результаты гормональных анализов часто отклоняются от нормы. Другие феохромоцитомы обнаруживаются при скрининге людей, у которых выявлено наследственное генетическое изменение в одном из перечисленных выше генов.

В редких случаях феохромоцитомы продуцируют гормоны, отличные от катехоламинов, и могут вызывать необычные синдромы, такие как синдром Кушинга (вызванный гормонами, связанными с кортизолом) или тяжелую диарею (вызванную гормоном, называемым вазоактивным кишечным пептидом).

Как ставится диагноз?

Диагноз феохромоцитомы ставится на основании сочетания клинического анамнеза, анализов крови и мочи, методов визуализации и патологического исследования. Анализы крови или мочи измеряют продукты распада катехоламинов, называемых метанефриныМетанефрины вырабатываются внутри самой опухоли и являются более надежными маркерами, чем катехоламины, уровень которых колеблется каждую минуту. К распространенным тестам относятся определение уровня свободных метанефринов в плазме и фракционированного анализа метанефринов в суточной моче. В некоторых случаях дополнительно измеряется уровень 3-метокситирамина.

Для определения местоположения опухоли и выявления метастазов используются методы визуализации, чаще всего КТ и МРТ брюшной полости. МРТ часто предпочтительнее проводить у детей, чтобы избежать облучения. Специализированные методы ядерной медицины, такие как сцинтиграфия с MIBG или ПЭТ с галлием-68 DOTATATE, позволяют одновременно выявлять множественные опухоли, определять метастазы или помогать планировать лечение в отдельных случаях.

При подозрении на феохромоцитому обычно избегают пункционной биопсии образования в надпочечнике. Взятие образца феохромоцитомы может привести к выбросу большого количества катехоламинов в кровоток, вызывая опасный скачок артериального давления. Поэтому диагноз ставится после хирургического удаления опухоли и ее микроскопического исследования. патолог.

Под микроскопом феохромоцитома обычно демонстрирует характерный рисунок роста, называемый Целльбаллен, при котором скопления опухолевых клеток окружены тонкой сетью мелких кровеносных сосудов. Опухолевые клетки имеют зернистую структуру. цитоплазма и ядра Имея мелкий «соль с перцем» вид. Микроскопическое изображение само по себе не позволяет достоверно предсказать, как будет вести себя опухоль, поэтому патологи также применяют структурированные системы оценки (PASS и GAPP, описанные в следующих разделах) и специальные тесты, включая иммуногистохимию.

Иммуногистохимия В феохромоцитомах используются антитела для обнаружения специфических белков в тканях. Феохромоцитомы обычно экспрессируют нейроэндокринные маркеры, включая хромогранин А, синаптофизин и INSM1, и не экспрессируют цитокератины, что помогает отличить их от опухолей коры надпочечников. Специальные красители, такие как S100 или SOX10, могут выделить поддерживающие клетки вокруг опухолевых очагов. Краситель называется СДХБ Это особенно важно и обсуждается в разделе «Биомаркеры» ниже.

PASS-балл (шкала оценки феохромоцитомы надпочечников)

Система PASS — это инструмент, используемый патологоанатомами для оценки риска распространения феохромоцитомы на другие части тела. Поскольку феохромоцитомы нельзя достоверно классифицировать как «доброкачественные» или «злокачественные» только по внешнему виду, система PASS помогает выявлять опухоли, которые могут вести себя более агрессивно.

Патолог исследует опухоль по следующим микроскопическим признакам. Каждый признак оценивается в один или два балла, которые суммируются для получения общего балла:

  • Проникновение в окружающую жировую ткань — Опухолевые клетки разрослись за пределы надпочечника в расположенную рядом жировую ткань (2 балла).
  • Инвазия сосудов — Опухолевые клетки обнаруживаются внутри кровеносных сосудов (1 балл).
  • Капсулярная инвазия — Опухолевые клетки проросли в фиброзную капсулу вокруг опухоли или проникли сквозь нее (1 балл).
  • Большие гнезда или разбросанная растительность — Опухолевые клетки растут большими пластами, а не типичными мелкими округлыми гнездами (2 балла).
  • Некроз — Области гибели опухолевых клеток (2 балла).
  • Высокая клеточность — Опухолевые клетки плотно расположены друг к другу (2 балла).
  • Клеточная монотонность — Все опухолевые клетки выглядят очень похоже друг на друга (2 балла).
  • Веретенообразные опухолевые клетки — Клетки имеют вытянутую, а не круглую форму (2 балла).
  • Повышенная митотическая активность — Более 3 делящихся клеток в 10 полях зрения микроскопа с большим увеличением (2 балла).
  • Атипичные митотические фигуры — Делящиеся клетки с аномальной формой или рисунком (2 балла).
  • Выраженная ядерная изменчивость — Ядра опухолевых клеток значительно различаются по размеру и форме (1 балл).
  • Гиперхроматические ядра — Ядра опухолевых клеток выглядят очень темными, потому что содержат дополнительный генетический материал (1 балл).

В целом, оценка PASS 3 или ниже указывает на то, что опухоль, вероятно, будет вести себя неагрессивно и может быть излечена только хирургическим путем. Оценка PASS 4 или выше указывает на более высокий риск агрессивного поведения, включая распространение на другие части тела.

Показатель PASS не используется отдельно. Он интерпретируется совместно с показателем GAPP, размером опухоли, результатами SDHB, результатами генетического тестирования и данными визуализации. Такой комбинированный подход обеспечивает более точную оценку риска. Показатель PASS также имеет известные ограничения: разные патологи могут оценивать одну и ту же опухоль несколько по-разному, а некоторые наследственные опухоли (особенно связанные с MEN2) могут иметь высокий показатель PASS, но при этом вести себя неагрессивно.

Оценка по шкале GAPP (степень злокачественности феохромоцитомы и параганглиомы надпочечников)

Система GAPP — это более новая система, которую некоторые патологоанатомические группы используют наряду с PASS или вместо нее. Она сочетает микроскопические характеристики с типом гормона, вырабатываемого опухолью, и с индексом пролиферации Ki-67 (показатель количества активно делящихся опухолевых клеток).

Оценка GAPP основана на шести характеристиках, максимальное общее количество баллов составляет 10:

  • Модель роста — Типичный вложенный узор (Zellballen) = 0 баллов; крупные или неправильной формы гнезда = 1 балл; псевдорозетки (небольшие кольцеобразные структуры из клеток) = 1 балл.
  • Клеточная структура — Низкий = 0 баллов; средний = 1 балл; высокий = 2 балла.
  • Комедоподобный некроз — Области гибели опухолевых клеток, окруженные живыми опухолевыми клетками. Отсутствуют = 0 баллов; присутствуют = 2 балла.
  • Капсулярная или сосудистая инвазия — Отсутствует = 0 баллов; присутствует = 1 балл.
  • Индекс мечения Ki-67 — Менее 1 процента = 0 баллов; от 1 до 3 процентов = 1 балл; более 3 процентов = 2 балла.
  • Катехоламиновый тип — Адренергические (вырабатывающие адреналин) или нефункциональные = 0 баллов; норадренергические (вырабатывающие норадреналин) = 1 балл.

На основании суммарного балла опухоль классифицируется по одной из трех категорий:

  • Хорошо дифференцированный (от 0 до 2 баллов) — Самый низкий риск метастазирования; в первоначальном исследовании сообщалось о 5-летней выживаемости, близкой к 100 процентам.
  • Умеренно дифференцированный (от 3 до 6 баллов) — Средний риск; сообщается о пятилетней выживаемости в пределах 65-70 процентов.
  • Слабо дифференцировано (7-10 баллов) — Наиболее высокий риск; заявленная 5-летняя выживаемость составляет около 20-25 процентов.

Как и показатель PASS, показатель GAPP не используется отдельно. Лечебная группа рассматривает его вместе с другими данными патологического заключения и результатами генетического тестирования. Иногда к показателю GAPP добавляется потеря окрашивания SDHB (описанная в разделе биомаркеров), чтобы создать модифицированный балл GAPPчто повышает точность оценки риска у пациентов с наследственными опухолями.

Капсулярная и сосудистая инвазия

Инвазия капсулы означает, что опухолевые клетки врастают в фиброзную капсулу, окружающую опухоль, или проникают сквозь нее. Сосудистая инвазия Это означает, что опухолевые клетки обнаружены внутри кровеносного сосуда. Оба признака входят в системы оценки PASS и GAPP и регистрируются отдельно в патологическом заключении.

Инвазия в сосуды является более важным из двух факторов, поскольку кровеносные сосуды могут переносить опухолевые клетки в отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости. Патологоанатом тщательно различает истинную инвазию в сосуды (опухолевые клетки, зафиксированные внутри сосуда и прикрепленные к его стенке или смешанные с материалом сгустка крови) от артефакта, при котором опухолевые клетки кажутся находящимися внутри сосуда только потому, что они были перемещены во время обработки ткани.

Хирургические края

A маржа Край удаленной во время операции ткани определяется хирургическим путем. Патолог исследует края, чтобы убедиться в полном удалении опухоли. При феохромоцитоме стандартный хирургический подход заключается в удалении пораженного надпочечника вместе с окружающей его капсулой и жировой тканью одним целым куском.

  • Отрицательная погрешность — На срезе опухолевые клетки не обнаружены. Это свидетельствует о полном удалении опухоли.
  • Положительный отрыв — Опухолевые клетки достигают края разреза. Положительный край указывает на то, что часть опухоли могла остаться, и связан с более высоким риском местного рецидива. При возможности может быть рассмотрено дополнительное хирургическое вмешательство.
  • Разрыв капсулы во время операции — Если во время операции поверхность опухоли была повреждена, опухолевые клетки могли распространиться в операционное поле, даже если формальный край резекции отрицательный. Это связано с более высоким риском местного рецидива.

Лимфатический узел

Лимфатический узел Лимфатические узлы, дренирующие надпочечники, представляют собой небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу, которые фильтруют жидкость и содержат иммунные клетки. Лимфатические узлы, дренирующие надпочечники, находятся вокруг крупных кровеносных сосудов позади органов брюшной полости. Рутинное удаление всех близлежащих лимфатических узлов не является стандартной процедурой для каждого пациента с феохромоцитомой, но хирург может удалить подозрительные лимфатические узлы, если опухоль большая или если результаты визуализации указывают на поражение. В патологическом заключении будет указано, сколько лимфатических узлов было исследовано и в каком из них были обнаружены опухолевые клетки. Поражение лимфатических узлов на момент постановки диагноза встречается редко, но связано с более высокой патологической стадией и более высоким риском дальнейшего распространения.

Биомаркеры и молекулярные исследования

Биомаркерное тестирование является важной частью обследования при феохромоцитоме. Приведенные ниже тесты помогают подтвердить диагноз, выявить наследственные причины и оценить риск рецидива.

Иммуногистохимическое исследование SDHB

Сукцинатдегидрогеназа (СДГ) — это ферментный комплекс внутри клеток, который помогает вырабатывать энергию. Он состоит из четырех частей: СДГА, СДГБ, СДГК и СДГД. Патолог использует иммуногистохимию для поиска белка СДГБ в опухолевых клетках. Результат описывается одним из двух способов:

  • Сохраненная (поддержанная) экспрессия SDHB — Опухолевые клетки демонстрируют гранулярное коричневое окрашивание, аналогичное окрашиванию окружающих нераковых клеток. Такая картина делает менее вероятным наличие наследственной опухоли, связанной с SDH.
  • Потеря экспрессии SDHB — Опухолевые клетки не окрашиваются на SDHB, в то время как нормальные клетки в окружающей среде окрашиваются. Такая картина убедительно свидетельствует о дефиците SDH в опухоли.

Потеря окрашивания SDHB важна, потому что она:

  • Вызывает опасения по поводу наследственного изменения в одном из генов SDH (чаще всего) СДХБ, Но и СДХА, SDHC, SDHD или СДХАФ2), даже при отсутствии семейной истории.
  • Связано с более высоким пожизненным риском метастазирования, особенно при опухолях, связанных с СДХБ.
  • Это влечет за собой рекомендацию генетического консультирования, анализа зародышевой линии (крови) и долгосрочного наблюдения за пациентом и (при необходимости) за членами его семьи.

Индекс пролиферации Ki-67

Ки-67 Ki-67 — это белок, обнаруживаемый только в активно делящихся клетках. Патолог количественно определяет процент опухолевых клеток, положительно окрашивающихся на Ki-67, в наиболее активной области (горячей точке). Результат представляется в процентах. У большинства феохромоцитом индекс Ki-67 ниже 3 процентов. Более высокий индекс Ki-67 является компонентом оценки GAPP и связан с более высоким риском рецидива и распространения.

Генетическое тестирование

Генетическое тестирование рекомендуется всем пациентам с феохромоцитомой. Как правило, тестирование организуется через генетического консультанта и включает анализ крови, который оценивает гены, наиболее часто связанные с феохромоцитомой.РЭТ, ВХЛ, NF1, СДХА, СДХБ, SDHC, SDHD, СДХАФ2, ТМЕМ127, MAX, FHи другие). Результаты могут показать наследственное изменение, изменение только в опухоли или отсутствие обнаруживаемых изменений. Наследственное изменение подтверждает наследственный синдром и побуждает к:

  • Проверка других членов семьи, у которых могут быть те же изменения.
  • Необходимо проводить долгосрочное наблюдение за другими опухолями, связанными с данным синдромом.
  • Более интенсивное наблюдение за пациентом на предмет выявления новых феохромоцитом, параганглиом или отдаленных метастазов.

Для получения более подробной информации о тестировании биомаркеров при раке, пожалуйста, посетите наш сайт. биомаркеры .

Патологическая стадия (pTNM)

Стадирование феохромоцитом проводится с использованием Руководства по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которое в настоящее время находится в 8-м издании. Система состоит из трех частей: опухоль (pT), лимфатические узлы (pN) и метастазы (pM). Категория M (распространился ли рак на отдаленные органы) определяется с помощью методов визуализации, а не патологического исследования.

Стадия опухоли (pT)

  • pT1 — Феохромоцитома размером менее 5 сантиметров в наибольшем измерении, без распространения за пределы надпочечника.
  • pT2 — Феохромоцитома размером 5 сантиметров и более, без распространения за пределы надпочечника.
  • pT3 — Опухоль любого размера, инвазирующая в окружающие ткани или органы (например, почку, печень, поджелудочную железу или селезенку, или жировую ткань вокруг надпочечника).

Узловая стадия (pN)

  • pN0 — В исследованных региональных лимфатических узлах опухолевые клетки не обнаружены.
  • pN1 — Опухолевые клетки присутствуют в одном или нескольких региональных лимфатических узлах (вокруг аорты и позади органов брюшной полости).

Группировка этапов

  • Этап I — pT1, pN0, M0. Опухоль менее 5 см, ограничена надпочечником, метастазирования в лимфатические узлы или отдаленные органы нет.
  • Этап II — pT2, pN0, M0. Опухоль размером 5 см или более, локализована в надпочечнике, метастазирования в лимфатические узлы или отдаленные органы нет.
  • Этап III — Опухоль любого размера с местным распространением (pT3) ИЛИ поражением региональных лимфатических узлов (pN1), без отдаленных метастазов.
  • Четвертая стадия — Отдаленное распространение (M1), независимо от категории pT или pN.

Может ли феохромоцитома распространяться?

Да. Хотя внешний вид опухоли под микроскопом не позволяет достоверно определить, какие опухоли будут распространяться, все феохромоцитомы считаются имеющими определенный риск метастазирования. Этот сдвиг в мышлении отражен в классификации ВОЗ 2022 года, которая отказалась от старых обозначений «доброкачественная феохромоцитома» и «злокачественная феохромоцитома».

Распространение (метастазы) диагностируется, когда опухолевые клетки обнаруживаются в местах, где обычно не встречается ткань мозгового вещества надпочечников, например, в лимфатических узлах вне брюшной полости, костях, печени, легких или других органах. Сообщаемые показатели метастазирования варьируются в разных исследованиях, но обычно находятся в диапазоне от 5 до 15 процентов. Распространение может произойти через много лет (иногда десятилетий) после первоначальной операции, поэтому крайне важно длительное наблюдение.

Каков прогноз?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо после полного хирургического удаления опухоли. Общая 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 90 процентов для опухолей, которые не распространились, и приблизительно 40-50 процентов для опухолей с отдаленными метастазами на момент постановки диагноза, хотя индивидуальные результаты сильно различаются.

К патологическим и генетическим особенностям, связанным с повышенным риском рецидива или распространения заболевания, относятся:

  • Потеря окрашивания SDHB или наследственная мутация SDHB — Наиболее значимый отдельный прогностический фактор метастатического поражения при феохромоцитоме.
  • Большой размер опухоли (более 5 сантиметров) — Связано с более высокими показателями рецидива и распространения.
  • Более высокий балл PASS (4 или выше) — Связано с более агрессивным поведением, с учетом описанных выше ограничений.
  • Более высокий балл GAPP (категория с умеренной или слабой дифференциацией) — Связано с повышенным риском метастазирования и более низкой выживаемостью.
  • Высокий индекс пролиферации Ki-67 — Связано с более высоким риском рецидива.
  • Проникновение в окружающую жировую ткань, кровеносные сосуды или соседние органы — Признаки более агрессивного поведения в данной местности.
  • Поражение лимфатических узлов или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза — Это указывает на более запущенную стадию заболевания и более низкий уровень выживаемости.
  • Положительный хирургический край или разрыв капсулы во время операции — Связано с более высоким риском местного рецидива.

Что происходит после этого диагноза?

Результаты патологического исследования определяют дальнейшие шаги в лечении, а не диктуют какой-либо конкретный метод. После полного определения стадии заболевания и восстановления после операции лечебная команда обычно рассматривает следующие вопросы:

  • Мониторинг артериального давления и уровня гормонов — После операции проверяют уровень катехоламинов и метанефринов, чтобы подтвердить удаление опухоли и нормализацию уровня гормонов. Затем эти анализы повторяют через регулярные интервалы в рамках долгосрочного наблюдения.
  • Система видеонаблюдения — Повторные КТ, МРТ или специализированные исследования в области ядерной медицины используются для выявления новых опухолей или признаков рецидива. Интервал зависит от размера опухоли, результатов оценки по шкале, статуса SDHB и генетических данных.
  • Генетическое консультирование и тестирование — Рекомендуется всем пациентам с феохромоцитомой. Результаты позволяют проводить скрининг других членов семьи и долгосрочное наблюдение за другими опухолями, связанными с наследственным синдромом.
  • Лечение рецидива или метастатического заболевания — При рецидиве или распространении опухоли возможны следующие варианты лечения: повторное хирургическое вмешательство (если заболевание можно безопасно удалить), таргетная радионуклидная терапия (например, 131I-MIBG или лютеций-177 DOTATATE), дистанционная лучевая терапия для контроля симптомов и системная химиотерапия. Выбор метода лечения зависит от локализации заболевания, симптомов пациента и генетических данных.
  • Перед любой операцией рекомендуется применение альфа-блокаторов. Если возникают новые опухоли или требуется хирургическое вмешательство по другой причине, пациентам с активной выработкой катехоламинов обычно назначают препараты, называемые альфа-блокаторами (а иногда и бета-блокаторами), за несколько дней до операции, чтобы предотвратить опасные колебания артериального давления.
  • Многопрофильная медицинская помощь — Эндокринологическая хирургия, эндокринология, медицинская онкология, ядерная медицина и генетика работают вместе над планированием последующего наблюдения. Зачастую координация лечения осуществляется через специализированный центр, имеющий опыт лечения феохромоцитомы и параганглиомы.

Вопросы к врачу

  • Каковы были размеры моей опухоли, и ограничивалась ли она надпочечником?
  • Какой у меня был балл PASS, и что он означает?
  • Был ли указан балл GAPP, и к какой категории относилась моя опухоль?
  • Что показал иммуногистохимический анализ SDHB?
  • Была ли выявлена ​​инвазия капсулы или сосудов?
  • Была ли опухоль полностью удалена и были ли края чистыми?
  • Сколько лимфатических узлов было исследовано, и были ли какие-либо из них поражены опухолью?
  • Какова моя патологическая стадия (pT, pN и pM)?
  • Что такое индекс пролиферации Ki-67?
  • Мне следует пройти генетическое тестирование, и какие гены следует проверить?
  • Если причина заболевания наследственная, то к каким еще опухолям я подвержена риску и как будет проводиться обследование?
  • Следует ли предложить членам моей семьи генетическое консультирование и тестирование?
  • Как часто мне понадобятся повторные анализы крови и обследования с помощью методов визуализации, и в течение какого времени?
  • Поможет ли направление в специализированный центр, имеющий опыт лечения феохромоцитомы и параганглиомы, в выборе тактики лечения?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?