Стромальная опухоль предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP): понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
14 августа 2024

Задний план:

Стромальная опухоль предстательной железы с неопределенным потенциалом злокачественности, обычно называемая ПНЕВЬЮ, представляет собой редкий тип опухоли, возникающей из стромальных (соединительнотканный) компонент предстательной железы. Термин «неопределенный потенциал злокачественности» используется потому, что трудно предсказать, как поведет себя опухоль. Хотя большинство этих опухолей остаются доброкачественный (нераковые) и не распространяются, другие могут иметь потенциал агрессивного роста или рецидива после лечения.

Каковы симптомы стромальной опухоли предстательной железы неопределенного злокачественного потенциала?

Симптомы стромальной опухоли предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения опухоли. Общие симптомы включают затрудненное мочеиспускание, слабую струю мочи и частое мочеиспускание, особенно ночью. Некоторые пациенты могут испытывать боль в области таза, в то время как у других симптомы могут отсутствовать вообще, поскольку опухоль обнаруживается случайно во время медицинского осмотра или визуализирующего исследования.

Что вызывает стромальную опухоль предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом?

Точная причина стромальных опухолей предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом не совсем понятна. Как и многие другие типы опухолей, стромальная опухоль предстательной железы с неопределенным потенциалом злокачественности может возникнуть вследствие сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако конкретные факторы риска или генетические мутации, связанные с развитием этой опухоли, пока не выявлены.

Какие генетические изменения обнаруживаются при стромальных опухолях предстательной железы неопределенного злокачественного потенциала?

В настоящее время имеется ограниченная информация о генетических изменениях, связанных со стромальными опухолями простаты с неопределенным злокачественным потенциалом. Исследования в этой области продолжаются, и необходимы дальнейшие исследования для выявления конкретных генетических изменений, которые могут способствовать развитию и прогрессированию этих опухолей.

Микроскопические особенности этой опухоли

Под микроскопом стромальная опухоль предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом может проявлять различные закономерности роста. Наиболее распространенный образец представляет собой невзрачный на вид клетки веретена (длинные, тонкие клетки), смешанные с нормальными железами предстательной железы. Эти веретенообразные клетки часто расположены рыхло, неорганизованно. Некоторые опухоли демонстрируют характер роста, имитирующий внешний вид филлодийная опухоль, тип опухоли, чаще встречающийся в молочной железе. В дополнение к этим моделям, менее распространенные варианты включают в себя миксоид (гелеобразный) и эпителиоидный (напоминающие эпителиальные клетки) узоры.

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия (ИГХ) Это специальный тест, который патологоанатомы используют для подтверждения диагноза стромальной опухоли простаты с неопределенным злокачественным потенциалом и для исключения других опухолей, которые могут выглядеть похожими под микроскопом. Этот тест включает в себя нанесение специфических антител на образец ткани, чтобы определить, присутствуют ли определенные белки в опухолевых клетках. В случае стромальных опухолей предстательной железы с неопределенным злокачественным потенциалом большинство опухолей положительны на виментин (белок, обнаруженный в клетках соединительной ткани) и рецептор прогестерона. Эти опухоли имеют различную положительную реакцию на CD34, антиген гладких мышц (SMA) и десмин. Они редко выражают рецептор эстрогена, белок, обычно встречающийся в чувствительных к гормонам тканях.

прогноз

Прогноз для пациентов со стромальной опухолью предстательной железы неопределенного злокачественного потенциала в целом благоприятный. В настоящее время не существует специфических патологических особенностей, которые могли бы надежно предсказать более агрессивное поведение этих опухолей. Однако большинство пациентов излечиваются только хирургическим путем. Это означает, что после удаления опухоли хирургическим путем она вряд ли вызовет дальнейшие проблемы. Может быть рекомендовано тщательное наблюдение для выявления любых признаков рецидива, но общий прогноз для большинства пациентов положительный.

Хотите узнать больше о патологии?

Посетить Атлас патологии исследовать тысячи изображений патологий человека.