Ваш патологоанатомический отчет по папилломе Шнайдера

Эмилия Тодорович MD FRCPC
4 мая 2023

Что такое папиллома Шнайдера?

Папиллома Шнайдера — это доброкачественная опухоль, которая начинается из ткани, выстилающей внутреннюю часть носовой полости и околоносовых пазух. Патологи делят папилломы Шнайдера на три типа: инвертированные, экзофитные и онкоцитарные. Другое название папилломы Шнайдера – синоназальная папиллома.

Является ли папиллома Шнайдера разновидностью рака?

Нет. Папиллома Шнайдера — это нераковая опухоль.

Может ли папиллома Шнайдера распространиться на другие части тела?

Папилломы Шнайдера могут прорастать в окружающие ткани, но опухолевые клетки не способны распространяться на другие части тела.

Каковы симптомы папилломы Шнайдера?

Папилломы Шнайдера часто растут в виде пальцевидных выступов наружу и могут блокировать носовые ходы. В результате опухоль может вызвать такие симптомы, как:

• Заложенность носа
• Насморк
• Кровотечение
• Повторные инфекции
• боль
• Головная боль

Какие существуют типы папилломы Шнайдера?

Папилломы Шнайдера делятся на три типа — инвертированные, экзофитные и онкоцитарные — в зависимости от того, как выглядит опухоль при исследовании под микроскопом. Тип опухоли важен, потому что инвертированный тип с большей вероятностью будет расти и повреждать окружающие ткани, если он не будет удален полностью. Инвертированный тип также связан с высоким риском развития рака, называемого плоскоклеточный рак.

Папиллома Шнайдера инвертированного типа

Инвертированная папиллома Шнайдера является наиболее распространенным типом папилломы Шнайдера. Он обычно поражает взрослых в возрасте старше 50 лет и чаще возникает в стенке верхнечелюстной пазухи и боковой стенке полости носа. Реже опухоль начинается в стенке решетчатой, лобной или клиновидной пазухи.

При осмотре под микроскопом видно, что опухоль растет вниз от поверхности. слизистая оболочка, поэтому их называют перевернутыми. Опухоль состоит из комбинации плоские клетки и муцинпродуцирующие мукоциты. Специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилы также видны.

Хотя перевернутая папиллома Шнайдера считается нераковой опухолью, она может причинить значительный ущерб окружающим тканям по мере своего роста. Это могут быть хрящи носа и кости лица. Кроме того, небольшое количество перевернутых папиллом Шнайдера может со временем трансформироваться в тип рака, называемый плоскоклеточный рак. По этим причинам все папилломы Шнайдера инвертированного типа должны быть удалены полностью.

Экзофитный тип папилломы Шнайдера

Экзофитные папилломы Шнайдера, как правило, чаще встречаются у людей моложе 50 лет и в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Она почти всегда начинается на медиальной стенке полости носа возле перегородки.

При исследовании под микроскопом видно, что опухоль растет от поверхности слизистой оболочки в виде длинных пальцевидных выступов ткани. Патологоанатомы называют эти пальцевидные выступы папиллярный модель роста. Опухоль состоит из комбинации плоские клетки и муцинпродуцирующие мукоциты. Специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилы также видны.

Папиллома Шнайдера онкоцитарного типа

Онкоцитарные папилломы Шнайдера чаще встречаются у лиц старше 50 лет и в равной степени поражают мужчин и женщин. Этот тип папилломы Шнайдера чаще всего начинается на боковой стенке носовой полости, хотя он также может начинаться на стенке пазухи. При исследовании под микроскопом опухоль состоит из крупных розовых клеток. Патологи описывают эти типы клеток как онкоцитарный.

Как ставится диагноз папилломы Шнайдера?

Диагноз папилломы Шнайдера обычно ставится после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем опухоль полностью удаляется с помощью процедуры, называемой резекция. Ваш патологоанатом тщательно осмотрит всю опухоль, чтобы найти предраковое изменение, называемое дисплазия или тип рака, называемый плоскоклеточный рак.

Что означает дисплазия и почему она важна при папилломе Шнайдера?

Некоторые папилломы Шнайдера имеют предраковый характер роста, называемый дисплазия. Дисплазия в папилломах Шнайдера важна, потому что, если их не лечить, эти папилломы могут превратиться в тип рака, называемый плоскоклеточный рак через некоторое время. Из трех типов папиллом Шнайдера инвертированный тип наиболее склонен к развитию дисплазии.

Если наблюдается дисплазия, она будет описана в вашем отчете, и патологоанатомы обычно используют одну из двух систем классификации для описания дисплазии при папилломе Шнайдера. Первая система делит дисплазию на две степени – низкую и высокую. Вторая система делит дисплазию на три степени — легкую, среднюю и тяжелую. Риск развития рака наиболее высок, когда наблюдается высокая или тяжелая дисплазия.

Что такое маржа и почему она важна?

A маржа любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. По возможности хирурги будут пытаться разрезать ткань за пределами опухоли, чтобы снизить риск того, что какие-либо опухолевые клетки останутся после удаления опухоли.

Отрицательный край означает, что на самом краю разрезанной ткани не было опухолевых клеток. Предел считается положительным, если опухолевые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском того, что опухоль вырастет (рецидивирует) на том же участке после лечения.

Поскольку папилломы Шнайдера часто удаляются несколькими частями, ваш патолог может быть не в состоянии надежно оценить границы опухоли. По этой причине в большинстве отчетов о патологии папиллом Шнайдера нет информации о границах.