Сесильное зубчатое поражение толстой и прямой кишки

Дэвид Дриман, МБЧБ FRCPC
17 мая 2023

Что такое зазубренное поражение на сидении?

Сидячее зубчатое поражение (SSL) представляет собой доброкачественный рост в двоеточие. SSL считается предраковым состоянием, потому что он может перейти в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома через некоторое время. По этой причине все SSL должны быть полностью удалены.

Где обычно обнаруживаются сидячие зубчатые поражения?

SSL чаще всего обнаруживаются на правой стороне толстой кишки, включая части толстой кишки, которые обозначаются как слепая кишка, восходящая и поперечная ободочная кишка, но они могут возникать в любом месте, включая прямую кишку.

Означает ли сидячее зазубренное поражение рак?

Нет, SSL не означает рак. Тем не менее, все SSL считаются предраковыми новообразованиями, потому что они могут превратиться в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома со временем.

В чем разница между сидячим зубчатым поражением и полипом?

В патологии термин полип используется для описания любого роста, выступающего над поверхностью ткани. Из-за того, как они растут, SSL являются типом полипа. Однако не все полипы в толстой кишке являются SSL. Другие типы полипов в толстой и прямой кишке включают: трубчатые аденомы, тубуловиллезные аденомы,  ворсинчатые аденомы, гиперпластические полипыкачества традиционные зубчатые аденомы.

Как ставится диагноз сидячего зубчатого поражения?

Диагноз SSL обычно ставится после удаления аденомы во время медицинской процедуры, называемой колоноскопией. Аденома может быть удалена одним куском или несколькими частями. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для исследования.

К сожалению, гастроэнтерологи и хирурги могут пропустить SSL при проведении колоноскопии, поскольку их очень трудно увидеть. Они могут быть плоскими и нечеткими и могут сливаться с окружающей оболочкой толстой кишки.

Что такое сидячее зубчатое поражение при дисплазии и почему дисплазия важна?

Рак толстой кишки может начаться в SSL. Когда рак развивается в SSL, он обычно начинается в области аномального роста, называемой дисплазия. По этой причине все SSL тщательно исследуются на наличие признаков дисплазии. Некоторые патологоанатомы делят дисплазию в СЛ на низкую и высокую степень, однако в настоящее время это не рекомендуется.

Все SSL требуют полного удаления при колоноскопии, но наличие дисплазии может потребовать более быстрой повторной колоноскопии, если удаление не было завершено при первом посещении.

Что такое маржа?

A маржа при аденоме — это часть толстой или прямой кишки, которую гастроэнтеролог или хирург разрезает для удаления аномальной ткани. Патологи обычно не указывают в своем отчете, была ли SSL полностью удалена или нет, поскольку считается, что об этом лучше всего судит врач, проводящий колоноскопию.

SSL часто удаляют и отправляют в патологию в виде множества кусочков (фрагментов) ткани. В некоторых из этих случаев ваш патологоанатом не сможет определить, какая часть является реальным краем, и изменения, наблюдаемые на краю, не будут описаны в вашем отчете.

Если внутри SSL имеется рак, в отчете о патологии должно быть указано расстояние рака от края (точка, в которой SSL была прикреплена к толстой кишке).