Седельный зубчатый полип толстой и прямой кишки

Дэвид Дриман, МБЧБ FRCPC
17 мая 2023

Что такое зубчатый полип на сидении?

Сидячий зубчатый полип (ЗЗП) представляет собой доброкачественное образование в двоеточие. SSP считается предраковым состоянием, потому что он может перейти в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома через некоторое время. По этой причине все SSP должны быть полностью удалены.

Где обычно встречаются сидячие зазубренные полипы?

SSP чаще всего обнаруживаются в правой части толстой кишки, включая части толстой кишки, которые обозначаются как слепая кишка, восходящая и поперечная ободочная кишка, но они могут возникать в любом месте, включая прямую кишку.

Означает ли сидячий зазубренный полип рак?

Нет, SSP не означает рак. Тем не менее, все SSP считаются предраковыми новообразованиями, потому что они могут превратиться в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома со временем.

Как проводится диагностика сидячего зубчатого полипа?

Диагноз SSP обычно ставится после удаления аденомы во время медицинской процедуры, называемой колоноскопией. Аденома может быть удалена одним куском или несколькими частями. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для исследования.

К сожалению, гастроэнтерологи и хирурги могут пропустить SSP при проведении колоноскопии, поскольку их очень трудно увидеть. Они могут быть плоскими и нечеткими и могут сливаться с окружающей оболочкой толстой кишки.

Что такое сидячий зазубренный полип с дисплазией и почему дисплазия важна?

Рак толстой кишки может начаться в SSP. Когда рак развивается в SSP, он обычно начинается в области аномального роста, называемой дисплазия. По этой причине все SSP тщательно обследуются на наличие признаков дисплазии. Некоторые патологоанатомы делят дисплазию при ССП на низкую и высокую степени, однако в настоящее время это не рекомендуется.

Все SSP требуют полного удаления при колоноскопии, но наличие дисплазии может потребовать более быстрой повторной колоноскопии, если удаление не было завершено при первом посещении.

Что такое маржа?

A маржа при аденоме — это часть толстой или прямой кишки, которую гастроэнтеролог или хирург разрезает для удаления аномальной ткани. Патологи обычно не указывают в своем отчете, была ли SSP полностью удалена или нет, поскольку считается, что об этом лучше всего судит врач, проводящий колоноскопию.

SSP часто удаляют и отправляют в патологию в виде множественных кусочков (фрагментов) ткани. В некоторых из этих случаев ваш патологоанатом не сможет определить, какая часть является реальным краем, и изменения, наблюдаемые на краю, не будут описаны в вашем отчете.

Если внутри SSP имеется рак, в отчете о патологии должно быть указано расстояние рака от края (точка, в которой полип был прикреплен к толстой кишке).