Редактор раздела: Эллисон Осмонд, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний.
14 июня 2026
Невус Шпица — это доброкачественное новообразование кожи, разновидность родинки. Как и другие родинки, он состоит из клеток, называемых меланоцитами , — клеток кожи, вырабатывающих меланин, пигмент, придающий коже цвет. Новообразование названо в честь доктора Софи Шпиц, патологоанатома, которая впервые его описала. Невусы Шпица чаще всего встречаются у детей и молодых взрослых, и часто на начальном этапе они быстро растут, что может вызывать тревогу, даже несмотря на то, что само новообразование безвредно.
Одна из причин, почему невусы Шпица важны, заключается в том, что под микроскопом они могут выглядеть как меланома (серьезный вид рака кожи). По этой причине их тщательно исследуют, часто специалистом, и обычно удаляют полностью. В этой статье объясняется, что такое невус Шпица, что означают результаты патологоанатомического исследования, проведенного в вашем случае (или в случае вашего ребенка), и почему с этими новообразованиями нужно обращаться бережно.
Что вызывает невус шпица?
Невусы Шпица вызваны специфическими генетическими изменениями в меланоцитах, которые приводят к тому, что клетки разрастаются в родинку. В отличие от большинства обычных родинок, эти изменения обычно не являются мутацией BRAF и не тесно связаны с воздействием солнечного света. Вместо этого невус Шпица чаще всего содержит либо изменение (мутацию) в гене HRAS , либо перестройку (слияние) с участием одного из нескольких генов, таких как ALK , ROS1 , NTRK1 , NTRK3 , RET или MET . Эти изменения происходят случайно в коже и не передаются по наследству. Определение того, какое именно изменение присутствует, иногда может помочь патологоанатому классифицировать необычное поражение Шпица.
Каковы симптомы невуса Шпица?
Невус Шпица обычно выглядит как плотная, куполообразная шишка розового, красного или коричневого цвета. Он часто быстро растет в течение нескольких недель или месяцев, а затем стабилизируется. Невусы Шпица чаще всего встречаются на голове, шее и ногах у детей и молодых взрослых и обычно безболезненны. Поскольку новая, быстрорастущая шишка может вызывать беспокойство, целесообразно показать любое такое образование врачу.
Как ставится диагноз?
В большинстве случаев невус Шпица диагностируется после полного удаления опухоли и ее микроскопического исследования патологоанатомом . Поскольку невус Шпица может быть очень похож на меланому, ткань часто исследуется дерматопатологом (патологоанатомом, специализирующимся на кожных заболеваниях), и для сложных случаев могут быть использованы дополнительные исследования, такие как иммуногистохимия (специальные красители), FISH или молекулярное тестирование.
Под микроскопом невус Шпица состоит из двух типов меланоцитов : эпителиоидных меланоцитов (более крупные, округлые клетки) и веретенообразных меланоцитов (длинные, тонкие клетки). Нормально наблюдать один или оба типа. В эпидермисе (тонком наружном слое кожи) меланоциты образуют скопления, называемые гнездами, которые часто отделены друг от друга и от окружающей кожи светлыми пространствами, называемыми щелями. По мере того, как клетки распространяются вниз в дерму (слой под эпидермисом), они уменьшаются в размерах — это доброкачественный, упорядоченный процесс, называемый созреванием. Часто присутствуют круглые розовые структуры, называемые телами Камино, которые являются полезным признаком того, что новообразование представляет собой невус Шпица. В заключении также может быть указано местоположение меланоцитов: пограничное — означает, что они находятся только в эпидермисе; сложное — означает, что они находятся как в эпидермисе, так и в дерме; и дермальное (или внутридермальное) — означает, что они находятся только в дерме.
Спектр заболеваний Шпица: невус Шпица, атипичная опухоль Шпица и меланома Шпица.
Новообразования Шпица лучше всего понимать как спектр, от совершенно доброкачественных до злокачественных. Наиболее важным аспектом диагностики является то, где конкретное новообразование находится на этом спектре.
- Шпицевский невус — Это доброкачественное новообразование. Оно не распространяется на другие части тела, и после полного удаления обычно не появляется снова. Большинство новообразований Шпица, особенно у детей, относятся к этой группе.
- Атипичная опухоль Шпица — Опухоль, обладающая некоторыми необычными характеристиками, которые находятся между явно доброкачественными и явно злокачественными образованиями, поэтому патологоанатом не может быть полностью уверен в ее безвредности. Такие опухоли также называют опухолями Шпица с неопределенным злокачественным потенциалом. Лечение проводится с осторожностью, обычно путем полного удаления, а иногда и с дополнительными исследованиями или наблюдением. В редких случаях несколько клеток обнаруживаются в соседнем лимфатическом узле, но обычно они не ведут себя как истинная меланома.
- Меланома Шпица — Истинная меланома с признаками, схожими с меланомой Шпица. Она может распространяться на другие части тела и лечится как меланома. Это наименее распространенная часть спектра.
Поскольку эти новообразования могут выглядеть одинаково под микроскопом, тщательное обследование, экспертная оценка и полное удаление помогают правильно определить их место в этом спектре.
Хирургические края
Край ткани — это край ткани, удаленной во время процедуры. В случае новообразований Шпица состояние края особенно важно, поскольку удаление всего новообразования позволяет патологоанатому исследовать его целиком, что помогает отличить доброкачественный невус Шпица от атипичной опухоли Шпица или меланомы.
- Отрицательная погрешность — На срезе не обнаружено опухолевых клеток, что означает полное удаление новообразования (иногда это описывается как «полное иссечение»).
- Положительный отрыв — Опухолевые клетки присутствуют на краю разреза, что означает, что часть новообразования может остаться (иногда это описывается как «неполное удаление»). Это часто встречается после небольшой операции. биопсия Целью операции является лишь постановка диагноза. Когда задача состоит в удалении всего новообразования, положительный край резекции часто требует проведения второй процедуры (иссечения) для удаления оставшейся ткани.
Что происходит после этого диагноза?
При типичном доброкачественном невусе Шпица, который был полностью удален, дальнейшее лечение обычно не требуется. Если новообразование было удалено лишь частично, врач может порекомендовать вторую процедуру для удаления оставшейся части, как для лечения новообразования, так и для его полного обследования. Когда новообразование классифицируется как атипичная опухоль Шпица, врачи часто рекомендуют полное удаление с более широким краем здоровой кожи, а в некоторых случаях — направление к специалисту, дополнительные молекулярные исследования или более тщательное наблюдение. Новообразование, диагностированное как меланома Шпица, лечится как меланома. Во всех случаях регулярные осмотры кожи и защита от солнца являются разумной частью долгосрочного ухода.
Вопросы к врачу
- Это был типичный (доброкачественный) невус Шпица, или же он имел нетипичные признаки?
- Какое место занимает мой рост на шкале Шпица?
- Была ли удалена вся опухоль целиком, или же края резекции были положительными?
- Если края резекции окажутся положительными, потребуется ли мне еще одна процедура?
- Проводилось ли исследование образца ткани дерматопатологом?
- Проводились ли какие-либо специальные исследования (иммуногистохимия, FISH или молекулярные исследования), и что они показали?
- Нуждаюсь ли я или мой ребенок в дальнейшем лечении или наблюдении?
- Как часто следует осматривать этот участок кожи и остальную часть тела?
- Какие изменения должны побудить меня позвонить вам?
- Что мы можем сделать, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов?
Статьи по теме
Мы гордимся партнерством с:
