Спонгиозный дерматит: понимание результатов патологического исследования

Брет Кенни и Эллисон Осмонд, доктор медицинских наук, FRCPC
13 ноября 2024

Спонгиозный дерматит — это термин, используемый патологоанатомами для описания характера повреждения кожи, вызванного воспалением . Он называется «характером повреждения», потому что наблюдаемые изменения не являются специфическими для какого-либо одного заболевания. Характер повреждения при спонгиозном дерматите чаще всего встречается при экземе.

Виды экземы

Врачи часто делят экзему на разные типы в зависимости от внешнего вида сыпи, пораженной области тела и основной причины. В приведенном ниже списке описаны наиболее распространенные виды экземы:

• Атопический дерматит: Этот распространенный вид экземы чаще всего поражает детей. Большинство пациентов с атопическим дерматитом имеют в личном или семейном анамнезе аллергию или астму.
• Раздражающий контактный дерматит: Этот тип экземы вызывается контактом с водой или химическими веществами, которые раздражают кожу. Может быть поражена любая область тела. Лечение включает выявление и удаление триггера.
• Аллергический контактный дерматит: Этот тип экземы представляет собой аллергическую реакцию, которая развивается в коже, подвергшейся воздействию обычно безвредного химического вещества или вещества. Общие причины включают никель, краски для волос и местные антибиотики.
• Простой лишай: Этот тип экземы вызывается постоянным трением или расчесыванием кожи. В результате кожа выглядит толще, чем обычно.
• Нуммулярная экзема (также известная как дискоидная экзема): Этот тип дает одно или несколько круглых, четко очерченных красных пятен. Точная причина нуммулярной экземы неизвестна. Однако у некоторых пациентов сыпь появляется после царапины, укуса насекомого, ожога или воздействия химического раздражителя.
• Себорейный дерматит: Этот тип экземы поражает кожу головы и лица. Он вызывается химическими веществами, вырабатываемыми дрожжами, которые живут на коже. Себорейный дерматит может возникнуть как у младенцев, так и у взрослых.
• Застойный дерматит: Этот тип экземы обычно поражает ноги. Это вызвано плохим кровообращением и часто наблюдается у людей с варикозным расширением вен.

Какие другие состояния связаны со спонгиотическим дерматитом?

Помимо экземы, повреждение по типу губчатого дерматита может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе:

• Грибковые инфекции кожи.
• Реакции на лекарства/медикаменты.
• Милиария.
• Розовый лишай.
• Синдром Джанотти-Крости.

Каковы симптомы спонгиотического дерматита?

Симптомы спонгиотического дерматита могут различаться в зависимости от основной причины и тяжести воспаления.

Общие симптомы включают в себя:

• Красные, воспаленные пятна на коже, которые могут быть теплыми на ощупь.
• Кожный зуд может варьироваться от легкого до сильного и усиливаться ночью.
• Отек или припухлость в пораженных областях.
• Волдыри (везикулы), заполненные жидкостью, особенно в острых случаях.
• Потрескавшаяся или утолщенная кожа в местах, где сыпь присутствует в течение длительного времени, часто в хронических случаях.
• Боль или дискомфорт, особенно если кожа расчесана или инфицирована.

Симптомы могут появляться и исчезать или становиться более выраженными при воздействии определенных триггеров, таких как аллергены, раздражители или факторы окружающей среды.

Как ставится этот диагноз?

Патологоанатомы ставят диагноз после исследования небольшого образца кожи, взятого в ходе процедуры, называемой биопсией . Образец исследуется под микроскопом.

Микроскопические особенности

Микроскопические изменения будут зависеть от состояния, вызывающего спонгиозный дерматит, и от того, как долго была травма. По этой причине изменения, описанные в вашем патологоанатомическом отчете, помогут вашему врачу определить причину.

Изменения, наблюдаемые при спонгиозном дерматите, обычно делятся на три категории:

Острый спонгиотический дерматит

При остром спонгиозном дерматите в эпидермисе может наблюдаться жидкость. Эта жидкость раздвигает плоские эпителиальные клетки , придавая эпидермису губчатый вид, который патологи описывают как спонгиоз . Также могут образовываться более крупные заполненные жидкостью пространства, называемые везикулами. В эпидермисе также могут обнаруживаться специализированные воспалительные клетки , такие как эозинофилы и лимфоциты.

Подострый спонгиотический дерматит

При подостром спонгиозном дерматите в эпидермисе обнаруживается жидкость , хотя её количество обычно меньше, чем при остром спонгиозном дерматите. Эпидермис может быть толще нормы. Патологи описывают это изменение как акантоз . В дерме может наблюдаться увеличение количества специализированных воспалительных клеток, включая эозинофилы , лимфоциты и плазматические клетки.

Хронический спонгиотический дерматит

При хроническом спонгиозном дерматите эпидермис обычно содержит мало жидкости или воспалительных клеток. Напротив, эпидермис, как правило, толще нормы и может образовывать длинные выступы, которые вдавливаются в дерму. Патологи называют это изменение псориазиформным , поскольку аналогичные изменения наблюдаются при псориазе.

Лечение

Лечение спонгиотического дерматита зависит от причины и тяжести заболевания.

Общие варианты лечения включают:

• Актуальные кортикостероиды: Их обычно назначают для уменьшения воспаление и облегчить зуд. Интенсивность и продолжительность использования будут зависеть от тяжести и локализации дерматита.
• Увлажняющие и смягчающие средства: Поддержание увлажненности кожи может помочь уменьшить сухость и раздражение, которые могут ухудшить симптомы. Обычно рекомендуются густые кремы и мази без отдушек.
• Избегайте триггеров: Выявление и избегание потенциальных триггеров, таких как аллергены или раздражители (например, некоторые химические вещества, моющие средства или ткани), может помочь предотвратить обострения.
• Антигистаминные: Эти препараты могут помочь облегчить зуд, особенно если симптомы мешают спать.
• Иммуномодулирующие процедуры: В тяжелых случаях врачи могут назначить препараты, помогающие регулировать иммунный ответ, например, ингибиторы кальциневрина.
• Светолечение: В некоторых случаях контролируемое воздействие ультрафиолетового (УФ) света может помочь уменьшить воспаление и контролировать симптомы.
• Антибиотики или противогрибковые препараты: Если дерматит связан с инфекцией или если кожа инфицируется в результате расчесывания, врачи могут порекомендовать антибиотики или противогрибковые препараты.

Врач может помочь определить наиболее подходящий план лечения с учетом типа экземы, тяжести симптомов и других индивидуальных факторов.