Плоскоклеточная дисплазия полости рта: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
24 февраля 2026

Плоскоклеточная дисплазия Рак полости рта — это предраковое состояние, поражающее слизистую оболочку рта. Он развивается в плоскоклеточных клетках, которые образуют поверхностный слой, также называемый эпителием. эпителий.

В ротовую полость входят губы, язык, дно полости рта, внутренняя поверхность щек, десны и твердое небо. При плоскоклеточной дисплазии клетки плоского эпителия начинают расти и созревать аномально. Эти клетки могут иметь неправильную форму и размер, а также могут терять свое нормальное, упорядоченное расположение.

Плоскоклеточная дисплазия не является раком, но считается предраковым состоянием, поскольку аномальные клетки имеют потенциал для развития в раковые клетки. плоскоклеточный рак, наиболее распространенный тип рака полости рта.

В какой части полости рта возникает плоскоклеточная дисплазия?

Плоскоклеточная дисплазия может развиваться в любом месте полости рта, выстланном плоским эпителием. Чаще всего она поражает боковые и нижнюю поверхности языка, дно полости рта, внутреннюю поверхность щек, десны, твердое небо и внутреннюю поверхность губ.

Что вызывает плоскоклеточную дисплазию полости рта?

Наиболее распространенной причиной плоскоклеточной дисплазии является употребление табака, включая сигареты, сигары, трубки и бездымный табак. Табак подвергает клетки полости рта воздействию вредных химических веществ, которые повреждают ДНК и способствуют аномальному росту.

Чрезмерное употребление алкоголя также повышает риск, особенно в сочетании с табаком. Алкоголь может ослабить защитную слизистую оболочку полости рта и сделать ее более уязвимой для травм.

К другим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся иммунодепрессия и хронические воспалительные заболевания, такие как красный плоский лишай полости рта. Длительное раздражение или воспаление могут повысить вероятность развития аномальных изменений в плоскоклеточных эпителиальных клетках.

Какие симптомы могут возникнуть?

У многих людей с плоскоклеточной дисплазией отсутствуют симптомы. Зачастую это заболевание выявляется после того, как стоматолог или врач замечает аномальный участок в полости рта.

При наличии симптомов могут наблюдаться стойкие белые пятна, красные пятна или участки смешанного красного и белого цвета, которые не заживают. Некоторые люди испытывают болезненность, раздражение или повышенную чувствительность в пораженной области.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз плоскоклеточной дисплазии ставится после биопсии, то есть небольшого образца ткани, взятого из пораженного участка. Ткань исследуется под микроскопом патологоанатомом.

Патологоанатом оценивает плоскоклеточные клетки, чтобы определить наличие патологических изменений и, если таковые имеются, их степень тяжести. Диагноз также может быть поставлен после удаления большего фрагмента ткани во время процедуры, называемой иссечением.

Микроскопические особенности

При микроскопическом исследовании плоскоклеточная дисплазия демонстрирует изменения как во внешнем виде отдельных клеток, так и в общей структуре эпителия.

Аномальные плоские эпителиальные клетки могут иметь увеличенные и более темные ядра. Ядро — это часть клетки, содержащая генетический материал. Клетки могут различаться по размеру и форме, а также могут выглядеть скученными или перекрывающимися. Нормальное упорядоченное созревание клеток от основания до поверхности эпителия может быть нарушено.

Патологи также обращают внимание на увеличение числа митотических фигур — клеток, активно делящихся друг на друга. Увеличение числа делящихся клеток может указывать на аномальный рост.

Как классифицируется плоскоклеточная дисплазия?

В полости рта плоскоклеточная дисплазия обычно делится на три степени: легкая, умеренная и тяжелая. Степень определяется степенью аномальности клеток и толщиной эпителия.

При легкой плоскоклеточной дисплазии патологические изменения ограничиваются нижней третью эпителия. Верхние слои все еще демонстрируют нормальное созревание. Легкая дисплазия сопряжена с наименьшим риском прогрессирования до рака, хотя наблюдение все еще важно.

При умеренной плоскоклеточной дисплазии аномальные клетки распространяются в среднюю треть эпителия. Риск прогрессирования выше, чем при легкой дисплазии.

При тяжелой плоскоклеточной дисплазии аномальные клетки поражают более двух третей толщины эпителия. Клетки выглядят более дезорганизованными, и нормальная стадия созревания в значительной степени утрачивается. Тяжелая дисплазия сопряжена с самым высоким риском прогрессирования до плоскоклеточного рака и часто лечится путем удаления пораженного участка.

Оценка, указанная в вашем патологическом заключении, помогает определить тактику лечения и дальнейшее наблюдение.

Каков риск развития рака полости рта?

Риск прогрессирования до плоскоклеточного рака зависит от степени дисплазии и от того, сохраняются ли такие факторы риска, как курение.

При легкой дисплазии риск прогрессирования ниже, и она может оставаться стабильной в течение многих лет. При умеренной и тяжелой дисплазии риск развития рака выше, поэтому часто рекомендуется лечение или более тщательное наблюдение.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение значительно снижают риск развития инвазивного рака.

Что такое маржа и почему она важна?

Край ткани — это край ткани, удаленной во время хирургического вмешательства или иссечения. После удаления патологического участка патолог исследует края под микроскопом, чтобы определить, распространяется ли дисплазия на край среза.

Отрицательный край означает, что на границе ткани не наблюдается дисплазии. Это говорит о том, что патологический участок был полностью удален.

Положительный край означает наличие дисплазии на границе ткани. Это увеличивает риск рецидива дисплазии в том же месте и может побудить вашего врача рекомендовать дополнительное лечение или более тщательное наблюдение.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу.

• Какую степень плоскоклеточной дисплазии выявили в моей биопсии?

• Каков мой риск развития рака полости рта?

• Следует ли удалить этот участок или провести за ним наблюдение?

• Как часто мне следует проходить повторные обследования?

• Существуют ли изменения в образе жизни, которые могли бы снизить мой риск?