стеатоз

Стефани Рид, MD FRCPC
19 мая 2022

Что такое стеатоз?

Стеатоз является нераковым типом печень заболевание и часть категории заболеваний, называемых жировой болезнью печени. При всех типах жировой болезни печени внутри гепатоцитов обнаруживаются жировые капли.

Что вызывает стеатоз?

Причины ожирения печени включают употребление алкоголя, центральное ожирение, диабет, прием некоторых лекарств, диету и генетические заболевания (например, болезнь Вильсона).

Каковы симптомы стеатоза?

Стеатоз обычно протекает бессимптомно, но пациенты со стеатозом могут испытывать боль в правой верхней части живота. Стеатоз обычно впервые обнаруживается во время УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости. Если какой-либо из этих тестов обнаруживает жир в вашей печени, ваш врач может назначить биопсия для определения типа жировой болезни печени.

Как патологоанатомы оценивают стеатоз?

Если у вас был диагностирован стеатоз, это означает, что ваш патологоанатом увидел капли жира внутри специализированных клеток печени, называемых гепатоцитами. В отличие от нормальных гепатоцитов, гепатоциты при стеатозе содержат прозрачные капли жира, которые можно увидеть при осмотре ткани под микроскопом.

Патологоанатомы используют шкалу для описания количества жира в печени при стеатозе. Шкала основана на процентном содержании клеток печени, содержащих капли жира.

Шкала, используемая большинством патологов, включает:

• мягкий - Жировые капли видны менее чем в 33% гепатоцитов при биопсии.
• Умеренная - Жировые капли видны в пределах 33-66% гепатоцитов при биопсии.
• Тяжелый - Жировые капли видны в более чем 66% гепатоцитов при биопсии.

Другая информация, которая может быть включена в отчет о патологии стеатоза

Достаточность

Печень разделена на «зоны», и в центре каждой зоны находится структура, называемая «портальным трактом». Портальные пути важны, потому что они содержат кровеносные сосуды и каналы, которые перемещают другие вещества, такие как желчь, в печень и из нее.

При исследовании печени биопсияВаш патолог должен сначала определить, содержит ли образец минимальное количество портальных трактов, необходимое для постановки точного диагноза. Адекватность биопсия может быть указано просто как «да» или «нет», или может быть указано количество увиденных трактов портала.

Фрагментация

Состояние печени биопсия при просмотре под микроскопом обычно описывается. Если биопсия печени хрупкая и разорванная, это будет описано, поскольку это может быть ключом к определенным заболеваниям печени.

Раздувание гепатоцитов

Воздушный шар - это слово, которое патологи используют для описания поврежденных или умирающих гепатоцитов. Их называют «раздуванием», потому что гепатоцит разбухает в несколько раз по сравнению с нормальным размером, и тело клетки становится прозрачным. Раздувание гепатоцитов наблюдается при некоторых типах заболеваний печени. Однако они не наблюдаются при стеатозе и обычно указываются как отсутствующие в отчетах о патологии для этого состояния.

Дольчатое или портальное воспаление

Печень состоит из трех основных отделов:

1. Долька – Долька – это часть печени, состоящая из специализированных клеток печени, называемых гепатоцитами.
2. Портальный тракт – Портальный тракт состоит из трех частей: вены, артерии и желчного протока.
3. Центральная вена – Центральная вена – это кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в печень.

Воспалительные клетки может попасть в любую из этих областей и продлить воспаление может повредить печень. Если в вашей ткани обнаружены воспалительные клетки, ваш патолог опишет их расположение и типы присутствующих воспалительных клеток. Степень воспаления также будет описана по шкале от легкой, средней или тяжелой степени. Дольковое воспаление обычно наблюдается при стеатогепатите.

Тела Мэллори

Тельца Мэллори образуются в результате повреждения гепатоцитов. При осмотре под микроскопом они выглядят как плотный розовый материал внутри гепатоцитов. Тельца Мэллори наблюдаются при определенных формах медицинских заболеваний печени, и их наличие или отсутствие помогает патологам поставить диагноз.

Фиброз

Фиброз - это разновидность рубцовой ткани, которая образуется в печени после повреждения. В большинстве отчетов о патологии указывается степень фиброза и указывается его «стадия». Этап зависит от множества факторов, включая степень первоначальной травмы, продолжительность травмы и то, какие части печени были повреждены. Слишком сильный фиброз нарушает архитектуру печени и мешает ей нормально функционировать.

Существует несколько различных систем классификации, используемых для определения стадии фиброза, но все они включают тип и степень наблюдаемого фиброза. Цирроз является последней стадией фиброза и характеризуется большими фиброзными тяжами, образующими узелки в печени. Эти узелки мешают печени выполнять свои нормальные функции и могут привести к заболеванию, называемому «печеночная недостаточность».

Желчные протоки

Печень вырабатывает вещество, называемое желчью, которое используется для выведения токсинов из организма и переваривания пищи. Желчь, вырабатываемая в печени, стекает по каналам, называемым желчными протоками, в тонкую кишку. Каждый портальный тракт содержит один желчный проток. Некоторые заболевания печени поражают желчные протоки. По этой причине ваш патологоанатом исследует желчные протоки в образце вашей ткани, чтобы увидеть, присутствует ли нормальное количество желчных протоков и не поврежден ли какой-либо из желчных протоков.

Холестаза

Холестаз - это слово, которое патологи используют для описания желчи, застрявшей в печени. Захваченная желчь важна, поскольку может вызвать повреждение печени. Если обнаружен холестаз, ваш патолог опишет его местоположение в печени, а количество захваченной желчи будет описано как легкое, умеренное или тяжелое.

Утюг

Железо может накапливаться в печени в результате аномального распада железа, повышенного содержания железа в организме (например, после нескольких переливаний крови) или когда печень не функционирует должным образом (например, при циррозе печени). Этот избыток железа можно увидеть в гепатоцитах или в иммунных клетках, называемых макрофагами. Если в вашей ткани присутствует железо, ваш патологоанатом сообщит о его местонахождении и степени тяжести.