Традиционная зубчатая аденома (TSA)

Джейсон Вассерман MD PhD FRCP
25 марта 2023

Что такое традиционная зубчатая аденома?

Традиционная зубчатая аденома (TSA) представляет собой предраковое новообразование и тип полипа, обнаруживаемый в двоеточие и прямой кишки.

Является ли традиционная зубчатая аденома раком?

Нет. TSA — это не рак. Тем не менее, это считается предраковым новообразованием, потому что со временем оно может превратиться в тип рака толстой кишки, называемый раком толстой кишки. аденокарцинома.

Где обычно встречаются традиционные зубчатые аденомы в толстой кишке?

TSA обычно обнаруживаются в левой (нисходящей) толстой кишке или прямой кишке.

Каковы симптомы традиционной зубчатой ​​аденомы?

Большинство TSA не вызывают никаких симптомов, и, поскольку эти новообразования редко кровоточат, скрининговые тесты на основе крови кала (например, FOBT) неэффективны. Однако эти наросты можно увидеть при проведении медицинской процедуры, называемой колоноскопией.

Чем отличается традиционная зубчатая аденома от полипа?

В патологии термин полип используется для описания любого роста, выступающего над поверхностью ткани. Из-за того, как они растут, TSA являются типом полипа. Однако не все полипы в толстой кишке являются ТСА. Другие типы полипов в толстой кишке включают тубулярная аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, ворсинчатая аденомакачества сидячие зубчатые поражения.

Как ставится этот диагноз?

Этот диагноз обычно ставится после удаления нароста во время процедуры, называемой колоноскопией. TSA может быть удален как единой частью, так и несколькими частями. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для исследования под микроскопом.

Как выглядит традиционная зубчатая аденома под микроскопом?

При исследовании под микроскопом ТСА могут выглядеть либо плоскими, либо аденома может выступать из окружающей нормальной ткани толстой кишки. Клетки в TSA обычно большие, и цитоплазма (тело клетки) описывается как эозинофильная, поскольку имеет ярко-розовый цвет. Клетки соединяются вместе, образуя длинные пальцевидные выступы ткани, называемые ворсинками. По бокам ворсинок расположены небольшие круглые группы клеток, называемые «эктопическими криптами», потому что они выглядят как крипты нормальной толстой кишки, но находятся в аномальном месте в TSA (в патологии термин «эктопический» используется для описания чего-либо в брюшной полости). аномальное расположение).

Что означает дисплазия и почему она важна при традиционной зубчатой ​​аденоме?

Все TSA демонстрируют аномальную модель роста, называемую дисплазия. Дисплазия важна, потому что это предраковое изменение, которое со временем может стать раковым. При исследовании TSA патологи делят дисплазию на два уровня: дисплазию низкой степени и дисплазию высокой степени.

Традиционная зубчатая аденома с дисплазией низкой степени

Дисплазия низкой степени является ранним предраковым изменением, наблюдаемым в большинстве TSA. Если не лечить, дисплазия низкой степени может со временем перейти в дисплазию высокой степени или рак. Однако общий риск невелик.

Традиционная зубчатая аденома с дисплазией высокой степени

Дисплазия высокой степени является более продвинутым предраковым изменением, наблюдаемым в небольшом количестве TSA. Если не лечить, TSA с дисплазией высокой степени могут превратиться в тип рака толстой кишки, называемый аденокарцинома. По возможности все опухоли с дисплазией высокой степени должны быть удалены полностью.

Что это значит, если в моем отчете говорится, что традиционная зазубренная аденома не дает результатов в отношении дисплазии высокой степени?

Отрицательный для дисплазия высокой степени означает, что ваш патологоанатом не увидел признаков дисплазии высокой степени при исследовании TSA под микроскопом.

Что это значит, если в моем отчете традиционная зубчатая аденома описывается как «фрагментированная»?

Патологи описывают TSA как фрагментированный, если он был получен несколькими частями. Когда образец ткани получен фрагментированным, патологоанатом может не определить, сколько TSA было удалено.

Что такое маржа?​

В толстой кишке край — это любая ткань, которую хирург разрезал, чтобы удалить TSA из вашего тела. дисплазия на краю разреза ткани означает, что аномальная ткань, возможно, не была полностью удалена из организма. Некоторые ТСА растут на кусочке ткани, называемом стеблем, и аденому удаляют путем разрезания стебля. В этих случаях край представляет собой срезанную часть стебля. Однако большинство ТСА удаляются и отправляются в патологию в виде множественных кусочков (фрагментов) ткани. В этих случаях ваш патологоанатом не сможет определить, какая часть является реальным краем, и изменения, наблюдаемые на краю, не будут описаны в вашем отчете.